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1、运动干预对 ACE基因 D/I 多态性绝经女性血管内皮功能的影响研究目的 : 血管紧张素转化酶 (Angiotensin-converting enzyme,ACE)虽然在血管舒缩中具有重要的调节作用, 但其 D/I 多态性的研究目前较少涉及大众健康领域。绝经女性因雌激素缺乏 , 降低了对血管舒张功能的调节作用, 增加了心血管疾病的发生风险。国内外关于运动干预对绝经女性心血管风险的影响结果尚不统一。本研究以ACE基因 D/I 多态性为切入点 , 横断面调查分析北京市汉族ACE基因 D/I 多态性女性血管内皮功能增龄性的变化特点, 结合元分析评价运动对绝经女性血管内皮功能改善的有效性 , 在此基
2、础上通过实证研究, 观察 12 周不同运动干预方式 ( 有氧运动和抗阻训练 ) 对 ACE基因 D/I 多态性绝经女性血管内皮功能改善的差异性,以期为科学健身 , 制定个性化运动处方提供理论依据。研究对象与方法 : 第一部分 : 选取北京市汉族女性391 名, 其中 20-44 岁 120名 ,45-59 岁 150 名和 60-75 岁 121 名为研究对象 , 调查分析 ACE基因 D/I 多态性女性随增龄相关心血管危险因素、 血管机能以及血管内皮因子等变化特征。 第二部分 : 采用元分析方法探讨运动能否有效改善绝经女性的血管内皮功能。选择 Cochrane Library 、 Pubme
3、d、 Embase、中国知网等数据库 , 检索从建库到 2018 年 9 月之间发表的所有关于运动对绝经女性血管内皮功能影响的文献,以内皮依赖性肱动脉舒张功能(Flow-mediated dilatation,FMD)为指标综合评估运动对绝经女性的血管内皮功能的影响。应用Review Manager 5.3软件进行Meta 分析。第三部分 : 选取 45-75 岁绝经女性 122 名, 随机分为有氧运动组 (71 名) 和抗阻训练组 (51 名), 观察 12 周不同运动干预方式对ACE基因 D/I 多态性绝经女性血管内皮功能的影响。研究结果:1. 北京市汉族女性 ACE基因 D/I 多态性分
4、布特征及其血管内皮功能相关因素随增龄性变化特征北京市汉族女性ACE基因 D/I多态性分布特征I 型基因和 D 型基因频率分别为 :20-44 岁为 63.74%和36.26%;45-69 岁为 67.33%和 32.67%;60-75 岁为 64.34%和 35.66%, 其频率分布无年龄差异性。随增龄 DI/II型女性更易出现较高的甘油三脂(Triglyceride,TG)水平和较低的高密度脂蛋白 (High density lipoprotein,HDL)水平 , 其高血糖机率大于DD型 , 并且随增龄 DI/II型体脂百分比和内脏脂肪升高较DD型明显。随增龄 DI/II型女性 FMD下降
5、和血压、肱踝脉搏波传导速度(Brachial ankle pulse waveconduction velocity,ba PWV)、内中膜厚度 (Intima-media thickness,IMT)升高时间早于 DD型且较 DD型明显 , 舒张压 (Diastolic blood pressure,DBP)异常率和 IMT 增厚率增加较 DD型明显。随增龄 DI/II女性 NO和 NO/ET-1 下降以及内皮素 -1(Endothelin-1,ET-1)和血管紧张素 (Angiotensin ,Ang ) 升高均较 DD型明显。年龄与ACE基因D/I 多态性的交互作用显著影响血管内皮功能;
6、2. 运动改善绝经女性的血管内皮功能的 meta 分析有氧运动可显著地改善绝经女性的血管内皮功能(SMD=-1.16(95%CI:-1.73,-0.58),Z=3.95,P<0.001)。3. 不同运动干预方式对 ACE基因 D/I 多态性绝经女性血管内皮功能的影响12 周有氧运动和抗阻训练对绝经女性血脂、血糖和身体成分的影响具有基因差异性 , 有氧运动干预后 DI/II型总胆固醇 (Total Cholesterol,TC)、血糖、身体质量指数 (Body mass index,BMI)和内脏脂肪下降较DD型明显 , 其可明显降低DI/II型高低密度脂蛋白 (Low density l
7、ipoprotein,LDL)血症、高血糖、超重 /肥胖、高体脂率、腰臀比异常、内脏脂肪异常的现患率; 抗阻训练干预后DD型LDL、血糖、腰臀比及内脏脂肪下降较DI/II型明显 ; 有氧运动干预后 DI/II型血压、 ba PWV、踝臂指数(Ankle-brachial pressure index,ABI)下降和FMD、一氧化氮 (Nitric oxide,NO)和 NO/ET-1 升高更明显, 抗阻训练干预后DD型血压、ba PWV、FMD、ET-1 和 Ang下降和 NO/ET-1升高更明显。研究结论 :1. 北京市汉族女性 ACE基因 D/I 多态性分布频率无年龄差异性;2. 随增龄 DI/II型女性血管内皮受损和动脉硬化发生时间早于DD型, 且血管机能下降明显于DD型 ;3. 年龄与ACE基因 D/I 多态性的交互作用显著影响血管内皮功能;4. 运动对绝经女性血管内皮功能的影响具有ACE基因差异性 , 有氧运动对 DI/II型绝经女性改善更明显 ,抗阻运动对 DD型绝经女性改善更明显。