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第 1 页 共 3 页 关于报销医疗费的申请报 告 范本 第 2 页 共 3 页 尊敬的领导： 我叫，是 学校的一位老师，今年 38 岁。 我于 20XX 年 11 月份在学校打排球 时不慎扭伤左足，当时脚有点痛，后自行购买云南白药喷雾剂 外用，疼痛较前稍好转，后未予以重视未曾就诊治疗。20XX 年 2 月 13 日曾就诊常宁市中医院门诊部，查左足正侧位未见明显 异常，未予以其他特殊处理，后自行触摸发现左足跟一肿块， 大小约 2cm，行走疼痛加剧，后到南华大学附属第一医院检查， 检查结果显示：左足跟腱改变，左踝关节积液，需住院进行手 术。 为了医疗费的报销问题，我和我的家人先后多次来到医保 中心和保险公司，但两处都不予授理，我病情越来越重，左脚 行走也颇感吃力，医生也告诫我应尽早治疗，否则，有后顾之 忧，万般无奈之下，我住进了医院，动了手术，个人自己结清 了所有费用。 第 3 页 共 3 页 我是一名在编教师，每年都按国家要求交纳医疗保险，为 此，我恳请领导根据我市职工医疗保险条例及有关规定，落实 我的医疗费的报销，本人及全家不胜感激。 此致 敬礼 申请人： 20XX 年 9 月 28 日星期日