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1、常规器械的清洗流程,6,常规器械的清洗流程,常规器械的清洗流程,清洗的原则 常规器械的分类 常规器械的特征 常规器械的清洗流程 步骤详解 平面类 关节齿槽类 窥器类 注意事项 相关课题,7,常规器械的清洗流程,清洗的原则,清洗的目的 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求 清洗方法的要求：效率与经济性 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性 提高工作效率： 正确的清洗流程 必要的清洗工具 经济性： 选择合适的清洗工具 选择安全有效的清洗产品 关键是高水平的清洗理念作指导,8,常规器械的清洗流程,手术器械机器清洗流程及质量标准,1.备物：刷洗用
2、具、多酶清洁剂 、除锈剂、软水或纯化水。血液干涸的器械放于多酶中浸泡。,工作人员采取标准预防措施，做好自身防护； 检查手套无穿孔，分类台备快速手消毒剂； 备好清洗消毒器，超声清洗机、除锈、酶浸泡等容器； 评估血污程度：选择备注干涸的器械，浸于多酶溶液；,9,常规器械的清洗流程,手术器械机器清洗流程及质量标准,2.冲洗、刷洗：先冲洗器械上的明显血迹和污迹，用毛刷尽量在水面下刷洗。,器械刷洗方法：用手握住数把同种齿类器械的单边手圈处，（数量根据清洗者手大小）充分打开轴节处，用软毛刷在水面下刷洗； 刷洗要求 ：注意刷洗翘头凹位、凹位底部、底部开关，刷洗时须注意气溶胶和水滴飞溅； 刷洗质量评价：翘头凹
3、位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，无血迹、无污迹、无锈迹；,10,常规器械的清洗流程,手术器械机器清洗流程及质量标准,必要时超声清洗和必要时器械除锈：顽固污迹和血迹的器械放入超声机内进行超声清洗；有锈迹的器械放入除锈剂浸泡除锈。,顽固污迹和血迹的评估：选出顽固污迹和备迹的器械放入超声清洗机，内配制酶清洗剂； 超声清洗方法：器械应用清洗篮框装放，置于超声机液面下2cm，水温45左右，超声时间3-5分钟，超声机运行时应注意，防止气溶胶和噪音污染环境，按产品要求使用超声清洗机； 锈迹器械评估：选出锈迹器械，充分打开，放入除锈剂中浸泡除锈，按产品要求配置除锈剂；,11,常规器械的清洗流程,器械的分类,平
4、面类器械 关节齿槽类 窥器类 针刺类 管腔类 显微类 特殊,12,常规器械的清洗流程,器械的分类,常规器械 盆、盘、碗 刀、剪 钳 镊 窥类器械,13,常规器械的清洗流程,常规器械的特征,构造相对简单，共用性高，使用频繁 各自特点： 平面类：（盆、盘、碗） 多种无机物污染 药品，碘伏，锈渍，油渍（石蜡油等） 关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊） 齿槽不平整，刷洗困难 关节内污物难以察觉 窥器类： 构造较复杂，需要拆卸 有机污染物的粘液较多,14,常规器械的清洗流程,常规器械基本清洗流程,1.冲洗 2.洗涤 3.漂洗 4.终末漂洗 5.消毒 6.润滑 7.干燥,15,常规器械的清洗流程,手术器械机器清
5、洗流程及质量标准,3.漂洗：用流动水反复冲洗,漂洗要求：在常水下用软毛刷反复刷洗，流动水反复冲洗； 漂洗质量评价：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，器械无清洁剂和除锈剂残留。,16,常规器械的清洗流程,手术器械机器清洗流程及质量标准,3.漂洗：用流动水反复冲洗,漂洗要求：在常水下用软毛刷反复刷洗，流动水反复冲洗； 漂洗质量评价：翘头凹位、凹位底部、底部开关肉眼清洁，器械无清洁剂和除锈剂残留。,17,常规器械的清洗流程,平面类：盆盘碗,1、预处理： 预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡 2、冲洗： 使用流动水冲洗 3、洗涤： 全自动清洗机精洗（后述） 手工精洗： 使用多酶溶液浸泡 使用软布或
6、泡棉，水面下擦洗,18,常规器械的清洗流程,平面类：盆盘碗,4、无机物清洗 防止水质问题造成器械损伤 浸泡水垢去除剂 5、润滑： 手工清洗无需润滑 机器清洗应使用漂洁上光剂加速干燥,19,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,1、预处理 确认分类时已将器械用串子串好，关节齿槽全部打开，放入清洗网篮 预浸泡：多酶或预泡剂 确认清洁液与污染物充分接触 保湿剂：泡沫型或气泡型 将保湿剂喷到器械表面，直到都完全覆盖,20,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,2、洗涤：使用多酶清洗液将器械进行初步浸泡清洗 将装有器械的网篮完全浸入多酶清洗液中 使用软布、泡棉或有柄长软毛宽刷
7、，大面积的擦洗器械除去大块污染物 刷洗后提起网篮，使用流动水，将器械冲洗干净后进入下一程序,21,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,3、洗涤（手工） 1、将装有器械的网篮再次完全浸入多酶清洗液中 2、用刷子刷洗关节齿槽部位 常规器卸主要刷洗关节部位，尽量使用将关节内部清洗干净。 齿槽部位：顺着齿纹方向，纵向刷洗 钳子类应使用超声加多酶 将器械关节齿槽全部打开，尽量贴近水面放置 3、提起网篮，使用流动水冲洗干净，关节齿槽要重点冲洗,22,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,3、洗涤（机器精洗） 将装有器械的网篮直接放入清洗机 进入清洗消毒机精洗 预洗：常温水漂洗
8、5分钟左右。 加酶清洗：30-40度水温加入多酶，冲洗10分钟左右 漂洗：水温继续升高，漂洗2分钟左右 热漂： 水温高达90-93度， 加润滑剂或快干剂热漂约15分钟 烘干：30分钟左右,23,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,4、无机物清洗 常规处理（防止因水质问题造成水垢沉淀） 水质未达国家医院用水标准，为防止水垢沉淀，应配置适当浓度的水垢去除剂 使用专用长方形带盖（塑料或不锈钢）容器配置水垢去除剂 将装有器械的网篮完全浸入清洁剂中，浸泡5分钟 无需刷洗 取出网篮，进入漂洗程序,24,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,4、无机物清洗 针对性处理：对目测可
9、见的无机污染做针对性处理 锈渍、锈斑、锈点 有锈的器械必须单独处理， 使用专用的医用除锈剂，不可使用研磨剂（粉状） 根据锈的程度判断浸泡时间，锈渍较多适当延长时间 配合使用热水除锈，可缩短时间 不可使用硬质毛刷或钢刷 操作流程 使用专用长方形带盖（塑料或不锈钢）容器配置除锈剂 浸泡5-10分钟后，使用软毛刷轻刷两三下 若仍有锈渍存在，继续浸泡，重复操作直到锈渍去除,25,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,4、无机物清洗 针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性处理 水垢、不锈钢光泽灰暗 视水垢的严重程度，适当增加水垢去除剂浓度 水垢属于结晶沉淀物，以浸泡处理为主 至少浸泡10
10、分钟，若仍有水垢，延长浸泡时间直到去除 碘渍 使用专用除碘剂喷在碘渍表面 充分接触碘渍10分钟左右 若仍有碘渍，重复操作直到去除,26,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,5、漂洗及终末漂洗 依国家标准规定漂洗应使用纯化水 有纯化水供应，直接使用莲蓬头流动方式冲洗 关节齿槽部位要加大漂洗力度，避免残留 没有的供应的，应该准备纯化水暂存系统 水桶，水泵，储水槽，管道，莲蓬头 定期对各部分进行监测，清洁，消毒,27,常规器械的清洗流程,关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）,6、润滑：必须使用符合药典要求的水溶性润滑防锈剂 将装有器械的网篮全部浸没到润滑剂中30秒 器械润滑后，提起网篮直接
11、盖干或放入烘干设备，无需漂洗 润滑剂使用应注意： 使用纯化水配制 定期监测，做细菌培养，确定使用期限 润滑剂中含有天然玫瑰香料，浓度比较高，若对花粉或玫瑰香敏感，请适当开窗通风，即可改善 润滑剂本身具有抑菌成分，使用后应加盖，以延长使用寿命,28,常规器械的清洗流程,窥器类,清洗的流程与方法同关节齿槽相似，但应注意： 在清洗前应确认窥器已经拆卸到最小单位 小配件（螺丝） 应用小器械网篮装好 刷洗要顺着螺纹 螺丝不是不锈钢材质，不可除锈、除垢 如有损坏立即更换,29,常规器械的清洗流程,注意事项,预处理步骤不可忽视 防止有机污染物干涸 减少污染对器械的伤害 器械预处理后可： 缩短清洗时间 提高清
12、洗质量 降低有机物对器械的腐蚀,30,常规器械的清洗流程,注意事项,工具的选择 器械串子：保证器械的清洗效果 清洗网篮：方便操作，减少器械损耗 串子网篮相结合 避免操作人员刺伤 提高清洗效率 降低工作强度,31,常规器械的清洗流程,注意事项,工具的选择 符合要求的刷子，软毛刷不损伤器械 更好的贴合器械内壁,32,常规器械的清洗流程,注意事项,这样的摆放可以吗？,33,常规器械的清洗流程,注意事项,摆放注意事项 分类与摆放一气呵成 锐利器械使用防刺穿盛器 精密与小配件使用小网篮 单层摆放清洗效果更好,错误,常规器械的清洗流程,注意事项,器械关节与齿槽全部张开，并保持直立，保证清洗效果。,常规器械的清洗流程,注意事项,诊疗包打散清洗，关节器械与刀镊等分开清洗。 手术包要保证整体性。 管道类特殊清洗。 平面类器械单独处理。,36,常规器械的清洗流程,注意事项,可拆卸器械单位最小化。（如，窥阴器螺丝） 水面下刷洗 防止飞溅 气溶胶的危险 对视觉的影响,常规器械的清洗流程,标准的清洗可以是省时省力省钱,38,常规器械的清洗流程,