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1、第 1 页 20XX 医院护理部工作总结优秀范文1 特征码 RelWwrLswhrGaADpEflC 一、基本情况 （一）护理人员情况 全院护理人员总数 15xxxx，其中正式在编护士 14xxxx，合 同护士 xxxx，护理员 xxxx。执业资格结构：执业护士 13xxxx，注册护士 13xxxx。归属护理部业务管理的护理人员 12xxxx，占全院卫技人员 3xxxx。分布在临床一线 12xxxx，其 他护理岗 2xxxx，非护理岗 1xxxx。学历结构：大专 3xxxx，占 2xxxx，中专 11xxxx，无学历 xxxx，大专在读 1xxxx，本科在 读 xxxx。职称结构：主管护师 7
2、xxxx，护师 5xxxx，护士 3xxxx。年龄结构：全院护士平均年龄 36.75岁，临床一线护士 平均年龄 34.06岁。按计划床位数 295计算，床位与病房护士 比为 1:0.32。聘请临时护士 1xxxx。 （二）护理工作量 表 1从以上两组数字来看，我院护理队 伍结构老龄化现象与去年相比有所缓解，但梯队不够合理，影 响护理人力的合理使用。护理人员短缺凸显，护士床位比较低， 医护比例明显失调，现有护理人员配置不能满足日益增长的医 第 2 页 院护理服务、质量、安全的需要，存在着安全隐患，也制约护 理质量的深层次提高。 二、加强了护理管理，努力提高护理管理水平 （一）强化护士长的管理意识
3、，今年二月份，护理部组织 举办了一期院内护理管理培训班，培训内容主要是护士长管理 理念的更新，管理技巧及护理服务的人本精神的塑造、护理质 量持续改进，同时，安排了半天的讨论，护士长们在回顾上一 年工作的同时，展开了新年如何深化人性化服务的讨论，在讨 论中进一步理解了”以人为本“护理服务的内涵，达成了共识。 （二）加大了对护士长目标管理的月、年终考评，明确了 护士长工作流程及考评标准，确立其在科室质量管 理中的关键作用，建立了护士长日三见面三查房制度，护士长 征询意见制度，有效的提高了护士长预测控制改进工 作的能力。密切了护患关系，减少了病人的投诉率。 （三）悉心指导新上任护士长工作:今年新增护
4、理单元二个,护 理部除积极协助组建护理单元的建设外,对新上任护士长采取跟 班、指导与交流等形式,帮助新上任护士长尽快转换角色,在较 短的时间内承担起科室的护理管理工作。 （四）加强了护理安全管理，保证护理安全 1.强化护理安全超前意识，重视危险信息反馈，今年，建 立了三级护理安全监控网，即护理部护士长安全监控护士， 第 3 页 逐级收集护理危险因素，每月组织护理安全讨论会 1-xxxx，就 现存的及潜在的安全问题进行讨论，提出切实可行的防范措施。 今年共查摆护理安全隐患 63条，提出安全措施 12条。制定出 制度、流程改进措施 3条。有效的防范了严重护理差错的发生。 2.加强了对护理缺陷、护理
5、投诉的归因分析：建立内部如 实登记报告制度，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责 任。护理部对每起护理缺陷及投诉，组织讨论，分析发生的原 因，应吸取的教训，提出改进措施，对同样问题反复出现的科 室及个人责任其深刻认识，限期整改。科室护理问题与科室护 士长月、年终考核挂钩。 3.增强了护理人员的风险意识，法律意识，证据意识，强 化护理人员遵章守规，今年组织了护理规章制度与相关法律法 规的考试，并及时向全院护理人员传递有关护理差错事故的案 例警示，同时，进一步规范了医嘱查对流程，药物查对流程， 制定了重点环节护理管理程序及应急流程，防范住院病人跌倒 制度及各类导管防脱落制度。有效的保证了全院护理
6、人员有章 可循，确保了护理安全。 三、加强护理质量控制，提高了临床护理质量 （一）建立了护理质量检查与考核制度，护理部人员不定 期的深入科室检查、督促、考评，每季度组织全院护士长交叉 大检查，促进了护士长间及科室间的学习交流，取长补短，有 第 4 页 效的促进了全院护理质量的统一和提高。 （二）健全护理质控体系网，注重发挥科室质控小组的质 管作用，各科室明确了护理质控小组的职责及工作方法，各质 控小组每月进行信息交流，而且质控员都有各自的质控点。此 举措较好的促进了护士参与质量管理意识，激励护士的工作积 极性，对抓好环节质量控制起到了很大的作用。 （三）进一步规范了护理文书书写，从细节上抓起，
7、加强 了对每份护理病历采取质控员护士长护理部的三级考评制 度，每月组织进行护理记录讲评 xxxx，确保不合格的病历不归 档。在年终护理文书检查评比中，获得质量前三名的科室是： 五官科、儿科、感染性疾病科。 （四）针对“创满”建设活动及“医院管理年”活动要求， 今年继续抓好等级护理及健康教育的考评工作，并将这二项工 作作为今年护理工作的主线贯穿在每月的护理质量考评中，强 化护士开展 展健康教育的意识，实行责任护士全面负责制。健康教育覆盖 率 10xxxx，但病人健康知识知晓率不够理想。 （五）护理质量已达标 第 5 页 1、基础护理合格率 97.xxxx； 2、一级护理合格率 9xxxx； 3、
8、护士长管理考核合格率 96.xxxx； 4、夜间护理质量检查 98.8分； 5、抢救物品管理合格率 98.xxxx； 6、消毒隔离合格率 98.xxxx； 7、护理文书书写合格率 98.xxxx； 8、护理工作满意度 94.xxxx 9、护理人员技术操作合格率 9xxxx； 10、护理人员考试合格率 10xxxx； 11、常规器械消毒灭菌合格率 10xxxx； 12、一人一针一管一灭执行率 10xxxx； 13、护理事故发生率 0； 14、年褥疮发生率 0。 四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质 （一）制定了护士教育培训制度，护士考核制度，配套完 善了护士规范化培训及护士继续教育实施方案，定周
9、期，定培 训计划，尤其是加大了对新护士及低年资护士的规范化培训力 度，明确了规范化培训内容及要求，周期内培训考核合格取得 规范化培训合格证后方可进入继续教育阶段。 （二）引进了广州总医院护理教育学分管理软件，试行护 理教育培训与护士工作考核信息化管理，将护士考核、工作质 第 6 页 量、服务态度等以学分的形式进行管理，作为护士晋升、聘任、 再次注册的重要依据。 （三）加强了“三基”及专科技能的培训，今年护理部为 培养实用型的护士，改变了以往考与做分离的做法，考试更加 贴近临床，采取现场考核与现场点评，实物示教与规范演示相 结合，组织岗位练兵，在“5.12”护士节期间举行了护理操作 比赛，全年共组织理论考试 xxxx，合格率 10xxxx，护理技术操 作考核 xxxx，合格率 9xxxx。但由于部分护士思想上不够重视， 基础较薄弱，培训未达到预期目标。 （四）加强了护士的在职教育，护理部组织安排了全院性 业务学习 1xxxx，内容为新理论、新技术及实用性知识讲座， 同时，护理部充分发挥院内局域网的资源优势，及时上传护理 讲座演示文稿，丰富了护士的学习内容，深受护士的欢迎。 （五）外出参加短训班及学术交流 xxxx次，外出学习人员 回院后向护理部进行了口头或书面的学习情况汇报，并安排科 内、院内学习传达 xxxx。但年初的培训计划未完成。