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1、xx年临床诊疗及外科手术实习报告 从12月21号到12月30号，我们进行了为期5天的临床诊疗及外科手术实习。这短短的5天，却使我受益匪浅，学到了很多书本上没有的东西，这是一个能很好锻炼术者动手能力和心态的机会。也是这短短的5天让我对我们的专业更期待。在这充实的5天中，我们进行了对牛（羊）消化系统的检查、呼吸系统的检查、泌尿生殖系统的检查、瘤胃切开、瘤胃穿刺、瓣胃穿刺、腹腔注射、食管切开术、直肠检查、去势术、肌肉（静脉、气管内）注射等。（一）、消化系统的检查 对牛消化系统的检查常用的方法有: 视诊、听诊、触诊、叩诊等.常检查采食、饮水和吞咽动作、口腔、咽、食管、反刍、肠音及四个胃等. 将牛在六柱
2、栏内xx好。采食和饮水的检查。食欲的检查:A采食减少:大部分病都有这种现象B食欲废绝:见于各种高热性、剧痛性、中毒性疾病及急性胃肠道疾病等. C 食欲亢进:常见于重病恢复期、胃肠道寄生虫病等.饮欲的检查:A 饮欲增加:表现为口渴多饮,常见于热性病、大失水及猪、鸡食盐中毒等.B 饮欲减少:表现为不饮水或饮水量少,常见于不伴有呕吐和腹泻的胃病.采食、咀嚼和吞咽动作的检查:A 采食障碍:表现为采食不灵活,或不能用唇、舌采食等,见于口炎、舌炎、齿龈炎及异物刺入口腔黏膜等. B 咀嚼障碍:表现为咀嚼缓慢,不敢用力,或咀嚼过程中突然停止,将饲料吐出口外.常见于牙齿的疾患、舌下神经麻痹等.C 吞咽障碍:表现
3、为明显的吞咽困难,见于咽炎及咽肿瘤、食管狭窄等. 反刍及嗳气的检查:反刍的检查:牛正常时,一般在采食后30min至1h开始反刍,每昼夜进行68次嗳气的检查:A 嗳气减少:见于前胃迟缓、瘤胃积食、创伤性网胃炎、瓣胃阻塞等.B 嗳气停止:见于瘤胃内气体排出受阻及严重的前胃收缩力不足或麻痹等.C 嗳气增多:见于瘤胃鼓气的初期或采食了容易发酵的食物等.D 异嗜:常见于营养代谢障碍性疾病及维生素、蛋白质缺乏症.（二）、瘤胃切开术瘤胃切开常用于瘤胃严重积食、创伤性网胃炎或心包炎、皱胃积食、瓣胃梗塞及误食了有毒物质等的治疗。 选好手术场地，在羊的左肷窝部剪毛，并用手术刀剃干净。术者做好消毒工作。准备好相关手
4、术器械并做好人员的分工。 在剃毛的部位用碘酒消毒，再用75的酒精脱碘。铺好创巾，在要手术的部位做一个预切口，手术刀与皮肤垂直进刀，一刀划破皮肤，不要重刀。有出血的及时止血，小的出血可用纱布压迫止血，而对于较大的出血则可以用止血钳止血。分离肌肉最好采用钝性分离（用分离器或手术刀柄进行分离）。在打开腹腔时要注意不要伤到瘤胃。 切开皮肤后找到瘤胃，采用连续缝合法用三棱针将瘤胃与皮肤固定在一起，使瘤胃壁与皮肤创缘紧密贴附在一起，固定的宽度约为810cm。用在生理盐水里浸泡过的灭菌纱布铺在瘤胃周围，然后在瘤胃上做4根牵引线（切口较大的可用6根），分别让助手拉着，术者用刀先在瘤胃上做一个小切口，让瘤胃里面
5、的气适量放出后扩大切口。切开瘤胃时注意绕过大的血管，实在不能避免的先结扎后再切开。切开瘤胃时整个手术就由无菌变为有菌，特别要注意消毒。防止瘤胃内容物污染腹腔。 进行瘤胃检查 检查完后对瘤胃进行缝合，常采用包埋缝合。缝合好了用生理盐水冲洗，将上面的血块冲洗掉，撒上适量的抗生素。此时，手术又由有菌变为无菌，做好消毒工作很重要。拆除固定线和牵引线，把瘤胃放回腹腔。检查手术器械、纱布等有无遗漏。然后用连续缝合法缝合腹膜，注意不要将瘤胃与腹膜连在一起。缝合肌肉和皮肤时都要缝两针带一针，缝合皮肤时要将切口外翻。各层缝合结束时都要撒上适量的抗生素以防感染。皮肤缝合好后消毒，然后采用封闭疗法在切口周围注射适量
6、药物。打上绷带。 做好术后护理。俗话说三分治，七分养，伤口缝合完了但手术并还没有完。一个手术成功与否，术后护理占有很大的比例。（三）、直肠检查直肠检查对泌尿生殖器官和肝、脾的病变或怀疑有腹膜炎有一定的诊断意义。对发情鉴定、妊娠诊断、人工授精及胚胎移植等有很重要的作用。 检查前的准备 将牛在六柱栏内xx，加上肩绳和腹绳，助手将尾巴提到一侧。 术者指甲剪短磨光，穿上工作服（白大褂），充分露出手臂，用肥皂水洗净后，涂上润滑剂，必要时可以带长袖手套。 操作方法 术者站于牛的后方，一般用右手进行检查。术者右手五指并拢成圆锥形，掌心向上，旋转着进入，进入直肠时刚好掌心向下。当直肠内有宿粪时，小心纳入掌心取
7、出。 检手沿肠管方向徐徐深入，在进入过程中应该做到努则退，缩则停，缓则进。既牛努责时，检手随着后退；肠管收缩时，检手停止不动；肠管迟缓时，继续深入。 当检手伸入部分或全部直肠狭窄部后，用并拢的食指、中指及无名指指肚轻轻触摸。在直肠检查的整个过程中，检手都应该并拢，不得随意叉开手指抓摸，以免损伤肠管。检查结束后，慢慢将手退出来。这次的实习使我对我们专业的看法完全改变了，以前我认为畜牧兽医学着是很枯燥、很无聊的。而这次的实习则让我对我们专业有了新的认识。畜牧兽医不是一个死气沉沉的专业，它需要的不是书本知识，更重要的是实际动手能力，实战的经验。老师曾说：兽医比人医更厉害，兽医面对的都是一些不能说话，不能表达的动物。它不能告诉你哪里不舒服，这完全靠你的观察，靠你的经验。手术是一个让人兴奋的名词，第一次拿刀的时候手都抖了。很紧张，紧张得都不知道该干什么了。以前只是在看，觉得那很简单，很容易做好。而当真正做的时候才发现以前的我是多么愚蠢。老师说：做好手术，你得有一双女人的手、一双鹰眼、一颗狮子心。还的有充分的准备和全面的思考。的确，没有这几点怎么能把手术做得完美呢？ 手术的过程就是一个细心的过程，手术是不能出现任何差错的。很多以前不知道的东西在手术中学会了，好多不知道的注意事项也在手术中记住了。该小心的小心，该大胆的就大胆。手术就是这样。 6 / 6