1、护士职业倦怠的相关因素及应对杭州市儿童医院输液室 舒贤小小调查l1.一天工作之后我感到筋疲力尽l2.对病人慢慢变的冷漠，处理完事情后就避免跟他们接触l3.我经常有换个工作的想法l4.工作让我变的对待家人性情暴躁l5.由于人手不足，我感到处于超负荷工作状态?浙江大学的一份研究l 护士l 62.80%l 有职业倦怠 护士职业倦怠的一些现状l护士要面对种种压力,职业倦怠已经成为其不可忽视的职业病。日本护士职业倦怠的发生率高达25.9%。美国的调查表明50%以上的护理管理者体验低水平的工作倦怠，1/3 经历高水平的工作倦怠。国内护士职业倦怠感的发生率在55.1%59.1%职业倦怠l 职业倦怠 指人们在
2、紧张和繁忙的工作中，因职业生涯缺乏目标，规划以及工作环境中的特殊因素，造成工作心力耗竭，热情丧失，情感封闭，工作绩效下降，以及出现各种心理生理不适反应和疲劳症状，即身心的亚健康状态。l 一般认为是个体不能顺利应对工作压力时的一种极端反应,是个体伴随于长时期压力体验下而产生的情感、态度和行为的衰竭状态。三个组成部分情绪疲惫，人格解体，个人成就感降低。职业倦怠的一些表现l职业倦怠心理表现：害怕或者故意避免参与竞争，没有竞争热情；逐渐失去工作乐趣，长期处于挫折、焦虑、沮丧状态，情绪波动很大，逆境下容易焦躁；对工作任务产生本能的厌倦，对业务指标缺乏动力；工作过程中极易产生疲累感，对工作的新异事物敏感度
3、降低 离职愿望l 职业倦怠生理表现：食欲不振，失眠，注意力分散、记忆力下降、精神恍惚 解读职业倦怠一l职业倦怠的普遍性 一个人长期从事一种职业，日复一日重复机械作业，任何职业都可能发生职业倦怠 工作1年以上的白领40%想跳槽l职业倦怠的特殊性 被认为最容易在助人行业中出现的一种情绪性耗竭的症状。如教师，医生，护士都是最易产生职业倦怠的人群解读职业倦怠二l职业倦怠的必然性 职业倦怠是人们就职的必然产物，从事任何职业的任何人，在其职业生涯的任何阶段，都可能产生职业倦怠。l有职业，有就职就有职业倦怠，l职业倦怠的双重性 职业带给人们倦怠，困绕，更多的是人从职业中获益l职业倦怠与职业价值 职业倦怠的高
4、发人群是具有重要社会价值的从业者，源于社会对其职业的高期望值，说明职业的社会职能被公众高度认可护士职业倦怠的危害l1.降低护理质量l2.影响护士的身心健康l3.护士的流失和缺失护士职业倦怠量表l有学者认为护士职业倦怠是工作环境、人格特征和对压力源的不同应对方式三方面交互作用的结果，据此编制“护士职业倦怠量表”（NBS），由三方面内容组成：情绪疲惫、人格解体和个人成就感降低。护士职业倦怠量表lNBS的三大要素与交互作用l l 人格特征 压力源 职业倦怠 心理生理症状l 应对方式护士职业倦怠的影响因素人格特征l 人格特征 人格特征是职业倦怠一个不可忽略的影响因素，在同一工作环境中，管理相同、教育和
5、经验背景相同的个体对相同的压力源通常有不同的反应，这说明具有某些人格特征的人容易成为工作倦怠的高发群体。l倔强、低自尊、外控性、神经质、A 型性格、感觉型以及采用逃避型应激策略的人表现出较高的工作倦怠。应对方式l 应对方式 人们遇到压力时常产生焦虑、沮丧等情绪。有关研究发现，有稳定家庭的社区护士往往期盼工作结束后回家，通过发展室外兴趣和爱好以及与相处较好的朋友交谈作为减轻倦怠的应对措施。这说明当护士面对职业压力应对时，首先要承认面对这些负性情绪，然后进行合理的分析、排解，并采用恰当的方法处理好自己的情绪。采取积极行动，寻求外界支持，直接面对并解决问题，可缓解情绪的疲惫感及工作的冷漠感，也可增加
6、护士的个人成就感，有利于提高心理适应能力；反之，采取消极、逃避的方式会加重身心耗竭工作负荷l工作负荷 在影响职业倦怠的环境因素方面，许多研究结果支持人们的通常观点，即倦怠是工作超负荷的反应。为追求成本效益，医院均消减护士编制，而病人数量、周转率在增加，护士缺编严重，长期超负荷工作和“三班倒”的工作制使生活无规律，易产生身心耗竭综合征；新的医疗管理条例的出台，医疗纠纷日益增多，使护士在躯体和心理上承受巨大的压力（伤医事件频发）角色压力 角色冲突与角色模糊（也称为角色压力）都是影响护士职业倦怠的因素，即角色压力水平越高，护士职业倦怠水平越高。临床工作职责不明确导致护士从事大量非护理性工作。并且护士
7、多数为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担起妻子、母亲的角色。病人、病人家属、医生及医院管理者都对护士的工作质量提出越来越高的要求，使护士感到角色压力过重。病人病情复杂多变，治疗监护手段也越来越复杂，使护士感到缺乏自信和角色不胜任。多重的角色，以及过多过高的角色要求常常使护士感到力不从心，身心疲惫。工作环境l 医院是一个特殊的公共场合，护士面对的是心理生理不健康的人，体会的是抑郁悲伤的负面情绪，而且，病人家属带有的教强的负面情绪，容易将对医院及其他部门的怨气发泄到护士身上。护士还要经常面对针刺伤，接触化疗药物，传染病等这样不安全的因素。这样的环境也加剧职业倦怠的发生。社会地位和社会支持
8、社会地位和社会支持 国内护理职业社会地位低、护士继续深造的机会及晋升的机会少，工作独立性少，与上级的矛盾，同事的矛盾，医院的政策考虑护士利益少，一味的要求护理质量提高，而护士的待遇没有相应的提高。护士付出的多得到的少，这样极易引起护理人员的不满，护士情绪低落，工作无积极性套完整的晋升体系，在价值体现上，尤其是在最琐碎也是患者最需要的基础护理工作中，物价部门没有按照劳务成本定价，标准畸低 应对护士职业倦怠的策略l管理者的支持系统：卫生部门及医院主管领导应重视护理工作，了解护士的心理需求，注意工作压力对护理工作的不利影响，并采取针对性措施减轻或消除之。如加强对护士的宣传，增加护理人员编制等，提高护
9、士的成就感。护理管理者注意体谅护理工作的繁重性和不规则性，合理调配上班人员及时间，减少工作量与角色模糊的现象。另外，护理管理者还应加强医护之间、医患之间的交流，促进其相互理解与支持，尽可能的减少或消除护理职业倦怠，提高护士工作质量与效率。应对护士职业倦怠的个人策略个个人策略人策略 优化职业心态 改变认知评价 主动人际适应应对护士职业倦怠的个人策略l优化职业心态l 你以你的职业为荣吗？l 如果有另外的选择，你仍愿意从事一辈子 护理 工作吗？吗？美国护士普通的职业心态l“我们护士每天只做2件事，一是想方设法让病人活着，二是想方设法让病人活着时快乐”美国护士普通的职业心态l“作为护士，我经常面对生与
10、死的交替，每当看到患者的生命慢慢被死神吞噬，我便会产生回天乏术的悲凉之情，可面对那些远离了死神缠绕的患者，无论他们的处境有多糟，我总是信心百倍，充满希望，毕竟能活着是美妙的，哪怕有痛处存在，我总是与他们在一起，寻求改善境况的对策”应对护士职业倦怠的个人策略l 改变认知评价表表达达句式句式感受感受结果果 我无法缓解职业倦怠无奈无助陷入困境 我不要缓解职业倦怠 我一定要缓解职业倦怠放弃泄气重拾信心目的明确陷入困境逐步摆脱困境应对护士职业倦怠的个人策略 改变认知评价l”我们认真履行着救死扶伤的神圣天职，难道这世界上还有比守护着生命更加崇高，更加神圣，更加自豪的吗？“l选择积极的认知评价自己的职业，选
11、择积极的态度和行为。这样可以对自己的职业产生认同和自豪l 带着这样的积极情绪工作，患者安康，自己快乐应对护士职业倦怠的个人策略l主动人际适应l 永远也不要奢望找到l 完全适和自己的环境l择业具有偶然性，这种偶然性决定人具有自己想象不到潜能，我们普通的人只开发了10%l主动的人际适应利于人的才能和潜能的发展应对护士职业倦怠的个人策略l对于我们护士，每天面对复杂的人际关系，个体会不同程度的产生某些倦怠，为避免消极情绪带来的负面效应，需要主动的付诸具有建设性的行动 主动适应的小方法-发现职业的价值1234写下5条我为职业所做的。而自豪列出5件自己负责并引以为荣的事情随身携带以上2表以便经常看到1-2
12、天抽出15分钟静心对照2表介绍三类应对策略 改变事件原有的价值绊脚石踏脚石意义换框凡事最少有三种解决方法破框法我能行我一定能正面词语应对策略l正面词语法l护理职业的地位不高要用自身的作为提升职业地位 用真诚关爱消除对护理职业的误解l凡是到过北京协和医院的患者，没有看病就好了三分。患者看见协和医院的护士就有一种宾至如归的感觉，还有患者这样形容:“即使在繁华的王府井大街，你也能辨认出谁是协和医院的护士。她们的风度和举止就是与众不同”。这就是护理的品牌。应对策略l 我的患者不配合护士有引导患者的责任l让患者了解配合医护对自身有利的因素是什么应对策略l破框法l 凡是至少有三个解决方法，对事情只有一中办法的人，必陷困境，有两中解决办法的人，容易让自己左右为难，进退维谷；只有相信尚有未知的有效方法，才会有机会找到他，只要不断尝试，定能摆脱困境。应对策略l意义换框法 个体遭遇困境时，在所面对的事件中找出最能给自己帮助的意义，便可改变事件原有的价值。l一直以来，众多护理人因为自己职业的光环不够耀眼而不满，为自己在平凡的岗位难创辉煌业绩而不甘，为一部分人对职业的误解而委屈，这种不满不甘委屈正是塑造美好职业形象的希望所在，这些蕴涵着变革，创新，机遇，奋进l愿我们每个姐妹l都能克服l职业倦怠，职业倦怠l在帮助别人的l同时成就自己l的事业和人生
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