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第 1 页 共 8 页 出生证明换发申请书 范本 第 2 页 共 8 页 新生婴儿姓名 性 别 旧证 编号 接生机构名称 出生时间 第 3 页 共 8 页 年 月 日 母亲 姓名 民民身 份证号 国籍 民族 第 4 页 共 8 页 年龄 父亲 姓名 民民身 份证号 国籍 民族 年龄 第 5 页 共 8 页 家庭 住址 联系电话 申请换发原因说明 第 6 页 共 8 页 以上陈述的事实是真实的,本人愿意承担一切法 律责任。 母亲/父亲/监护人签字: 年 月 日 原签发单位 第 7 页 共 8 页 意见 审核意见: 负责人签字: (盖章) 年 月 日 第 8 页 共 8 页 新证 编号