施乐辉髋关节PPT课件.ppt

1、李鹏施乐辉髋关节产品简介施乐辉髋关节产品简介 -手术技术手术技术Helping people regain their lives帮助人们重获健康生活髋髋关关节产节产品概况品概况HIP OVERVIEWHIP OVERVIEW独一无二的独一无二的优质产优质产品品-巩固品牌地位巩固品牌地位The answer is black and whiteVERILAST-Oxidized Zirconium with XLPEOXINIUM氧化锆黑晶性能经陶瓷化表面处理不是涂层秉承金属的韧性和陶瓷的耐磨特性相比钴铬钼，表面浸润性更好相比钴铬钼，更小的摩擦产生减少聚乙烯磨损相比钴铬钼合金，表面强度强2倍更

2、好的抗刮擦/抗磨损更好的生物兼容性金属过敏患者的首选金属基金属基质Oxygen Enriched Metal初始表面层AirAir500500o oC C氧扩散陶瓷陶瓷层氧化氧化金属氧化物金属氧化物Trademark of Smith&Nephew.Reg.US Pat.&TM Off.All Trademarks acknowledged.含含2.5%2.5%锆金属合金的金属合金的铌强度和韧性具备金属性能疲劳强度可承受1000磅力的疲劳负荷相似或优于与之等价的装置增加负荷会导致失败股骨髁在承载达到4500磅力时变形无断裂无氧化分层Trademark of Smith&Nephew.Reg.U

3、S Pat.&TM Off.All Trademarks acknowledged.8无与伦比的生存率9黑晶氧化锆10VERILAST 负重技术归纳总结2种先进界面技术的结合体享有盛誉的氧化锆黑晶表面陶瓷化处理相比钴铬钼，更少的摩擦产生相比钴铬钼，更强的表面硬度专为膝关节/髋关节设计的XLPE7.5 毫拉德(knees)and 10 毫拉德(hips)再熔技术极低的的自由基浓度抗氧化抗分层显示低磨损特性满足膝关节/髋关节的双向需求对病人而言，要求匹配/可灵活应用Trademark of Smith&Nephew.Reg.US Pat.&TM Off.All Trademarks acknowl

4、edged.11Reflection Reflection 髋臼系统髋臼系统12ReflectionReflection SP3SP3特特 点点作作 用用钛合金材质钛合金材质良好的生物相容性和足够的机械强度良好的生物相容性和足够的机械强度单半径球形设计单半径球形设计符合正常解剖、容易植入符合正常解剖、容易植入RoughCoatRoughCoat多孔涂层，利于骨长入而获得远期稳定多孔涂层，利于骨长入而获得远期稳定MicroStableMicroStable独特设计的臼杯、臼衬间锁定机制，减少两者间的微动独特设计的臼杯、臼衬间锁定机制，减少两者间的微动内壁高抛光内壁高抛光减少臼杯、臼衬之间的微动引

5、起的底面磨损减少臼杯、臼衬之间的微动引起的底面磨损螺钉螺钉/短柱短柱选择性辅助固定，利于植入后的初期稳定选择性辅助固定，利于植入后的初期稳定封孔盖封孔盖封闭顶孔和未用的螺钉孔，杜绝磨损碎屑移行至骨封闭顶孔和未用的螺钉孔，杜绝磨损碎屑移行至骨-假体界面假体界面多种臼衬选择多种臼衬选择普通普通PE/PE/高交联高交联PEPE，平衬，平衬/防脱位衬防脱位衬13融合欧美智慧的新融合欧美智慧的新产产品品-抢夺抢夺高端客高端客户户R3R3think 你的选择你的选择R3think 界面界面R3think 稳定稳定R3think 信心信心 =R3 R3thinkthink 髋臼侧的手术髋臼侧的手术R3thi

6、nk 信心信心简单的操作过程一套简单的工具可以做所有的界面一套简单的工具可以做所有的界面 提高医生和手术室人员的熟练度=改善术后效果.改善消毒和术中流程.和Reflection工具兼容16施施乐辉人工股骨柄人工股骨柄17SynergySynergy股骨柄股骨柄EchelonEchelon股骨柄股骨柄CPCSCPCS高抛光骨水泥柄高抛光骨水泥柄18精准精准简单简单的工具的工具近段涂近段涂层远段粗糙面段粗糙面远端抛光端抛光纵向棱条向棱条3锥形形扁平扁平颈部部20特特 征征作作 用用3锥锥形形更好地适合髓腔（更好地适合髓腔（2-4锥锥形），以利固定形），以利固定多孔涂多孔涂层层RoughCoat专专

7、利技利技术术多孔涂多孔涂层层，以利三，以利三维维空空间间上的骨上的骨长长入入HA涂涂层层传导传导成骨作用，以利植入假体的骨成骨作用，以利植入假体的骨联结联结扁平扁平颈颈部部减小减小颈颈部的前后径、增加部的前后径、增加髋髋关关节节的伸屈活的伸屈活动动范范围围纵纵向棱条向棱条增加植入假体的抗旋增加植入假体的抗旋转稳转稳定性定性30%远远段粗糙面段粗糙面允允许许骨骨长长上，以利植入假体的上，以利植入假体的远远期固定期固定末端抛光子末端抛光子弹头弹头减少大腿疼痛减少大腿疼痛Echelon股骨柄股骨柄初次置初次置换多孔涂多孔涂层翻修用翻修用多孔涂多孔涂层翻修用翻修用骨水泥型骨水泥型TANDEM Bipo

8、lar and Unipolar System预安装的聚乙烯部件预安装的聚乙烯部件简单的咬合机制简单的咬合机制-防止旋转防止旋转简单的工具盒及操作简单的工具盒及操作两套试模在一个系统里两套试模在一个系统里Maximizing performance from every angle实实用方便的工具用方便的工具适应症线缆捆绑主要用于以上情形:支撑移植骨的捆绑固定股骨假体周围骨折股骨干骨折（板和线缆结合使用）大转子扩大截骨固定（ETO）目的目的:获得更好的稳定性获得更好的稳定性!无懈可无懈可击击的的专专用工具用工具26产产品定位品定位高端高端R3,ACCORD CABLE SYSTEM,SL-PL

9、US MIA,ECHELON REVISION，LEGION SYSTEM，RT-MODULAR,BHR/BMHR中端中端Reflection，EP-FIT.BICON,SYNERGY CEMENTLESS STEM,SL-PLUS,ECHELON PRIMARY,TANDEM,SLR,GII,TC-SOLUTION低端低端CPCS，SYNERGY CEMENTED STEM,CS,CSL,BIPOLAR,ALL POLY CUP全全全全髋髋置置置置换换操作技操作技操作技操作技术术手手手手术术术术操作操作操作操作简单简单的工具的工具对对手手术术的操作非常重要的操作非常重要我我们们不能通不能通过

10、过假体假体对对病人的病人的满满意度，活意度，活动动度和脱位有度和脱位有很大的改很大的改变变但是但是 :手手术术操作可以操作可以 .全髋置换的侧卧位全髋置换的手术入路后后侧入路入路 最常最常见前前侧入路入路减少脱位减少脱位 头Posterior 肌肉切开靠近骨面切断旋转肌动脉在闭孔肌的后面足股骨股骨头头切除切除根据模板根据模板测测量来切除股骨量来切除股骨头头截骨截骨导导向器的向器的标标尺与模板上尺与模板上的的标标尺一致尺一致髋髋臼外杯臼外杯臼外杯臼外杯安放技安放技安放技安放技术术理想的理想的理想的理想的髋髋臼外杯臼外杯臼外杯臼外杯通过骨长入达到初次固定，介面紧密没有孔可以使液体渗漏没有磨损可以使

11、用大号金属头髋髋臼暴露臼暴露臼暴露臼暴露去除：园韧带髋臼唇骨赘磨磨磨磨髋髋臼臼臼臼从小号开始找到中心点和中心位置磨到比测量的尺寸小6mm正确角度磨髋臼每2mm逐步增大尺寸，直到磨去所有软骨以及骨床渗血磨磨磨磨髋髋臼臼臼臼检查内侧壁或者用测深器检查内侧壁的厚度外杯外杯外杯外杯试试模模模模用最后尺寸髋臼锉的试模大小，位置和角度正确压配紧密?覆盖好?位置中央?外杯的安放外杯的安放外杯的安放外杯的安放摆动外杯以清除软组织对于安放位置 检查骨盆检查解剖使用导向器打入外杯,“用力”检查稳定性和缝隙外杯的安放外杯的安放外杯的安放外杯的安放如果稳定性好，中央有小的缝隙（1mm）是可以接受的良好的边缘压配更加重

12、要如果外杯安放不稳定:增大1mm再磨，可能深一点，然后再试用螺钉固定用磨下来的骨填塞?换外杯.$外杯的安放外杯的安放外杯的安放外杯的安放不要在前不要在前侧打螺打螺钉避免血管的避免血管的损伤 AnteriorFootPosterior螺螺螺螺钉钉检查螺钉长度，防止穿透用导向器旋入螺钉，使其位于钉孔中央避免钉尾切割内衬中央孔封闭?Reflection FSO 9安放内安放内安放内安放内衬衬高边内衬?清理外杯，检查两者的位置轻轻敲打几下，然后直接用力打入如果考虑到稳定性，使用试模内衬最后校正最后校正最后校正最后校正检查内衬的稳定性检查骨赘，如果需要就切除做股骨部分时，保护好内衬 确确认认股骨髓腔股骨

13、髓腔最重要的是:尽量靠外尽量靠外侧侧用箱形骨刀进行髓腔开口扩扩髓髓用髓腔开路器找到股骨髓腔用髓腔开路器找到股骨髓腔中央中央 扩扩髓直到合适的髓直到合适的标线标线与内与内侧侧股骨距股骨距齐齐平平尽量靠向外侧扩髓，这样可以使绞刀直接通向髓腔的远端 扩扩髓和髓腔髓和髓腔锉锉 扩扩髓可以髓可以带带走走75%75%的骨量的骨量按照按照扩扩髓的通道髓的通道进进行行锉锉髓腔髓腔假体柄按照髓腔假体柄按照髓腔锉锉的通道放入，的通道放入，而且位置很而且位置很难难改改变变髓腔髓腔锉锉髓腔髓腔锉带锉带走剩余走剩余2525的骨的骨量量逐步增大髓腔逐步增大髓腔锉锉的尺寸直的尺寸直到完全到完全压压配和旋配和旋转稳转稳定定

14、略微打下略微打下3mm3mm髓腔髓腔锉锉保持靠外保持靠外侧侧和垂直和垂直试颈试颈和和试头试头首先采用模板首先采用模板测测量的偏心距和量的偏心距和股骨股骨头头检测检测肢体肢体长长度和松度和松紧紧度度必要情况下必要情况下调调整偏心距和整偏心距和颈长颈长调调整假体柄和股骨整假体柄和股骨头头稳稳定性差定性差:增加偏心距或增加偏心距或颈长颈长太太紧紧 :减少偏心距和减少偏心距和颈长颈长安装假体柄安装假体柄用用锤锤子慢慢打入假体子慢慢打入假体柄柄假体柄假体柄应该应该有有1cm1cm涂涂层层的打的打压压到位，使之到位，使之完全完全压压配配经经常常发发生生退出假体柄或髓腔退出假体柄或髓腔锉锉股骨股骨钢丝环钢丝环扎扎研究表明没有不利因素存在研究表明没有不利因素存在股骨距爆裂股骨距爆裂CC型股骨型股骨型股骨型股骨适合于骨水泥假体柄较厚和坚硬的假体 大腿痛固定不好是由于.压配不理想骨质愈合不好骨水泥柄我们携手共进一路前行谢谢 谢！谢！