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1、1,清水县“地方病”防治管 理 培 训,清水县疾控中心地方病科,2,清水县“地方病”分布,清水县2010年地方病年报表,3,碘缺乏病(IDD) 人体由于从特定地理环境中摄取的碘不足，造成生长和发育损害，有地方性甲状腺肿和以智力低下为主要特征的呆小症。,地方性甲状腺肿 碘缺乏病 地方性克汀病,4,甲状腺的位置,5,度:当颈部处于正常位置时，可触及肿大的甲状腺，但用眼不能看到（看不见）。当患者作吞咽动作时肿块可在颈部上下移动。,度:当颈部处于正常位置时颈部可见明显的肿大，并且当颈部触诊时，同时可发现肿大的甲状腺。,地方性甲状腺肿,6,地方性克汀病分型：,神经型克汀病:以明显的智力低下和神经综合征（
2、听力、言语和运动神经障碍）为主要表现。头大，额短；眼裂呈水平状，眼距宽；鼻梁下榻，鼻翼肥厚，鼻孔向前；唇厚，舌厚而大，常伸出口外，流涎；耳廓大，耳软骨特别柔软；表情呆板，迟钝，聋哑，常傻笑；轻者走路不稳，常拖着脚走， 或者走鸭子步；重者可出现下肢痉挛性瘫痪，不能走路。,7,神经型克汀病病人,8,神经型克汀病病人傻笑,9,粘液性水肿型:以粘液性水肿为特点的现症甲状腺功能低下为主要表现（包括体格矮小或侏儒、性发育障碍和克汀病形象）,10,粘液性水肿型克汀病病人,11,混合型克汀病 :兼具上述两类主要表现者。典型的克汀病面容，面部表情淡漠，反应迟钝，突出的表现是体格发育迟滞，身材矮小 。,12,混合
3、型克汀病病人,13,地方性亚临床克汀病:可有轻度神经系统损伤，表现为精神运动障碍和（或）运动技能障碍，极轻度的听力障碍和言语障碍。有轻度体格发育障碍，可出现程度不同的骨龄发育落后以及骨骺愈合不良。,14,地方性亚临床克汀病病人,15,碘盐检测,主要工作,碘缺乏病治疗,健康教育,16,麻风病 麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触性传染病。主要侵犯人体皮肤和神经，如果不治疗可引起皮肤、神经、四肢和眼的进行性、永久性伤害。,1.传染源 麻风病人（尤其是多菌型麻风）是麻风杆菌的天然宿主。也是本病惟一的传染源。 潜伏期：一般2年5年，最短的仅3个月，长者可达10年以上。,17,2.传播途径 主要是直接接
4、触传染（通过含有麻风杆菌的皮肤或粘膜损害与有破损的健康人皮肤或粘膜的接触所致。） 其次是间接接触传染（健康者与传染性麻风患者用过的衣物、被褥、手巾、食具等 而受到传染） 3.易感人群 麻风杆菌进入人体后，发病与否取决于自身的抵抗力；只有细胞免疫缺陷的人感染麻风杆菌后才发病。由于机体免疫力不同，可出现不同的临床表现；,18,19,1、生疮生癣，不痛不痒；2、红斑白斑，麻木闭汗；3、虎口无肉，手指弯曲；4、吊脚跛行，歪嘴兔眼；5、眉手脱落，面如酒醉；6、手足起泡，不知痛痒；7、四肢筋痛（神经）、疼痛难忍；8、足底溃烂，久治不愈；9、面部结节，耳垂肥大。10、长期接触，勿忘检查。,20,麻风病的诊断
5、要点,1.感觉障碍在麻风的诊断上十分重要。因为它是麻风最常见的较早期出现的症状，麻风的感觉障碍属于末梢型而非中枢型。 2.神经粗大是麻风的一个重要特点，是诊断麻风的重要依据。 3.查到麻风菌是诊断麻风的可靠依据。 4.组织病理变化皮肤活检有麻风特异性改变。,21,主要工作,发现病例,健康教育,消除歧视,22,地方性氟中毒（饮水型）,在特定地理环境中，人体摄入过量氟化物引起慢性中毒症状，主要有氟斑牙症和氟骨症。,23,氟斑牙（Dean氏法分度）,正常牙齿：牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽。,24,可疑：上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹。,25,极轻度：上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/2以下。,26,轻度：白色条纹或斑块，占牙面1/2以上，可出现浅棕色着色。,27,中度：上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩， 失去光泽，有明显着色。,28,重度：全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。,29,鉴别诊断 四环素牙（tetracycline stained teeth） 病因 在牙齿发育矿化期间若使用四环素类药物，如四环素、去甲基金霉素、金霉素、土霉素等，它们便可成为产生四环素牙的原因。各类药品引起变色的强度不同，前两者最强，后两者最少引起变色。,30,四环素牙：均匀黄色或浅灰色，无白垩区， 带状釉质缺损在同一水平线上。,31,谢谢大家,