1、第四节第四节 淋巴系统脉管系统脉管系统熟悉：淋巴系统的组成熟悉：淋巴系统的组成 胸导管、右淋巴胸导管、右淋巴 浅表淋巴群的名称和位置浅表淋巴群的名称和位置了解：淋巴管道了解：淋巴管道二、淋巴系统的组成二、淋巴系统的组成（三）淋巴组织（三）淋巴组织 含有大量淋巴细胞的网状组织。含有大量淋巴细胞的网状组织。（二）淋巴器官（二）淋巴器官 淋巴结、扁桃体、胸腺、脾淋巴结、扁桃体、胸腺、脾（一）淋巴管道（一）淋巴管道 1 毛细淋巴管毛细淋巴管 2 淋巴管淋巴管 3 淋巴干淋巴干 4 淋巴导管淋巴导管组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端组织液与细胞进行物质交换后，大部分经毛细血管静脉端吸收入
2、静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形吸收入静脉，小部分水份和大分子物质进入毛细淋巴管，形成成淋巴。淋巴。毛细淋巴管毛细淋巴管组织细胞组织细胞组织液组织液 毛细血管毛细血管（静脉端）（静脉端）毛细血管毛细血管（动脉端）（动脉端）一、淋巴生成一、淋巴生成血液流经毛细血管动脉端时，一些成分经毛细血管壁进入组血液流经毛细血管动脉端时，一些成分经毛细血管壁进入组织间隙，形成织间隙，形成组织液组织液。回收蛋白质回收蛋白质运输脂肪运输脂肪滤过滤过参与免疫参与免疫维持体液平衡维持体液平衡淋巴生成的意义淋巴生成的意义淋巴循环：淋巴循环：淋巴沿各级管道向心流淋巴沿各级管道向心流 动，途经淋巴组织和淋巴器
3、官最后注动，途经淋巴组织和淋巴器官最后注入入静脉静脉1、毛细淋巴管：以盲端起始，其内皮细胞间隙、毛细淋巴管：以盲端起始，其内皮细胞间隙 较大故通透性大。较大故通透性大。蛋白质，癌细胞以及细菌易进入。蛋白质，癌细胞以及细菌易进入。（一）淋巴管道：（一）淋巴管道：2、淋巴管：淋巴管：由毛细淋巴管汇合而成，有由毛细淋巴管汇合而成，有防止淋巴逆流的瓣膜。防止淋巴逆流的瓣膜。淋淋巴巴管管在在向向心心走走行行的的过过程程中中，一般要经过一个或多个淋巴结。一般要经过一个或多个淋巴结。深淋巴管深淋巴管 与与深深静静脉脉伴伴行行。浅淋巴管浅淋巴管 其主干与皮其主干与皮下下静脉伴行静脉伴行。3 3、淋巴干：、淋巴
4、干：（1 1）右颈干）右颈干（2 2）左颈干）左颈干（3 3）右锁骨下干）右锁骨下干（4 4）左锁骨下干）左锁骨下干（5 5）右支气管纵隔干）右支气管纵隔干（6 6）左支气管纵隔干）左支气管纵隔干 （7 7）右腰干）右腰干（8 8）左腰干）左腰干（9 9）肠干）肠干右淋巴导管右淋巴导管右颈干右颈干右锁骨下干右锁骨下干右支气管纵隔干右支气管纵隔干左颈内静脉左颈内静脉左锁骨下干左锁骨下干奇静脉奇静脉胸导管胸导管乳糜池乳糜池左腰干左腰干右腰干右腰干肠干肠干下腔静脉下腔静脉左髂总静脉左髂总静脉右髂总静脉右髂总静脉左颈干左颈干左支气管纵隔干左支气管纵隔干淋巴管注入淋巴结，由淋巴结发出的淋巴管汇淋巴管注入
5、淋巴结，由淋巴结发出的淋巴管汇合成淋巴干，共合成淋巴干，共9条条4 4、淋巴导管、淋巴导管 淋巴干汇合成两条淋巴干汇合成两条淋巴导管，即淋巴导管，即胸导管胸导管和和右右淋巴导管淋巴导管，分别注入，分别注入左、左、右静脉角右静脉角。少数淋巴管注入盆腔少数淋巴管注入盆腔静脉、肾静脉、肾上腺静静脉、肾静脉、肾上腺静脉和下腔静脉。脉和下腔静脉。胸导管胸导管 右淋巴导管右淋巴导管 左静脉角左静脉角右静脉角右静脉角右颈干右颈干：右半头颈部的淋巴右半头颈部的淋巴右支气管纵隔干右支气管纵隔干：右胸腔器官的淋巴和部：右胸腔器官的淋巴和部 分胸腹壁淋巴分胸腹壁淋巴右锁骨下干右锁骨下干：右上肢及右胸部：右上肢及右胸
6、部右右 淋淋 巴巴 导导 管管右右 静静 脉脉 角角（1）右）右 淋淋 巴巴 导导 管：管：（2）胸导管）胸导管 thoracic duct左颈干左颈干：左半头颈部的淋巴：左半头颈部的淋巴左锁骨下干左锁骨下干：左上肢及左半部：左上肢及左半部 分胸壁的淋巴的一部分淋巴分胸壁的淋巴的一部分淋巴左支气管纵隔干左支气管纵隔干：左胸腔器官：左胸腔器官 的淋巴和的淋巴和 部分胸腹壁淋巴部分胸腹壁淋巴肠干肠干：腹腔器官的淋巴：腹腔器官的淋巴左、右腰干左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴：收纳盆部及双下肢的淋巴乳乳糜糜池池胸胸 导导 管管左静脉角左静脉角1 1、淋巴结、淋巴结 淋巴结门淋巴结门输入淋巴管输入淋巴
7、管输出淋巴管输出淋巴管浅淋巴结浅淋巴结深淋巴结深淋巴结淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。淋巴器官包括淋巴结、胸腺、脾和扁桃体。（三）淋巴器官（三）淋巴器官 ：淋巴结的功能淋巴结的功能 （淋巴结肿大）（淋巴结肿大）1.1.滤过淋巴滤过淋巴 巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细巨噬细胞清除淋巴中的抗原物质（细菌、病毒、毒素等）菌、病毒、毒素等）2.2.免疫应答免疫应答 体液免疫应答（体液免疫应答（B 细胞）细胞）细胞免疫应答（细胞免疫应答（T 细胞）细胞）3.产生淋巴细胞产生淋巴细胞腮腺浅淋巴结腮腺浅淋巴结 乳突淋巴结乳突淋巴结 枕淋巴结枕淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外静脉颈外静脉颈前淋巴
8、结颈前淋巴结颏下淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结 全身主要淋巴结群全身主要淋巴结群（1）头颈部淋巴）头颈部淋巴结群：结群：下颌下淋巴结下颌下淋巴结頦下淋巴结頦下淋巴结耳淋巴结耳淋巴结枕淋巴结枕淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（2 2）上肢淋巴结群）上肢淋巴结群 1 1、肘淋巴结、肘淋巴结 浅群又称滑车浅群又称滑车上淋巴结上淋巴结 2 2、锁骨下淋巴结、锁骨下淋巴结 (三角胸肌淋三角胸肌淋巴结巴结)3 3、腋淋巴结、腋淋巴结 （3）胸部淋巴结）胸部淋巴结 群群（一）胸壁淋巴结（一）胸壁淋巴结 1 1胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 2 2肋间淋巴结肋间淋巴结 3 3
9、膈上淋巴结膈上淋巴结（二）胸腔器官淋巴结（二）胸腔器官淋巴结 纵隔前淋巴结纵隔前淋巴结 支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结 （肺门淋巴结）（肺门淋巴结）气管支气管淋巴结气管支气管淋巴结 气管旁淋巴结气管旁淋巴结 四、下肢和淋巴结四、下肢和淋巴结 腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结 1 1腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 2 2腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 （5）盆部淋巴结）盆部淋巴结 髂内淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结髂外淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结 （6）腹部淋巴结）腹部淋巴结 腰淋巴结腰淋巴结,腹腔淋巴结腹腔淋巴结,肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结,肠系肠系膜下淋巴结膜下淋巴结.（二）（二）脾脾 是人体最大的淋巴器官，
10、具有储血、是人体最大的淋巴器官，具有储血、造血、清除衰老红细胞和进行免疫造血、清除衰老红细胞和进行免疫应答的功能。应答的功能。脾门脾门 脾动脉脾动脉 脾静脉脾静脉 脾切迹（触诊）脾切迹（触诊）位置位置：左季肋区，平对第九至第十：左季肋区，平对第九至第十一高度，正常情况下，左肋弓下不能一高度，正常情况下，左肋弓下不能触及。触及。形态形态：扁椭圆形，色暗红，质软而：扁椭圆形，色暗红，质软而脆，受力打击易破碎。脆，受力打击易破碎。切迹切迹 脾门脾门 切迹切迹脾动、静脉脾动、静脉膈面膈面 2、胸腺、胸腺位位置置：位位于于胸胸腔腔内内上上纵纵隔隔前前份份，在在胸胸骨骨柄柄和和肋肋软骨之后。软骨之后。形形
11、态态：分分左左，右右两两叶叶色色灰红，质柔软。灰红，质柔软。胸腺功能：胸腺功能：产生细胞产生细胞分泌胸腺素分泌胸腺素第四节第四节 淋巴系统脉管系统脉管系统熟悉：淋巴系统的组成熟悉：淋巴系统的组成 胸导管、右淋巴胸导管、右淋巴 浅表淋巴群的名称和位置浅表淋巴群的名称和位置了解：淋巴管道了解：淋巴管道简答题1 简述腹股沟浅淋巴结的流注关系。2 简述脾的形态和位置。简答题1 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。上群与腹股沟韧带平行排列，引流腹前外侧壁下部、臂部、会阴等处的淋巴；下群沿大隐静脉排列，收纳除足外侧缘、小腿后外侧部以外的卜肢浅淋巴。其输出淋巴管注人腹股沟深淋巴结或骼外淋巴结。2 脾的位置：位于左季肋区，恰与9?11 肋相对，其长轴与第10 肋一致。正常情况下，左肋弓下不能触及脾的形态：暗红色，呈扁椭圆形，可分为隔、脏两面和上、下两缘。上缘锐利，有2 一3 个脾切迹，下缘较钝，瞩面隆凸，脏面凹陷，近中央处为脾门。
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