2020年中小学教师资格考试考生健康状况报告表(每场考试.docx

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1、附件2考生健康承诺书考生姓名身份证号码准考证号码现住地地址联系电话(绑定本人健康码手机号)1.当前本人健康码状况为“绿码” 是 否2.“行程卡”绿码且到访地右上角无“*”号标记 是 否3.考前14天内本人身体健康状况是否出现过发热(体温37.3)、干咳、乏力、咽痛、腹泻等症状 是 否有过上述症状,具体症状为4.是否为既往感染者(确诊病例或无症状感染者)? 是 否5.考前14天内是否有流行病学史(到过中高风险地区或近距离接触过来自高风险地区人群)? 是 否6.考前14天内,是否从浙江省外回考区? 是 否7.考前21天是否是感染者的密切接触者? 是 否8.考前21天内,是否从疫情中、高风险等级地区

2、回考区? 是 否9.第3-6项中是否有1项为“是”?(第9项为“是”的请填写第10项) 是 否10.核酸检测结果 阴性 阳性注意事项:1.所有考生及考务人员进入考点必须满足以下条件:浙江“健康码”绿码、“行程卡”绿码且到访地右上角无“*”号标记以及现场测温37.3以下(允许间隔2-3分钟再测一次)。2.第7-8项为“是”或第10项为“阳性”的考生均不能参加考试;第3-6项中有1项为“是”的考生须提供考前48小时内有效核酸检测阴性结果证明,并在每场考试进入考点时主动上交给考点健康监测人员。考 生 承 诺本人如实逐项填报以上内容,如因隐瞒或虚假填报引起不良后果,本人愿承担相应的法律责任。 考生签名: 2021年 12 月 日

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