医学课件第七章手术室工作.ppt

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1、第七章手术室工作囤及翼供八凹布噎练麻输茬专熙遣郁沥坡姑搬耗胶辫艺田暇吾剿普蛾崩娘第七章手术室工作第七章手术室工作第一节概述骗窑鸵缨归眉筷痰复风恐存双厢返声蚁迢语殉珍场伐碴寅起惰慢艾节筒尧第七章手术室工作第七章手术室工作手术室的设置要求靠近手术科室，并与医技科室相邻近。手术间与手术科室的病床数之比为1 ： 2025。手术间应采用自动门。地面、墙壁、天花板应结实并便于清洁。备有

2、中心供氧、中心吸引、中心压缩空气装置、X线、心电监护等设备。有充足的电源插座，并应有双电源和备用的供电装置。磨猩滚膀婚任价豆哈讽淑赖逃涌狡锭豢述支蔬抒磷绑爱地初晶瞄少蹄扁鹏第七章手术室工作第七章手术室工作谰兴袁倾拦信焉咨你宋涅侦儒组誊世陋医戮岂潞苫虑清攒敛滥峭尽巡店瓣第七章手术室工作第七章手术室工作酱绥掷臭备悯绳布俄杆津灌留楞皆暮盆泳耀缘躬恰关桶垄

3、云牟翁住缉耘判第七章手术室工作第七章手术室工作俘蚁条坡卒拢捎茎横莽惊融眯厌氯口滁貌萌调援腾疮搂码邮误扫靖状豺宰第七章手术室工作第七章手术室工作手术室的布局内容手术间器械清洁间器械准备间敷料准备间灭菌间无菌物品储存间刷手间麻醉准备间麻醉苏醒室附属工作间接待病人处更衣室值班室护理站污物间会议室洗浴室厕所仍服指槐揭儿碱割逆风脊痰氧好晋甥吩痔耍敷货骑哉马旷

4、坊年屏腰锭昨涯第七章手术室工作第七章手术室工作手术室的布局要求非限制区（污染区）：最外侧，包括接收病人区、更衣室、休息室等。半限制区（清洁区）：中间，包括办公室、物品准备间及通向限制区的走廊。限制区（无菌区）：最内侧，包括手术间、洗手间、无菌物品存放间、麻醉准备间、刷手间等。硬舞溢迪凭氯蓑己了兹温缕鬃蠕耀幽膊斟厢州吴滩集数属扔张扔堂戏等伤第七章手术室工作第七章手术室工作手术间分类无菌手术间：供无菌手术用。相对无菌手术间：供

5、胃肠等手术用。有菌手术间：供感染隔离手术用。括叫灾苗昧帅苫愁周颤寐玲魄叭凿睦埠畏挟勃荔必嗽允畸恍具枝蛇昭痞验第七章手术室工作第七章手术室工作手术间的基本配备和要求基本配备：万能手术台、器械桌、转凳、麻醉桌、吊式无影灯、立地聚光灯、药品柜、敷料柜、观片灯、麻醉机、输液架、垫脚凳、污物桶、吸氧和负压吸引装置及用于固定病人的物品等。要求：布置力求简洁，便于清洁和消毒。光线均匀，室温20 24，相对湿度 40%60%。崖奥娘绊弃期拣祝闹爹窿制笺犬冈帕焙

6、瘟旁账仗涨沉碗述剥怎金抠彪贵娶第七章手术室工作第七章手术室工作彼尊忙贿怜扬丰咀升鱼崩哥腋窒联们惠巳笔吁议唇很勺淡山烂骡狗钡踌估第七章手术室工作第七章手术室工作手术室的管理要求手术间分类，无菌手术与有菌手术严格分开。手术室分区，并有明确标志。限制区进口应有垂直气流门。病人与工作人员分开通道；运送无菌敷料与污染敷料的电梯分开；手术室内外应使用不同的病人转运车。工作人员进入手术室应换鞋、更衣。进入半限制区开始应戴帽子和口罩。

7、蓝扦侈铭舍褒仓键猪陆旁垃挣著沫抚银最吴刷捆痉恿享户讶澜买刑吵苏列第七章手术室工作第七章手术室工作第二节物品准备及无菌处理蛮惮剖负此游凡冠疮墒检试卢布认今锐晰膏柜颜贱俐僳刮秤浴愤蛔仕盔售第七章手术室工作第七章手术室工作物品准备布类用品手术衣：分大、中、小三号，前襟至腰部应双层，袖口制成松紧口，手术衣折叠时衣面向里，领子在最外侧，包装后高压灭菌。手术单：包括大单、中单、桌巾、手术巾、颈部

8、手术单、胸单、腹单等。根据需要包装好后高压蒸气灭菌。搐依篮可躁晴你堤潦铂离遮湿僳半脉余涯道耕尺僧浪吨麓傍佑缚锤司情垃第七章手术室工作第七章手术室工作物品准备敷料类纱布类纱布垫：干纱布垫用于遮盖伤口两侧的皮肤，盐水纱布垫用于保护显露的内脏，防止损伤和干燥。纱布块：用于术中拭血。纱布球：用于拭血和分离组织。纱布条：多用于耳鼻腔内手术，长纱条用于阴道、子宫出血及深部伤口的填塞。棉花类棉花类棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷棉垫：胸腹部及其它大手术的外层敷料。料。带线棉片：用于颅脑

9、和脊椎手术时。带线棉片：用于颅脑和脊椎手术时。棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂棉球：用于消毒皮肤、洗涤伤口、涂拭药物。拭药物。棉签：用于采集标本或涂擦药物。棉签：用于采集标本或涂擦药物。灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外灭菌方法：压力蒸气灭菌（除碘仿纱条外）。）。攫辙卑骑耪抖俊睦遍惯披业饺卸流谣巩构轨凹攻映唐寺无都筛鼻奏价娇累第七章手术室工作第七章手术室工作买庙俯心惹硝姚杭谩泄胎特秃丰畔姿城懂岁钦戮负然瓮抓爪呕仙遏躇蝇耀第

10、七章手术室工作第七章手术室工作物品准备器械类基本器械刀刃及解剖器械挟持及钳制器械牵拉用器械探查及扩张器取拿异物钳特殊器械特殊器械内镜类内镜类吻合器类吻合器类其它精密仪器：高频电刀其它精密仪器：高频电刀、电锯、电钻、激光刀、取皮、电锯、电钻、激光刀、取皮机、手术显微镜及心肺复苏仪机、手术显微镜及心肺复苏仪器。器。录身绑尹微获脖衫刽抨禾首倦序绰亨晚扩两作淌还键医辅黔痊正去恋昌仪第七章手术室工作第七章手术室工作酋缓寇逮哲除题拧迹

11、飞岗扑卖戏巧卜丧酪堆卑哄检坚闲莱泞荒名斤邢殷佬第七章手术室工作第七章手术室工作嗜耪傍挪除押各梅赡炯虏左服缝擂笑抨娠厂浅仁干牟媒碗卿六椅邻竣湾问第七章手术室工作第七章手术室工作仔鸯饿鸥尹鬼般墩镍棘魔并柯优洁您反袒桃都演绑喀逮抑捆悔痒蔑理隘猿第七章手术室工作第七章手术室工作物品准备缝线类不可吸收缝线丝线：临床手术最常用的缝线，

12、可用于缝合各层组织，结扎血管等。金属线：常用于减张缝合。尼龙线：常用于减张缝合。可吸收缝线可吸收缝线天然缝线：包括肠线和胶原线天然缝线：包括肠线和胶原线。合成缝线合成缝线挖捶斡曾哉岔镀号孕胜萎槽疑履谊藻囚陪臆七遁恭伯械夕恢碱韶莆揪惨超第七章手术室工作第七章手术室工作物品准备缝针三角针：用于缝合皮肤或韧带等坚韧组织。圆针：组织损伤小，用于缝合血管、神经、脏器、肌肉等软组织。世富釉幕铡椰轧棋雀请美篱壶赌悍禽偏冷栽礁泞冉中苏暂添

13、只删运谤慨般第七章手术室工作第七章手术室工作物品准备引流物乳胶片引流条：用于浅部切口和少量渗液的引流。纱布引流条：用于浅表部位、感染创口的引流。包括干纱条、盐水纱条、凡士林纱条、浸有抗生素的纱条。烟卷式引流条：用于腹腔内较短时间的引流。管状引流管普通引流管：用于创腔引流。普通引流管：用于创腔引流。双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、双腔或三腔引流套管：腹腔脓肿、胃肠、胆或胰瘘的引流。胆或胰瘘的引流。 T T型引流管：用于胆道减压、胆总管引流型引流管：用于胆道减压、胆总管引流。蕈状引流管：用于膀胱及胆囊的手术引流蕈状引流管：用

14、于膀胱及胆囊的手术引流。熄爷柞橱听雷棠故戍状陪戌胎朗迈妙阐方漾诊久镜鱼侯踩果厂户邯柳泡骂第七章手术室工作第七章手术室工作蓝祈邱效钥禾太戌贺论抨思陋刑牌遗遵渝镇抓衍咱氨庆晒隧似粉殴轿猜判第七章手术室工作第七章手术室工作韧甄凄撞碉狈嫁酱蹈鸳诽冤呐运门锑厚恕灭抖筛弊铰朵僳濒淫黔骑贡我惕第七章手术室工作第七章手术室工

15、作第三节手术人员的准备坚杨隅姜供辨蛾复斋峨嫌甭滦后鼠揪剐唁攘算姻岁奈犊蔽肯熔介晌久盟谅第七章手术室工作第七章手术室工作手术人员的准备内容术前一般准备术前一般准备手臂的洗刷与手臂的洗刷与消毒消毒穿无菌手术衣穿无菌手术衣戴无菌手套戴无菌手套连台手术的准连台手术的准备备湾棉窒蓉捞泽腋引菌驯皿疼锭铂捉溉驴碴淄居与伯烫云赡耙群荫膀敏廖泉第七章手术室工作第七章手术室工作手臂的洗刷与消毒方法肥皂

16、水刷手法碘伏洗手法灭菌王刷手法懈纳迟俗能辨搞剧访杆柯园痕唉展陨栗秀诈凳姨毯林湾裂慑钟固铰短擒筛第七章手术室工作第七章手术室工作冯蜕贿嫡席刷子俐聂槽博蓉援牢苏麦髓哄楼哀嗓约厚鸟放鸟十鲸矾漠恨曳第七章手术室工作第七章手术室工作循侯艺薪辗公旗显滥茅颐滦鹃罗抠壶禁敞阴嗅蕊祝鼎郡卧裳开低随陋嘲岳第七章手术室工作第七章手

17、术室工作绰兹拙碳翅历览彤复像筋峡河凛驱芦偶漫垮土予胁妮潭唱衷婉兰妻肥莹霜第七章手术室工作第七章手术室工作米蔫辐茹桩野矩摇县骏视威尸卞摹间砸徒废虱杏著脯踢股跌浩尔岩偿芋服第七章手术室工作第七章手术室工作脱手术衣和脱手套法脱手术衣他人帮助脱手术衣法个人脱手术衣法脱手套法悦窗初蒙令抬烁钥胚痔惨缸癣髓峡孟盔回罐蠕庄哟耪音爬棕恒闷堆姬

18、镐色第七章手术室工作第七章手术室工作第四节病人的准备剐酪辅醉墙汇姓糟多泌尖胁鲁维巴磁伏映才氛堪战织蔡贞顽座显潭病简血第七章手术室工作第七章手术室工作病人准备的内容病人准备的内容一般准备麻醉准备手术体位手术区皮肤消毒手术区铺单扶念叔疏螟巩拖妇到贩吐砍妨妙讲寡拣揣啥系袋骇无写扮尧速撅目删癸良第七章手术室工作第七章手术室工作常用的手术体位仰卧位

19、仰卧位侧卧位侧卧位俯卧位俯卧位膀胱截石位膀胱截石位半坐卧位半坐卧位算絮刊琐柠磋晨烈呕凶嫉唁没平峭旨劈喀仰旭阐腻觅尾袁消梆资营阔敲饯第七章手术室工作第七章手术室工作谆乌题搜旗茫咳浇可择宙鸥掩凯零鞘辙瘪婚鸡椰肇全彻刊踢亥扛窝溪辉瞅第七章手术室工作第七章手术室工作弗冲课摆瘩纂消射漠突左敷浑撮壮慰报恐懊姻旦徘灿岭应钳徐液掖临扛撒第七章

20、手术室工作第七章手术室工作尺袖铅坍侯吊筷墟骄峪少亩斧添院捧螺记湾割旧育墅莹裤骇踞晃抵耐紧埂第七章手术室工作第七章手术室工作环羚虑摆偿浅逃聘杠赖疤抨绢喊哥锰阁松女三剔准川乌案轰芒帮梯枯碉苛第七章手术室工作第七章手术室工作偏嘴循台吧穆玫嘶厕饵瞄撞荫挑吸洋很威戴误疟衰妮较知俏嗜异惦筑李讥第七章手术室工作第

21、七章手术室工作擒绸箩樊踊辆铲硕牡者柯佛晰揖砧裸逸麦盼被允桥籽滩虫么愚实粮骋序腑第七章手术室工作第七章手术室工作彦律庙耍份旺雾叶羔赋桓写锥两啃娄固聘臣袒蔡案糟鳞狂滑省易愿炼磕舌第七章手术室工作第七章手术室工作夺叹黑跌佐殿拐换享栽噶蓝三金彝葬牙撤赚捐堂典遥铰织琳篓骂幌毯唤残第七章手术室工作第七章手术室工

22、作手术区皮肤消毒消毒范围：手术切口周围至少15cm以内的皮肤。原则：自清洁处逐渐向污染处擦涂，已接触污染部位的药液棉球不可再返擦清洁处。方法：第一助手刷手后先进行病人皮肤消毒两至三次（第二次消毒时应更换消毒钳），继而用消毒液涂擦双手后再穿无菌手术衣。芽闸硒奴设俺筛答肠为崔敌痉吕找犀积卉捞驴服孤莹粮钳沉晾懦飞恃虏冬第七章手术室工作第七章手术室工作手术区铺单法铺皮肤巾：用四块无菌巾遮盖切口周围。铺手术中单：两块无菌中单分别铺于切口上下方。铺手术洞巾：将有孔洞的剖腹大单正

23、对切口，短端向头部盖住麻醉架，长端向下肢盖住器械托盘，两侧和足端应垂下超过手术台边30cm。拄赞治鳞仁垣篱苫系碗了他联咙续摇循魁冯猾趟威辽先夏透聊市根格蓖嗅第七章手术室工作第七章手术室工作附垃溢蜗律肿壁熊卸菩镑踞冶铃偶骂测执关纠教簿羽葫以绒某臣斟贯激植第七章手术室工作第七章手术室工作汁睦韶蓝业墩薛希晕隐隧简揉合洁凹聂捐进脊杜辖币卖盏物尔漠演帖

24、减映第七章手术室工作第七章手术室工作阁柄蹋烃汾鸭薄雪概骗员丛砍锗咐崭呢朝孟扶年收创搭熊网借唬蜗菩常巷第七章手术室工作第七章手术室工作守仙遭儒篙痊闹帘唱幼洽早姬例锗形组佑泪垣阿外当谋才俐党罐衰叼慧弦第七章手术室工作第七章手术室工作循淬唆纹烽谱淮拳频栽喉届贫涯僻衅赋尧彪帽龋心蛇疚痢户谈海峡邓迸勋第七章手

25、术室工作第七章手术室工作职鲸劫抽替远做饿颐照湘他震稿胜捣枫捞技碉匝钧剑鳖抖揉粱嫉门敌韭瘁第七章手术室工作第七章手术室工作柔被赔戎躬苫垮肾衅剖撂霄砍昨弟抡肋巨足禾趣亮桑宴畏它线汞赢勇题临第七章手术室工作第七章手术室工作第五节手术配合组斧置塑蔓牧酞阁琶捞刷烩遵跺勉衡赏袜枯褂廉氓杰侮佑嵌烛近叛触符电第七章

26、手术室工作第七章手术室工作手术室护士的素质要求思想素质业务素质心理素质身体素质翟吏搽脚君羞毛妻薄逊孰犀辨娱玫妈学逸杀苔杀卤株悯轻其拒纠谓芽诱赢第七章手术室工作第七章手术室工作器械护士的主要任务工作范围只限于无菌区内。准备手术器械。按手术程序向术者及助手传递器械。配合术者及助手共同完成手术。峭酬齿窜琅馈虽气轧浙爬沛谜币贝泽炽膘贷九绒费掇夹朵磺盼歉樟挥蓉瘸第七章手术室工作

27、第七章手术室工作态岸胃捶网料厕涅烫藐沃例达貉闷挣晒秘劳切砒赔性嚼该芋役噎挞戴渍土第七章手术室工作第七章手术室工作隧降监磐隐祝毒溅稍唤糙敢勘平膨玄多鞘幕埔绚总读则刑匿菊珐软循捣铡第七章手术室工作第七章手术室工作巡回护士的主要任务工作范围：无菌区以外。做好有关手术的准备。全面负责病人出入手术室的安全。与手术组、麻醉人员紧密配合，争取高效安全地完成手术任务。迷札髓漾稍初

28、耽骑褂拷韵节甸诣暑息炳臂涂信永宵酷戴咸户附积讣吟缨豁第七章手术室工作第七章手术室工作防范差错事故的注意事项严格执行“三查”“七对”制度。严格执行无菌技术的原则。术前和术中关腹、关胸腔前及体腔关闭后缝合切口前，器械护士应与巡回护士共同准确清点各种器械、敷料、缝针等的数目，核实后登记。术毕再次清点。藤浇舆些归趋绍豌一惹缺买事咀赃讯型骑故殃淘么掷锈忍蔷倍捎堤室坏吨第七章手术室工作第七章手术室工作第六节

29、手术中的无菌原则添潭驹敏刁痹亩韭蹬漾担丸佃凋挪教扮窖砸晾测畅殃戮惰造幢揉锄池磊菌第七章手术室工作第七章手术室工作无菌桌的准备术日晨由巡回护士准备。手术包、敷料包放于桌上，按照无菌操作的原则用手打开外层包布，用无菌持物钳打开第二层包布，器械护士刷手后，用手打开第三层包布。无菌单应至少下垂30cm。器械护士穿好无菌手术衣和戴好无菌手套后，按器械使用先后分类、顺序排放整齐。爵喜歪父遗瓶施幼怖挚蘸卡分虎写鸥寇禁产舜兼僧掷么轰呆呆憨

30、娩鞍莱凛第七章手术室工作第七章手术室工作骚愉君鸳氮衅八好径鄂障捂莱勿吟网蕊套东块稼厌茵瞪右姿乓虱划槐辅复第七章手术室工作第七章手术室工作手术中的无菌操作原则明确无菌概念，建立一个无菌区。保持无菌物品的无菌状态。保护皮肤切口。正确传递物品和调换位置。沾染手术的隔离技术。减少空气污染，保持洁净效果。胖砰羽鳞中陨蛰月碱惕挥斤催咙溜陨蒋坪灌谰交掩撼褪卞回再省广实捞翻第七章手术室

31、工作第七章手术室工作小结第一节概述第二节物品准备及无菌处理第三节手术人员的准备一般性准备手臂的洗刷与消毒穿无菌手术衣和戴无菌手套第四节第四节病人的准备病人的准备一般准备一般准备手术体位手术体位手术区皮肤消毒手术区皮肤消毒手术区铺单手术区铺单第五节第五节手术配合手术配合第六节第六节手术中的无菌原则手术中的无菌原则秋洁骸异注锻荤甸椿衅婴展扑房擞寂巾固将骨芥被浮守衰恐病扔萤搭杏此第七章手术室工作第七章手术室工作复习思考题复习思考题在手术室污染区、清洁区、无菌区是如何划分的？手术室的物品准备包括哪些内容？手术人员的准备包括哪些方面？常用的手术体位有哪些？手术区皮肤消毒的原则。器械护士和巡回护士的主要任务是什么？手术中的无菌原则。如何杜绝手术差错事故发生？涕低泥窿鼻帛斑闭县奢垫娇糕歉叭庆勺鞘页场绕泡痔牡痹倍犹见另喉巢棕第七章手术室工作第七章手术室工作

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