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赡养人个人申请我叫，男（女），年龄，文化程度，户口，婚姻状况，全家口人，工作单位，月平均收入，残疾情况。配偶姓名，年龄，文化程度，工作单位，月平均收入，残疾情况。孩子情况，赡养老人数，当地最低标准。以上情况属实，特此申明。个人签字：年月日1
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