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1、抗穆勒氏管激素（AMH ）抗穆勒氏管激素（ anti-Mullerian hormone， AMH ）是转化生长因子 超家族的成员之一， 由 Professor Alfred Jost于 1974 年首先发现。 AMH 是由两个相同的 70KD 亚基，通过二硫键连接组成的二聚糖蛋白，相对分子质量为140KD；人类 AMH 编码基因位于 19 号染色体短臂，大小2.4 2.8kb，含有 5 个外显子。抗穆勒氏管激素（ AMH ）在性腺器官发育过程中起着重要作用，是男女性腺功能的重要标记物之一。在男性 AMH 主要由睾丸间质细胞产生，始于胚胎形成并贯穿生命始终；在男性胎儿的发育过程中， AMH 导
2、致穆勒氏管退化，形成正常发育的男性生殖管道。在女性 AMH 主要由卵巢颗粒细胞产生，血清 AMH 保持相对于男性较低的一个水平，从青春期开始，血清 AMH 水平随时间慢慢降低，并在更年期降低到 ELISA 法检测不到的水平。AMH 指标应用范围 :AMH 是评价卵巢储备功能的良好指标,使用方便AMH 可预测绝经年龄AMH 为多囊卵巢综合症 (PCOS)的诊断提供新的参考指标AMH 对卵巢早衰 ,卵巢颗粒细胞瘤 ,儿童性别发育异常的诊断有重要的意义AMH 在辅助生殖技术 (ART) 前能准确地预测卵巢反应 ,制定个体化刺激方案 ,一定程度提高妊娠率 ,降低并发症风险AMH 指标的优势1.不受月经
3、周期影响，随时可检验FSH、LH 、E2 会随着月经周期而变动，通常是在月经来潮第3 天进行检测 ;而 AMH 不受月经周期、怀孕、服用药物等影响而变动，任何时间的浓度都一样稳定。2.可明确得知卵子库存量FSH、 LH 是依照荷尔蒙调节的原理间接评估卵巢功能，只能粗略了解卵巢功能好与坏，而 AMH 存在于滤泡颗粒层细胞中，通过检测数值即可得知卵子库1存量。女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。 也有年纪大但卵巢年龄很年轻的例子，其卵巢储备功能也仍然良好。因此，临床亟需更高效、准确、稳定的检测以对卵巢储备功能有一个更全面的评估和了解。AMH指数越高，说明卵子的库存量越大，生
4、育能力自然就较强；AHM 指数降低时，就代表着卵巢正在老化，即女性生育力的衰退。3.在生殖医学方面具有发展潜力AMH 在人工受孕或试管婴儿治疗上，是用来提供刺激排卵后所获得的卵泡数据，透过 AMH 数值可以让医师斟酌使用排卵针剂、药物的用量，面对患者咨询时也能提供较明确的建议。AMH 的正常值AMH 的正常值界于 2-6.8ng/ml 之间，AMH 数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长， AMH 值越低则卵巢功能越差， 35 岁过后 AMH 值会开始急剧下降，当 AMH 值低于 0.7ng/ml 时，表示卵子库存量已严重不足，几乎难以受孕。若 AMH 值大于 6.8 时，可考虑有
5、多囊性卵巢症候群的体质， 使用排卵针剂、药物时，卵巢也容易对反应过度而排出过多的卵子，造成卵巢过度刺激症候群。AMH 临床意义现代人生活压力大， 加上大环境种种因素， 女性卵巢功能走下坡的时间愈来愈早，加上现代人普遍晚婚，卵巢初老症已严重威胁女性怀孕机率 !在正常的情况下，女性的卵巢功能大约到 45-50 岁才开始衰退，如果在 40 岁以前出现衰退征兆，就是所谓的卵巢早衰，不但影响怀孕，也会促使女性提早面对衰老到来。保持良好的生活习惯对于调养卵巢十分重要，尽量保持正常作息，不熬夜、不抽烟、远离各种污染物质、 学习缓解压力 ;规律运动虽然有益身体健康， 但 BMI值（身体质量指数） 正常的女性每
6、周不宜从事激烈运动超过4 小时，以免造成女性荷尔蒙紊乱 ;如果发现月经有任何改变，如月经稀发、月经过少等，应尽速就医了解状况。2目前，国内配备罗氏诊断Elecsys AMH 检测的医院及机构包括：检验原理：试剂盒采用三步夹心酶联免疫法定量检测：在第一步，将标准品、质控品和样本加入到包被了抗体的微孔中并孵育。在第一次孵育和洗涤之后，微孔中加入生物素标记的抗体并进行孵育。在第二次孵育和洗涤之后，微孔中加入链霉亲和素 -辣根过氧化物酶结合物（ SHRP）进行孵育。在第三次孵育并且清洗之后， 加入显色液（TMB ）进行孵育，随后加入酸性终止液结束反应。理论上，抗体 - 生物素结合物与固相抗体 -抗原复合物结合之后，再与链霉亲和素 -辣根过氧化物酶结合物结合。这样抗体 -抗原 -抗体生物素复合物 -SHRP 结合在微孔上， 通过酶 -底物反应检测。 酶和底物反应程度由主波长为 450nm，参考波长为 630nm 的双波长来测定，测得的吸光度反应了样品与校准品中被检测物的浓度，且成正相关，通过建立对数 -对数标准曲线方程，求得待测样本的激素的浓度。3