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1、脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,脊柱肿瘤的影像学诊断,5,骨样骨瘤：,好发年龄：25岁以下。发病部位：长骨皮质多见，脊椎占10%，1/2在腰椎椎板，关节突，椎弓。,脊柱肿瘤的影像学诊断,6,X线表现：,病灶周边硬化，增生，瘤巢被掩盖。脊柱型“C”弯曲。青少年+腰痛+侧弯+增生。,脊柱肿瘤的影像学诊断,7,CT表现:,瘤巢呈低密度，伴钙化。病巢周边骨硬化。小关节增生。MRI:病巢偏高信号，周边硬
2、化呈低信号。,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,脊柱肿瘤的影像学诊断,10,骨母细胞瘤：,年龄：20岁以下。部位：41%在脊椎，椎板， 脊突。病灶大小：骨样骨瘤2厘米, 12厘米间为两者并发。,脊柱肿瘤的影像学诊断,11,影像学表现：,X线及CT表现： 脊椎附件偏性膨胀病灶。病灶易累及软组织。50%有钙化，骨化。病灶周围骨增生不甚明显。MRI：T1W中低信号。T2W不均匀混杂高信号。,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断
3、,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,脊柱肿瘤的影像学诊断,19,骨巨细胞瘤：,起源：脊髓间充质。病理分级：14级或侵袭性和非侵袭性两类。发病年龄：88.5% 20岁以上。发病部位：脊椎占16.7%，腰骶椎多见，病变起源于椎体。,脊柱肿瘤的影像学诊断,20,X线及CT表现:,病变呈偏心性溶
4、骨性破坏，可侵及邻近椎体，无成骨现象。与正常骨分界清晰。有或无硬化带。有或无分房结构。突破皮质+软组织肿块侵袭性。多房+骨壳完整+边缘硬化非侵袭性。,脊柱肿瘤的影像学诊断,21,MRI表现：,病灶与正常分界清晰。T1W等低信号，T2W等高信号。有或无软组织肿块。继发出血或并发ABC有液液平面。,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影
5、像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,脊柱肿瘤的影像学诊断,31,骨髓瘤：,发病年龄：45岁以上。部位：扁骨,脊椎,骨干。发病率：占恶性骨肿瘤4.5%。,脊柱肿瘤的影像学诊断,32,临床症状：,疼痛持续性疼痛、放射性疼痛。软组织肿块易见于浅表部位的骨骼：肋骨、颅骨。病理骨折脊柱压缩性骨折。肾功能损害蛋白尿、血尿、肾功能衰竭。实验室检查血沉加快、尿
6、本周氏蛋白、贫血等。,脊柱肿瘤的影像学诊断,33,依X线表现分类：,骨质疏松型。单发型。多发型。硬化型。,脊柱肿瘤的影像学诊断,34,X线表现 ：,病变早期X线无异常改变，约占10%。骨质疏松，以中轴骨为显著：常见于脊柱、肋骨、颅骨、骨盆等。多发性骨质破坏：虫蚀样、穿凿样，少数呈皂泡样。骨破坏区伴软组织肿块。骨质硬化少见。,脊柱肿瘤的影像学诊断,35,脊柱表现：,脊柱广泛性骨质疏松。单个或多个压缩性骨折。椎体溶骨性破坏，可累及附件。或呈皂泡样。椎旁软组织肿。椎间隙正常。,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,上海市远程医学网继续医学教育脊柱肿瘤的影像学诊断,主讲人：杨世埙,脊柱肿瘤的影像学诊断,41,骨质疏松型,脊椎普遍性疏松，有赖于临床和实验室及骨穿确诊。,脊柱肿瘤的影像学诊断,42,单发型,单个椎体破坏，膨胀，压缩骨折。早期累及附件。易伴发软组织肿块。,