1、 血滤吸附（HFR）徐金涛黑龙江中医药大学附属第一医院Contents目录0101040403030202血滤吸附概述HFR禁忌与优势科室开展情况展望 血滤吸附概述(HemoFiltration with endogenous Reinfusion.HFR)血滤吸附内源性超滤液回输血液滤过(HemoFiltration with endogenous Reinfusion.HFR)是一种联合对流、弥散和吸附方法，以人体自身滤出的体液为置换液来清除溶质的集成性血液透析滤过(HemoDiaFiltration,HDF)系统。一个双腔滤器串联高通量滤器(对流型)和低通量滤器(弥散型),联用一支树脂吸
2、附器,来对超滤液进行选择净化 HFR禁忌与优势创新点-优势延迟符以人体自身滤出的体液为置换液经过吸附净化后在输注的模式脂溶性毒素的高效清除不仅清除尿素、肌酐、磷酸盐等各类水溶性尿毒素白蛋白等营养物质的截留与超高的生物相容性01020304血液净化模式发展历程延迟符开始于50年代第一代血液净化模式血液透析21世纪第三代血液净化模式血滤吸附60年代第二代血液净化模式血液滤过2019探索努力PERCEPTUAL拼搏PERCEPTUAL团结PERCEPTUAL共赢PERCEPTUAL治疗方式、原理、效率治疗模式主要清除方式水溶性小分子毒素500D水溶性中分子毒素15KD水溶性大分子毒素45KD脂溶性蛋
3、白结合毒素血液透析弥散高低至无无无血液滤过弥散、对流高中低无血滤吸附弥散、对流、吸附高高高高与血液透析滤过相比延迟符HFRHDF对水溶性、脂溶性物质的清除水溶性物质的清除内源性超纯置换液具有吸附罐减轻炎症反应营养物质的回输外源性置换液吸附效果少对置换液纯度要求严格部分营养物质丢失VS与血液灌流相比延迟符HFRHP对水溶性、脂溶性物质的清除脂溶性物质的清除滤过液吸附减少体外凝血事件的发生吸附不接触血细胞营养物质的回输全血吸附凝血风险高易引起血细胞的破坏血液丢失VS4-6h2-2.5h脂溶性蛋白结合毒素的清除延迟符对甲酚与终末期肾脏病患者的心血管疾病发生的风险呈正相关。甲酚对肝细胞毒性较大硫酸吲哚
4、酚促进肾小球硬化、肾小管间质纤维化、抑制促红素的生成瘦素引起透析患者食欲减退、营养不良。同型半胱氨酸诱导动脉粥样硬化、增加血栓形成风险马尿酸与胰岛素的拮抗和糖耐量异常相关水溶性毒素的清除2微球蛋白降低淀粉样变、淀粉骨关节及腕管综合征的发生1234白介素6 减少炎症反应、心血管疾病的发生血清游离轻链降低自身免疫反应、改善、治疗多发性骨髓瘤等症状降低狼疮性肾炎的发病率及死亡率免疫复合物 科室开展情况 科室开展情况延迟符2019年3月15日引进第一台HFR机013月21日开展省内首例HFR治疗026月1日HFR机增至4台03目前共开展317例HFR治疗04患者满意度高05 主要物品 挂带预冲 在线预冲 治疗状态 常见问题及展望BUG1BUG2BUG3预冲连接BUG4BUG5BUG5BUG6无水BUG7无水1更多的学术交流2现有技术的成熟3血液净化模式的多样化4敢想、敢做、敢担当展望 Thanks
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