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1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减扶正抗癌散联合化疗治疗中晚期肺癌（作者：单位：邮编：）【摘要】目前肺癌已成为发病率和死亡率增长最快，严重危害人类健康和生命的恶性肿瘤。我国肺癌病死率在城市已居肿瘤死亡的首 位。多数患者确诊时已属中晚期。失去手术根治的机会。只能进行姑息性的 放化疗。但由于放化疗的毒副作用，尤其是骨髓抑制所致的粒细胞减少，使 患者因此而中断治疗，甚至引起难治性感染而危及 生命1。一般生存期 仅8-10个月。为了提高疗效，最大限度的延长生存期。我科自2007年12 月-2009年12月，根据肺癌患者的分期，组织学类型，体能状态等采用自 拟中药扶正抗癌散联合化疗治疗中晚期肺癌300
2、例，取得了较满意的临床 疗效，诸多症状如：咳嗽，咳痰带血，食欲不振，神疲乏力，粒细胞减少及 体质状况均有明显改善。现总结如下。【关键词】扶正抗癌散肺癌粒细胞减少1临床资料300例中晚期肺癌患者均在我科接受中药扶正抗癌散及联合化疗的综合 治疗。所有病例均经病理组织学证实为肺癌。其中非小细胞肺癌（NSCLC225例，占75%小细胞肺癌（SCLC 75例，占25%随 机分为治疗组200 例，对照组100例。其中治疗组男152例，女48例，平均年龄61.6岁。对 照组男71例，女29例，骄澳灵？ 3.5岁。全部病例均按国际抗癌协会（UICQTNM病期分类标准属肺癌HI-IV期。患 者体力状况评价，按照
3、Karnofsky （ KPS评分，治疗组平均KPS评分为62.9,对照组平均KPS评分为63.6。两组治疗前无显著性差异（P0.05）,具有可比性。2 治疗方法两组患者均根据不同病理类型，分期及体力状况选择EP, NPGP等化疗方案治疗3周期（每3周为1周期），具体用法为：EP 方案：足叶一黄：100mg/m2VDd1-3。顺钳：50-75mg/m2,VDd1NP 方案：长春瑞滨：25-75mg/m2,VDd1,8。顺钳：100mg/m2,VDd1GP 方案：吉西他振：1250mg/m2VDd1,8o 顺粕：100mg/m2,VDd1以上方案每3周为1周期，连用3个周期。治疗组每次化疗用药前
4、服用扶正抗癌散7-14天。具体用法为：水煎服，日一剂，早晚各一次。3 观察指标A :肿瘤病灶的观察2:根据世界卫生组织（WHO有关实体瘤的疗效评 定标准，治疗前后肿瘤面积（肿瘤两个互相垂直最大直径的乘积）的变化。完全缓解（QR：可见肿瘤病变完全消失，维持4周以上。部分缓解（PF）：肿瘤面积缩小50%以上，其他病灶无增大，无新病灶出现，维持4周以上。稳定（SD或无变化（NC :肿瘤面积缩小不足50%或增大不超过25%无新病灶出现，维持4周以上。进展（PD）：肿瘤面积增大25%以上或出现新病灶。B :证候观察：观察治疗前后患者的临床证候变化。单项症状疗效评定标准：显效：单项症状治疗后与治疗前比较积
5、分下降二个级差者。有效：单项症状治疗后与治疗前比较积分下降一个级差者。无效：未达到上述标准者。证候综合疗效评定标准：显效：临床证候中有1/2以上单项症状达到显效者；有效：临床证候中有1/2以上单项症状达到有效者；无效：未达到上述标准者。C :血液白细胞（109/L ）的分度标准（WH啄准）：度：大于或等于4.0I 度：3 0 -3.9H 2.0度：皿度,1.0-2.9-1.9W 小于1.0D :治疗前后健康状况评定:按照Karnofsky健康状况分级标准评定。凡在治疗结束后较治疗前增加大于10分者为提高；减少大于10分者为降低；增加或减少小于10 分者为稳定。E :治疗后肿瘤转移情况：指远处转
6、移。如对侧肺，肝，骨，脑，胸膜，心包，肾上腺，皮下及远处淋巴结 等。4 临床疗效由表1可知：治疗组病灶总缓解率（CR+PR为47%对照组病 灶总缓 解率（CR+PR为30%治疗组病灶稳定率（CR+PR+SD为82%对照组病 灶稳定率（CR+PR+SD62%初步观察结果提示治疗组无论在病灶总缓解率 还是病灶稳定率方面均优于对照组（单纯化疗组）。由表2可知：治疗组临床证候总有效率为76%对照组临床证候总有效 率为34%两组比较有显著性差异（P0.01 ）。初步观察结果提示治疗组在 证候综合疗效方面优于单纯化疗组。由表3可知：治疗组治疗后白细胞皿度毒性者为14例，占7%无W 度毒性者。对照组治疗后白
7、细胞皿度毒性者为37例，占37% W度毒性者 为5例，占5%合计为42例，占42%提示中药扶正抗癌散在治疗过程中有 保护白细胞的作用。由表4可知：治疗组患者KPS评分治疗后较治疗前增加大于10分者 为64例，增加或减少小于10分者为118例，两者合计为182例，占91% 对照组患者KPS评分治疗后较治疗前增加大于10分者为9例，增加或减少 小于10分者为65例，两者合计为74例，占74%提示中药扶正抗癌散在治 疗过程中可以提回1患者的健康状况。由表5可知：治疗组患者肿瘤远处转移率为40%对照组患者肿瘤远处转移率为71 %提示中药扶正抗癌散有明显的抗肺癌转移 作用。表1肿瘤病灶缓解情况例数完全缓
8、解部分缓解稳定恶化总缓解率病灶稳定率(CR( PR( SD( PD( %( CR+P R( % (CR+PR+SD治疗组(200) 128270364782对照组(100) 22832383062表2证候综合疗效例数显效有效无效总有效率(%治疗组(200) 521004876对照组(100) 14206634表3白细胞下降情况：例数0度I度H度皿度W度治疗组(200) 98(49%)62(31 %)26(13%) 14(7%)对照组(100) 8(8%)26(26%)24(24%)37(37%) 5 (5%表4健康状况评定例数提周稳定降低治疗组(200) 64(32%)118(59%)18(9
9、%)对照组(100) 9(9%)65(65%)26(26%)表5肿瘤远处转移情况： 例数远处转移转移率()治疗组(200) 8040对照组(100) 71715 讨论我科自拟中药扶正抗癌散主要成份有；人参，黄黄，白术，甘草，灵 芝，杜仲，枸杞，桃仁，红花，当归，技仁，白花蛇舌草，半支莲，苦 参，大黄等。系根据中医学对肺癌的形成和发展与“正气不足，邪毒内 结”有关的认识而组方。以达到“益气活血，解毒散结”为主的治疗目的。 如内经曰：“壮人无积，虚人则有之”。医宗必读谓：“积之成 也，正气不足，而后邪气踞之”。杂病源流犀烛谓：“邪积胸中，阻塞 气道，气不得通，为痰为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得
10、制之，随结成形而有块”。张景岳曰：“脾肾不足及虚弱失 调之人，多有积聚之病”。外证医编曰：“正气虚则成岩”。说明正气 不足，抗病能力低下，不能抵御邪毒的侵袭为肺癌发生与发展的根本原因， 而邪毒则是重要条件，正气虚损，阴阳失调，六淫之邪 可乘虚入肺，郁久化 热，耗气伤阴，中晚期肺癌尤为显著。故肺癌患者以气阴两虚及阴虚内热为 多见，约占肺癌总数的78%左右。我科以益气活血，解毒散结等中药制成扶正抗癌散，经临床对300例中晚期肺癌 随即分组对照治疗观察。与化疗联合应用，在缩小稳定病灶，改善证候，保 护骨髓功能，提高生存质量，抗远处转移等方面都明显优于单纯化疗组，证 明中西医结合在治疗肺癌方面起到了协同作用。具有临床实用价值，值得推广应用。参考文献1 叶任高内科学.第五版M,北京，人民卫生出版社，2001,618.2 周际昌.实用肿瘤内科学，人民卫生出版社.2000年9月，第一版，P33-34.3 彭海燕等.实用中医内科杂志，2003, 5, P364.4 5