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1、金匮要略原著二十五篇,载方205首,用药约155味明代赵以德是注释原著第一人?金匮方论衍义?养慎：内养正气,外慎邪气元真：元气或真气厥阳：阳气上逆所得：所合,所依附的意思,也指与病情相适宜的饮食和居住等所恶：病人厌恶或者不适合病人的饮食气味居住湿痹：指湿邪流注关节,闭阻筋脉气血,出现关节疼痛的病症.如胎：同苔,舌上湿润白滑,似苔非苔.贼邪不泻：外邪侵入人体后留滞不出.明僻不遂：口眼咽斜,不能随意运动.阴阳俱微：营卫气血都缺乏.血痹重症脱气：指虚劳病机,阳气虚衰.喘喝：即气喘痹侠背行：脊柱两旁有麻木感侠嘤：结核生于颈旁,腋下为马刀,两者称痕疡里急：腹中有拘急感,按之不硬浊唾涎沫：浊唾指稠痰,涎沫
2、为稀痰太过不及：脉象盛于正常为太过,弱于正常为不及.太过主邪盛,不及主正虚.阳微阴弦：关前为阳,关后为阴,寸脉微,尺脉弦.阳微是上焦阳气缺乏,胸阳不振之象；阴弦 是阴寒邪盛,痰饮内停之征.阳微阴弦并见,胸痹病机为上焦阳虚,阴邪上乘,邪正 相搏而成.心悬痛：心窝部向上牵引疼痛心痛轻症肝着：指肝经气血郁滞,着而不行所致之病名.肾着：本病多起于劳动汗出,湿衣贴附于身,日久阳气痹阻,寒湿着于腰部筋络肌肉中,痹阻阳 气不行,因腰为肾之外府,故名肾着之病.咳逆倚息：咳嗽气逆,不能平卧,须倚床呼吸.心下坚筑：心下部位满闷痞坚,动悸不宁.伏饮：潜伏于体内,根深蒂固,难于攻除,伺机而发的一种饮病.数集消谷：趺阳
3、脉数,是热结于中,胃热盛那么消谷而善饥.心中啖蒜基状：病人吃了蒜末一样,胃中灼热不适.目睛晕黄：一是望诊可见病人眼白发黄,围绕黑眼珠有黄晕；二是病人自觉视物昏黄不清.胃反：亦称反胃.因脾阳衰虚,不能腐熟水谷,以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病.郁冒：郁,郁闷不舒,冒,头昏目不明,如有物冒蔽.头昏眼花,郁闷不舒.孤阳上出：阳气独盛而上逆.一：脏腑经络先后：1:千般灰难,不越三条：一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也；二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为 外皮肤所中也；三者,房室、金刃、虫兽所伤.以此详之,病由都尽.仲景之三因致病：以客气邪风为主因；以病变位置分内、外因；区别于陈无择三因内因七情；外因
4、六淫；不内 外因2:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,领先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之.中工不晓相传,见肝之病,不 解实脾,惟治肝也.夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之.3:庆诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤.余皆仿此.二：痉病：因外感误治过汗、误下,导致津液缺乏,重感风寒,筋脉失养而致.项背强急、口噤、角弓 反张为特征.1刚痉：无汗葛根汤证属：风寒表实、筋脉失养治那么：温散表邪、通达经隧2柔痉：汗出柄篓桂枝汤证属：风寒表虚、津液缺乏治那么：调和营卫、兼以生津湿病：感受外湿并兼风夹寒,侵犯肌表,流注关节所致.以发热身重、骨节疼烦为主症.根本治法：发汗但微微似欲出汗者
5、；利小便.2寒湿在表：身烦疼麻黄加术汤辛温散寒,微汗祛湿3风湿在表：一身尽疼,发热日晡所剧风湿有化热倾向麻黄杏仁意项甘草汤解表祛湿,轻清宣化防已黄甚汤4风湿兼气虚：身重,脉浮,汗出,恶风 益气固表,祛风化湿风湿,脉浮、身重,汗出恶风者,防己黄茜汤主之.随症治疗：喘者加麻黄；胃中不和者加芍药；气上冲者加桂枝；下有陈寒者加细辛5风湿兼阳虚不呕不渴,脉浮虚而涩助阳解表,以散风湿通阳利水化湿温阳补中,散风除湿桂枝附子汤表阳虚,风重于湿 白术附子汤表阳虚,湿重于风 甘草附子汤表里阳虚三：百合病：病机：心肺阴虚内热.以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脉微数为特征.病初：百合地黄汤误汗后：百合知母汤误下后：滑石
6、代赭石汤误吐后：百合鸡子汤口渴仍不解：括篓牡蛎散变发热:百合滑石散狐惑病：忖草泻心汤| 寒温并用,相反相成可治疗寒热错杂.默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,其面目乍赤、乍黑、乍白阴阳毒：阳毒热毒壅盛于血分,面红,升麻鳖甲汤阴毒疫毒侵犯血脉,面青,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒以防损其阳气疟母鳖甲煎丸方 四：中风：脉微而数 区别于痹证脉涩邪在于络,肌肤不仁；邪在于经,即重不胜；邪入于府,既不识人；邪入于脏,舌即难言,口吐涎.疗风四方：性氏黑散I中风夹寒历节：疼痛遍历关节,肿大变形,不可屈伸1风湿历节：悭枝芍药知母济病机：风寒湿痹阻日久,渐次化热伤阴治那么：祛风除湿,温经散寒,佐以滋阴清
7、热2寒湿历节：乌头汤病机：寒湿痹阻治那么：温经散寒,除湿宣痹五：血痹：麻木不仁重证：寸口、关上脉微,尺中脉小紧黄甚桂枝五物汤治那么：助阳合营,益气祛风虚劳病：男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳.1虚劳失精证：脉极虚苴迟,或苴动微紧 桂枝加龙骨牡蛎汤治那么：调和阴阳,潜阳固涩2虚劳里急证：小建中汤3虚劳腰痛：八味肾气丸一气贯阴阳4虚劳风气百疾：薯藤丸治那么：邪正兼顾而偏重于扶正,寓祛邪于扶正之中5虚劳不寐：酸枣仁汤治那么：养阴清热,宁心安神6虚劳干血：肌肤甲错,两目黯黑 大黄蛰虫丸治那么：祛瘀生新六：肺痿：脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈.寸口脉数,咳唾涎沫虚热肺痿：上气,咽喉不利.麦门冬汤治那么：滋阴
8、清热,止火逆降肺气虚寒肺痿：上虚不能制下 甘草干姜汤治那么：温肺复气,温阳散寒肺痈苇茎汤咳嗽上气1 .寒饮郁肺射干麻黄汤2 .饮热郁肺越婢加半夏汤 脉浮大3 .寒饮夹热 厚朴麻黄汤咳而脉浮,病位偏上,表小青龙加石膏汤心下有水七：胸痹：胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数.1主证：括篓戴白白酒汤治那么：通阳宣痹2重证：不得卧,心痛彻背 枯篓戴白半夏汤治那么：通阳宣痹,消痰逐饮3虚实异治：偏于实者：治那么：以祛邪为先,当通阳散结,降逆除满枳实II白桂枝汤偏于虚者：治那么：当以扶正为急,治以补气助阳人参汤4轻证：胸中气塞,短气饮邪偏盛：治那么：宣肺化饮 茯苓杏仁甘草汤气滞偏重：
9、治那么：行气散结 橘枳姜汤5急证：治那么：温阳通痹止痛以缓急意四附子散心痛：重证：心痛彻背,背痛彻心 乌头赤石脂丸治那么：温阳逐寒,止痛救逆八：腹满:趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便硬,两造疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之.腹满时减,复如故,此为寒,当与温药.1虚寒证：土虚木贼 寒气充满中焦 趺阳脉微弦脾虚寒盛证,治宜温阳建中,祛寒止痛,方用大建中汤.2实热证里实兼表寒证：表里双解,行气除满,疏表散寒,厚朴七物汤里实兼少阳证：和解攻里,和解少阳并攻逐阳明,大柴胡汤；3寒实证：脉象紧弦而数,大黄附子汤 温下寒积九：五脏病1肝着：指肝经气血郁滞,着而不行所致之病名.主症胸胁胀满,局部喜叩击,常欲
10、饮热 行气活血、通络散结旋覆花汤.2肾着：本病多起于劳动汗出,湿衣贴附于身,日久阳气痹阻,寒湿着于腰部筋络肌肉中,痹阻阳气不行,因 腰为肾之外府,故名肾着之病.散寒化湿,甘姜苓术汤.十：痰饮将痰饮者,当以温药和之.一篇名之“痰饮属广义,包括痰饮、悬饮、溢饮和支饮四类.1饮停心下：心下有痰饮,胸胁支满,目眩苓桂术甘汤一一温药的代表方剂治那么：温阳化饮,健脾利水2饮及脾肾：脾阳不运者,治在中焦一一苓桂术甘汤肾阳不化者,治在下焦一一肾气丸3下焦饮逆：脐下有水,吐涎沫而颠眩.五苓散治那么：温化下焦,通利水道,使水饮从小便而去4饮逆致呕：心下有水,先渴后呕.小半夏加茯苓汤治那么：降逆止呕,引水下行支饮：
11、胸膈 咳逆倚息咳、肿、眩、悸、满支饮呕吐：呕家支饮不渴 小半夏汤治那么：散寒化饮,降逆止呕膈间有水,呕吐眩悸 小半夏加茯苓汤治那么：蠲饮降逆,宁心镇悸十一：消渴：上消脉证为“渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之.清热益气,生津止渴下消脉证为“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之.助阳滋阴小便不利1上燥下寒水停： 小便不利,有水气,渴 枯楼瞿麦丸.治那么：润燥生津,温阳利水2湿热夹瘀,脾肾亏虚： 蒲灰散凉血化瘀,泄热利湿；十二：水气病：因水停而导致浮肿证候的疾病.无形包括风水、皮水、正水、石水和黄汗经水前断,后病水,名日血分,此病难治；先病水,后经水断,名日水分,此病易治.何以故
12、？去水,其经自 阴阳想得,其气乃行.大气一转,其气乃散 |气分病的治疗原那么,温阳散寒,温通阳气,使阴阳之气转动起来, 尤其是助阳气转动.l诸有水者,腰以下肿,当利小便；腰以上肿,当发汗乃愈.| 因势利导|即?内经?所谓“平治于权衡,去竟陈正开鬼门,洁净府治法的表达.夫水病人,目下有卧蚕,面目鲜泽,脉伏,其人消瘦.病人腹水,小便不利,其脉沉绝者,有水,可下之.风水：脉浮,恶风,骨节疼痛.病机：风邪袭表,肺失通调一表中之表、1风水表虚：脉浮身重,汗出恶风 防己黄茜汤 治那么：益气固表,利水除湿2风水夹热：脉浮,汗出,无大热.治那么：发汗利水,兼清郁热皮水：脉浮,不恶风,肢体浮肿,按之没指,腹如故
13、.病机：肺失通调,脾失健运一一表中之里1皮水夹热：脉沉,身面肿,小便不利.越婢加术汤治那么：发汗散水除湿,兼清郁热2皮水表实：有郁热：越婢加术汤3气虚阳郁：四肢肿,聂聂动,小便不利防己茯苓汤治那么：益气通阳,化气利水,表里分消正水：脉沉迟,腹满而喘.少阴肾水脉沉麻黄附子汤治那么：温经助阳发汗黄汗：气虚湿盛阳郁：桂枝加黄萱汤治那么：调和营卫,益气除湿气分：脾虚气滞：心下坚,大如盘.枳术汤 十三：黄疸：脾热入血分,宜活血祛寸口脉浮而缓,浮那么为风,缓那么为痹,痹非中风,四肢苦烦,脾色必黄,瘀热以行.然黄家所得,从湿得之. 口脾湿,易利湿谷疸：食谷即眩、心烦不安、腹满、小便不利.茵陈蒿汤酒疸：心中懊
14、蜡而热,桅子大黄汤黄疸：1热盛里实：小便不利而赤,自汗出 大黄硝石汤2湿重于热：茵陈五苓散比拟：都黄色鲜明利湿通腑泄热泄热除烦清利湿热茵陈五苓散黄疸湿重于热纳呆.苔白腻,脉浮缓大黄硝石汤黄疸热盛里实腹满便硬,小便短赤桅子大黄汤酒疸,热重于湿心中懊恼,足下热,小便黄赤,大便干茵陈蒿汤谷疸,湿热并重寒热不食,食谷即眩 十四：惊悸：寸口脉动而弱,动即为惊,弱那么为悸.治疗：惊宜镇惊安神,悸宜补虚定悸.1火邪致惊：桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤.温通心阳,镇惊安神2水饮致悸：半夏麻黄丸蠲饮通阳,降逆定悸.以丸剂小量,缓缓图之.吐下血1虚寒吐血：柏叶汤温中止血少佐寒凉之品,预防火性上炎2热盛吐:写心汤清
15、热泻火而止血.3虚寒便血：先便后血,舌淡脉细一一病由中焦脾气虚寒,统摄无权而血渗于下所致. 方用黄土汤治那么：温脾摄血4湿热便血：先血后便,苔黄腻脉数一一湿热壅于大肠,灼伤阴络,迫血外溢所致. 赤小豆当归散治那么：清热利湿,活血止血十五：呕吐寒证呕吐：1肝胃虚寒：呕而胸满,或干呕、头痛、吐涎沫吴茱萸汤温寒降逆2虚寒胃反：胃反呕吐大半夏汤和胃降逆,补虚润燥热证呕吐：1热郁少阳：呕而发热小柴胡汤疏解清热,和胃降逆2胃肠实热：食已即吐大黄甘草汤泻热通便寒热错杂呕吐： 呕而肠鸣,心下痞满 半夏泻心汤散结除痞,和胃降逆寒饮：1寒饮呕吐：诸呕吐,谷不得下者 小半夏汤 散寒化饮,和胃降逆啰：1胃寒气逆干呕,
16、手足厥橘皮汤2胃虚有热 橘皮竹茹汤 +.十六：肠痈诸痈肿,欲知有脓无脓,以手掩肿上,热者为有脓,不热者为无脓.HK脓未成的 大黄牡丹汤少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,发热汗出恶寒.脉多迟紧攻下通腑,荡热逐瘀,消肿排脓脓已成的 意项附子败酱散其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数清热解毒,排脓解毒,散结消肿十七：妇人妊娠病：桂枝茯苓丸腹痛：1 .阳虚寒盛附子汤2 .肝脾失调 当归芍药散当归 芍药 川苜 茯苓 泽泻 白Tit 胞阻：妊娠下血伴腹痛苜归胶艾汤小便难：当归贝母苦参丸 十八：妇人产后新产妇人有三病：一者病痉,二者病郁冒,三者大便难.产后腹痛：1 .血虚里寒 腹中寒疝,虚劳缺乏 当归生姜羊肉汤2 .气血郁滞烦满不得卧枳实芍药散3 .淤血内结下瘀血汤产后中风：1阳虚中风竹叶汤2虚热烦呕竹皮大丸方 十九：妇人杂病妇人之病,因虚、积冷、结气,为诸经水断绝梅核气半夏厚朴汤脏燥 喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸甘麦大枣汤崩漏虚寒夹淤温经汤吴茉萸 当归苜鳄芍药人参桂枝阿胶牡丹皮生姜甘草半夏麦门冬