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1、关于临床助理医师知识点汇总n单选题1、根据WHO/ISHS准，下列属于临界收缩期高血压的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg答案： E对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg单选题2、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是A发热B 黏液脓血便C腹痛D 体重下降E 大便次数增多答案： B结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎， 起病多缓慢， 病情轻重不一， 腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。单选题3、 男性， 64 岁。 进行性黄疸3 个月，
2、伴中上腹持续性胀感， 夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物， Courvoisier 征阳性。首先考虑的诊断是A慢性胰腺炎B 胰头癌C胆总管结石D胆囊癌E肝门部胆管癌答案： B胰头癌的典型症状皮肤黄染进行性加重。单选题4、女，62岁。高血压病史8年，最高血压，180/ lOOmmHg糖尿病病史8年。 实验室检查，血肌酊 82 mol/ L,该患者正确的诊断是A左心室后负荷增加B 左心室舒张功能损害C心包内压力增加D 每搏输出量降低E 左心室前负荷增加答案： D高血压晚期心衰，每搏输出量降低。单选题5、二尖瓣狭窄的典型体征是A心尖搏动正常
3、或不明显B 心尖区 S1 亢进C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D 心尖部舒张期隆隆样杂音E 心尖部全收缩期吹风样杂音答案： D舒张期隆隆样杂音及开放拍击音 （开瓣音） 为二尖瓣狭窄的典型体征。 第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度， 间期越短，狭窄越重。在轻、中度狭窄患者，杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比， 狭窄越重压力阶差越大，杂音越响。但在重度二尖瓣狭窄患者，杂音反而减轻，甚至消失。心前区可有轻 度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。单选题6、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是A乳头肌B 心脏瓣膜C室间隔D 心室内膜E 心房内膜答案： B感染性心内膜炎是指由细菌、 真菌和其
4、他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症， 有别于由于风湿热、 类风湿、 系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。单选题7、患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为A脑震荡B 脑干损伤C颅底骨折D 脑疝E 脑挫裂伤答案： D患者由于外伤导致颅内出血， 导致颅内压急剧增高， 形成小脑幕切迹疝。 明确诊断后快速静脉输注高渗透颅内压药物，以缓解病情，争取时间。单选题8、男， 77 岁。 饮酒后呕咖啡物 1 次，量约 150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80
5、次/分，BP128/ 68mmHg,意识清楚，腹软，剑突下 轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是A胃镜B 腹部 X 线平片C腹部B超D腹部CTE 肿瘤标志物答案： A饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。单选题9、男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清4 小时。乙肝病史20 年。对该患者最有价值的检查是A三腔二囊管压迫B 静脉应用垂体后叶素C静脉应用生长抑素静脉D 应用质子泵抑制剂E 手术治疗答案： B肝性脑病又称肝性昏迷， 系严重肝病而引起。 本病主要是以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱， 有急性与慢性脑病之分， 前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障
6、碍所致； 而后者多见于慢性肝功能衰竭和门体侧支循环形成或分流术后，来自肠道的有害物质，如氨、硫醇、胺、芳香族氨基酸等直接进入体循环至脑部而发病。 肝性昏迷是肝性脑病的最后阶段， 肝性昏迷实质是肝功能衰竭的最终临床表现。起病可急可缓，性格改变：常是本病最早出现的症状；行为改变；睡眠习惯改变；扑翼样震颤；意识障碍。静脉应用垂体后叶素止血药物时，止血效果好，咯血减少。单选题10、以下关节中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SS雨体D 抗磷脂抗体E抗dsDN刖体答案： A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出
7、现抗链球菌溶血素 " O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题11、男，48岁。呕血5小时。查体：P120次/分，BP95/60mmHg营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm1移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是A 腹部 CTB 腹部 B 超C上消化道X线钢剂造影D 胃镜E 腹部 X 线平片答案： D患者巩膜黄染， 腹壁静脉曲张， 考虑肝硬化所致门脉高压， 进而导致食管胃底静脉曲张破裂，造成呕血。胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。单选题12、纤维蛋白性心包炎的典型体征是A 心包叩击音BEwart 征C心包摩擦音D
8、心浊音界扩大E 青紫答案： C纤维蛋白性心包炎的典型体征是心包摩擦音。单选题13、女性， 25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案A氯唾口服B 奎宁口服C氯唾十伯氨唾D 奎宁十伯氨喹E 乙胺嘧啶答案： A氯喹主要用于治疗症疾急性发作，控制症疾症状。单选题14、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A下肢动脉栓塞B 下肢深静脉血栓C下肢淋巴管炎D 类风湿关节炎E 股骨头坏死答案： B下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓， 是常见病， 是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。 患者行糖皮质激素和环磷酰胺治疗3
9、 周后 ， 突然出现左下肢肿胀、疼痛，首先考虑下肢深静脉血栓。其余选项均不符合题意。单选题查体：15、 男， 72 岁， 慢性阻塞性肺疾病， 慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。意识清楚颈静脉怒张，双肺呼吸音低，心率95/ 分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音， 双下肢明显水肿， 给予呋塞米利尿治疗改善心功能时， 应特别注意复查的项目是A血电解质BD-二聚体C动脉血气分析D 超声心动图E 心电图答案： A对肺心病的治疗， 需要综合病因治疗、 对症治疗、 适当休息和饮食控制等各个方面。除了利尿外，还应适当给予强心、扩血管等治疗；需要纠正低蛋白血症、电解质紊乱等因素。单选题16、男，28 岁。阵发性心慌3
10、 年，每次心慌突然发生，持续半小时至3 小时不等。本次发作时心律齐， 200 次分 ，按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常，心电图QR皱形态正常，P波不明显。诊断为A窦性心动过速B 室性心动过速C心房颤动D 阵发性室上性心动过速E 心房扑动答案： D阵发性室上性心动过速典型症状： 常常表现为突然发作， 心率增快至每分钟 150- 250 次，可能持续数秒，数小时或数日。心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟 200 次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难、心绞痛、低血压、少尿和昏厥。单选题17、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在A单纯
11、疝囊高位结扎B 佛格逊法修补C巴西尼法修补D 麦克凡法修补E 疝成形术答案： A常用的术式有三类：疝囊高位结扎术；疝修补术；无张力疝修补术。其中疝囊高位结扎术适用于儿童、 疝囊较小、 膜壁肌肉发育健全者。 它也是疝修补术或疝成形术的基本步骤之一。单选题18、某中年男性，乘汽车时发生车祸，伤后右髋关节疼痛活动受限，患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A牌关节结核B 髋关节脱位C牌关节骨折D 股骨干骨折E 股骨颈骨折答案： B髋关节脱位的临床表现：有外伤史及明显疼痛，髋关节不能活动；患肢缩短，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形。单选题19、女， 30 岁。继发性痛经7 年，婚后 2 年未孕，妇科检查：子宫后位，正常大小， 固定， 左侧附件区触及5- 6cm 襄性包块， 边界欠清， 固定 ， CA125 升高。该患者首选的治疗方法是A月中瘤破裂B 恶变C感染D 蒂扭转E 出血答案： D卵巢囊肿最常见的并发症是蒂扭转。单选题20、高度提示肝硬化患者并发肝癌的是A碱性磷酸酶B 谷氨酸转肽酶C丙氨酸氨基转移酶D 甲胎蛋白E 白蛋白答案： D甲胎蛋白是肝癌的特异性标志。