《电视与电影互动性分析.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《电视与电影互动性分析.doc(7页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、摘要随着网络时代的大踏步到来, 人们的生活方式不断改变, 也 使得看待电视电影的观念发生了质的飞跃。而一些比如智能手机、平板、电脑、数字电视的普及大力地冲击 着电视电影行业的市场,看电视电影的时间和选址变得越来越自由, 同样也改变着电视电影的传播, 本文对网络时代背景下的电视与电影 的互动性做简要的分析。关键词网络时代;电视;电影;互动一、电视和电影的异同一相 同点。电视和电影的最终落脚点一致。电视和电影都是人为创作出的画面、 声音相结合的有机体, 它们 都起到传播信息的作用, 制作出的电影或者电视剧使人接受到部分信 息并影响着自身的价值观。比如前段时间热播的电视剧琅琊榜,其中胡歌饰演的角色林
2、 殊代表的是正义忠贞的积极一方, 忠心为国, 其实在观众看到这样的 电视剧之后自己在潜意识中就会树立忠于国家的理念。再比如电影 28 岁未成年,一次偶然的机会使得女主角穿越 到了 18岁,此后女主就在 18岁和 28 岁中穿梭,拥有两种不同的性 格,18 岁的性格比较活泼有理想而 28 岁的自己在时间的洗礼下已经 逐渐失去追求过着平凡的生活, 就是因为平庸让昔日的男朋友厌烦了 自己,电影的最后当女主角华丽的蜕变之后, 男主角也意识到了自己 所犯的错误,想要追回自己昔日的爱人,但是如果你是女主角的话, 你会怎样做呢?从这个电影我渐渐的意识到人只有在变得优秀强大 之后才可以受到别人的珍惜和尊重。
3、电视和电影中充斥着各种各样的信息, 每一个人或许有自己独特 的看法,但是它们无形之中都是在传播着价值观、生活观,让我们自 己去体会去诠释。二不同点。1 传播方式不同。电视剧主要是通过电视台播出的, 电视台负责把一天播放的节目 安排妥当,这样做的后果就导致电视观众不能自由选择看相应节目的 时间,电视剧在播放的时候可能会夹杂广告使得电视剧观众数量减少。电影相对电视剧来说,它主要是通过电影院等一些媒介传播的, 观众选择自己想看的电影购票观看。2 受众群体不同。 经济的快速发展使得各家各户都拥有一台电视机, 电视机的普及 促进了电视行业的迅速发展,所以电视观众较多。电影的观看相对于电影来说, 由于观众
4、需要购票或者聚在一起露 天观看电影使得电影观众较少。3 表达方式有异。 由于电视剧的普及使得电视剧的受众群体从大人到小孩, 从知识 分子到文盲,电视剧要迎合这些大众的口味那么电视制作人想法设法 去制作具有教育意义、搞笑、娱乐、易懂、正确价值观的作品。比如一些相亲节目、婚姻大作战、娱乐节目、知识竞赛、体能挑 战等。电影和电视剧有着相当大的区别,电影观看的群体一般是有想法 的人,电影制作人制作出拥有艺术价值的作品让观看者接收到制作人 想要传达的想法,和其对话。所以电影制作需要的是想法和艺术相结合。二、互动性分析一电视与电影传播途径的互动。虽然电视剧和电影的主要传播途径不同, 但是电影的受众群体较
5、少,电影公司如何通过电影获取利益呢?电影公司往往会为自己即将 上映的电影制作美轮美奂、意义深刻的前期宣传片,电影在电影院上 映之前会选择在电视平台上做宣传以此来获取更多观众来增加票房, 当电影热过去之后电影会在电视上出现来获取其剩余价值。由于社会中快节奏生活使得部分观众没有充足的时间去电影院 观看喜爱的电影,所以电视制作人为满足观众需求会设置一部分电影 频道来增加电视的收视率。二电视人与电影人的互动。电视剧导演和电影导演没有明显的区分, 一个人既可以从事电视 剧创作也可以从事电影创作,电视剧的制作不用担心票房的问题但是 制作时间较长,耗费人力物力较多,但是在价格方面没有界定哪个更 多,电影的制
6、作风险较大,如果播出之后风评很差就直接导致票房不 足以填补成本。演员则会为了自己的知名度去选择拍摄电影或者电视剧,电视上也会围绕演员的私生活或者其他出席活动等制作娱乐新闻来提高收 视率。三电视与电影表现方式的互动。电视观看群体是大众, 这样的受众使得电视制作要迎合大众的口 味,通俗易懂、具有娱乐性、贴合大众的生活,如果制作的电视主题 难以理解较深奥,这样只会失去大众的喜爱。电影则需要电影制作人对生活中的现象有自己独特的理解, 然后 利用文学手段去制作具有深刻意义的产品。当电影在电影院上映时,不同的受众有自己独一无二的见解。随着网络时代不断冲击, 电影电视市场的制作也在潜移默化地多 元化,例如最
7、近热播的剧唐人街探案,该剧主要以侦探为主题, 其中夹杂着搞笑的演绎, 王宝强和刘昊然的演技也是可圈可点, 使得 该剧得到人们普遍的喜爱。再比如三生三世十里桃花该电影的制作画面非常唯美、节奏 快、表达主题明确。三、结论电视电影在网络时代的背景下摒弃了传统的理念逐渐向 着多元化发展, 为了迎接巨大的市场竞争压力, 电视和电影都在各自 的领域茁壮成长,互相影响,互相作用,获得大众的喜爱并争取到高 的利益。参考文献 1 张乐佳网络时代背景下的电视与电影的互动性分析 传播力研究, 20162 张小琴论电影语言与电视语言 中国电视, 20133 吴琳中国电视电影发展策略与影响 上海师范大学, 2011 作
8、 者何仁伟单位四川传媒学院本 word 为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解 篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首, 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU
9、)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征, 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性
10、肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现:意识障
11、碍;呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 (ATS) 2001 年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177卩mol/L( 2mg/dl)。次要标准:呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美国感染病学会(IDSA)制订了新的社区获得性肺炎治疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括:呼吸频率30次/min; 氧合指数(PaO
12、2/FiO2) 20 mg/dL) 白细胞减少症(WBC计数v 4X 109 /L) 血小板减少症(血小板计数v 100 X 10gL) 体温降低(中心体温v 36 C) 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准,或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎(SHAF)的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会(IDSA) 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围:在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构;最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐
13、药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状, 容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能
14、损伤(酒 精中毒、 抽搐和昏迷) 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损, 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、 低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿, 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎
15、链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%,约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍, 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为 CAP中较少见的病原菌,但一旦明确 诊断,则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%
16、,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者, 表现为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位,在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特
17、别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA检测、PCR血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者, 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见, 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横
18、纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有低钠血症,此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史, 起病可急可慢, 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重, 临床上有高
19、热、 惊厥、呼吸急促和紫绀, 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎, 约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎(PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部 X 线片显示双侧间质浸润,有高度特征的 “毛玻
20、璃”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学:诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性
21、的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时, 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高, 重症肺炎时每一位病人都应行血培养, 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先
22、行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约 40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检,不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大, 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因
23、素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性; 涂片细菌与培养出的细菌一致时, 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期2 周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%,特异性 90%,不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检 测,在发病的第一天就可阳性, 并持续数周,但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。病理及特殊染色是诊快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、断肺炎的金标准。