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第 1 页 共 4 页 申请书产品代理 范本 第 2 页 共 4 页 公司/个人 年营业额 经营范围 店铺数量 擅长经营 处方药（ ） 非处方药（ ） 保健品（ ） 普药 （ ） 第 3 页 共 4 页 业务人员 商务销售人员 人 临床推广人员 人 OTC 推广人员 人 辖区终端情况 医院 家，OTC 家 可服务到的终端情况 医院 家，OTC 家 目前所代理的同类品种 重点品种及其 04 年销量情况 公司业务方向 第 4 页 共 4 页