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1、2020 年临床执业医师复习题单选题1、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体：BP 100/70mmHg心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是A主动脉瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄C二尖辦关闭不全D室间隔缺损E 动脉导管未闭单选题2、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg舒张压70mmHg患者 脉压异常的最可能原因A美托洛尔B 胺碘酮C吱塞米D普罗帕酮E 地高辛单选题3、周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减
2、少情况。温度 相差至少应大于或等于A0.5CB1.5 rC25CD2.0CE1.0 C单选题4、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg,目前能进半流食。该患 者食管吞钡检查不会出现的描述是A胸部 CTB 食管超声波检查C食管拉网D食管镜检查活检E 胸部 MRI单选题5、患儿，女， 10个月。腹泻 3 天，加重 2 天。暗红色水样便每日 10余次，量 多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷， 皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细 胞，血钠135mmol/L,血钾3.5mmol/L。施行液体疗法，第一天补液的总量应是 每公
3、斤体重A使用止泻剂B选用有效的抗生素C使用微生态制剂D继续饮食E使用肠黏膜保护剂单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B 开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D 脓毒症E 胆管结石并感染单选题7、与胃癌发病关系密切的病理改变是A残胃癌B胃癌复发C碱液反流性胃炎D吻合口消化性溃疡E吻合口炎症水肿单选题8、肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是：A呼吸衰竭B 左心衰竭C右心衰竭D肺动脉栓塞E 冠心病单选题9、男，51岁，胸骨后剧烈疼痛 4小时，伴大汗淋漓，血压 80/40mmH，g 心率 134 次/ 分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。有指导性意义的辅助 检查是A主动脉
4、壁硬化B 大动脉弹性降低C心脏每搏输出量降低D心率降低E 外周阻力降低单选题10、男孩,3 岁。乏力 1 周。查体：胸骨左缘第 3、4肋间闻及 4/6 级吹风样收缩 期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X 线片，双肺充血，左右心室均大，以左心为著，肺动脉段突出，主动脉结偏小。最可能 的诊断是A室间隔缺损合并动脉导管未闭B 动脉导管未闭C室间隔缺损D房间隔缺损E房间隔缺损合并动脉导管未闭单选题11 、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质A智力测定B血清T3、T4检测C头颅CTD 超声心动图检查E 染色体核型分析单选题12、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是
5、ACA199BCA153CAFPDCA242ECEA单选题13、对于患支原体肺炎的患儿，首选抗生素是A腺病毒肺炎B呼吸道合胞病毒肺炎C肺炎支原体肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E 肺炎链球菌肺炎单选题14、足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时Apgar评分4分，抢救10分 钟后评 9分。生后 2小时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏高，为 控制惊厥，应首先采用A3-5mg/KgB6-8mg/KgC9-11mg/KgD16-20mg/KgE12-15mg/Kg单选题15、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A大于24小时B 大于 48 小时C大于3个月D大于1个月E大于7天单选题16、男，
6、74 岁。反复咳嗽、咳痰 40 年，再发加重伴气短 2天。查体：口唇发绀， 桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COP急性加重外，最可能存在的诊断是：A膈疝B 气胸C少量胸腔积液D肺气肿E巨大肺大泡单选题17、以下哪项是婴儿每日每千克体重水的需要量A5%B7%r 8%C10%D25%r 30%E50%r 60%单选题18、患儿，女， 7 岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是A笫7对B第6对C第5对D第4对E第3对单选题19、肛裂“三联征”是指A老年人发病率高B常伴发大出血C最常见于膝胸位肛门12点处D 应以手术治疗为主E 多因慢
7、性腹泻发生单选题20、肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是A结肠镜检查B血沉C粪隐血D粪便动力及制动试验E 血生化1- 答案： B主动脉瓣狭窄是引起左、 右心室收缩射血阻力增加的疾病， 属于压力负荷即后负二尖瓣关闭不全等； 动脉导管未闭等。 此 甲状腺功能亢进症荷,而不是前负荷即容量负荷。容量负荷（前负荷）过重导致心力衰竭的情况包 括：心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、 左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如室间隔缺损、 外，伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、 等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心室腔代偿性扩大，心肌 收缩功能尚能维持正常， 但超过一
8、定限度心肌结构和功能发生改变即出现失代偿 表现。2- 答案： C 首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。3- 答案： D本题考查的是周围血管疾病。恒温环境下如果肢体双侧对称部位皮肤温度 ≥2 C,代表动脉血流减少。4- 答案： D患者进行性吞咽困难且体重下降, 首先考虑为食管癌。 食管镜检查活检为确诊食 管癌的首选检查方法。5- 答案： A 伴有感染,不能选择止泻剂。6- 答案： E 细菌可经下列途径侵入肝： 胆道： 胆道蛔虫症、 胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌
9、血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7- 答案： B中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后 2 年，上腹疼痛不适，进食 后饱胀，消瘦，贫血，钡餐检査：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可 能的诊断是胃癌复发。 残胃癌是指因良性疾病行胃大部切除术后 5年以上，残胃出现的原发癌。8- 答案： D胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静 脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。9- 答案： C
10、急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。10- 答案： C房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭X线均会出现肺动脉段突出，但室间隔 缺损在胸骨左缘第34肋间可闻及2-5级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广。11- 答案： E本题考查的是检查方法。患者身材矮小，头围小 ,眼距宽, 鼻粱低，外耳小，通贯 手，心脏听诊有杂音 , 因此可采取染色体核型分析。12-答案： 癌胚抗原E(CEA预测直肠癌的预后和检测复发。13-答案：儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。14- 答案： B治疗新生儿缺氧缺血性脑病应供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要， 可 按
11、每分钟 6-8mg/kg 给予。15-答案：B记忆题，考查持续性心房颤动。16- 答案： B年轻患者突发胸痛气短，胸部叩诊呈鼓音，应考虑为急性气胸形成。17- 答案： D婴幼儿所需能量包括： 婴幼儿基础代谢所需能量， 内婴儿约需 55kcal/(kg 30%。食物特殊动力作用 此项能量所需占总能量占总能量的50%-60% 1岁以 .d)。生长发育所需能量为小儿所特有，占总能量的20%- (SDA )用于消化蛋白质、脂肪和碳水化合物时所需能量。 7%- 8%。活动所需，排泄损失能量等。18- 答案： C 小儿结核型脑膜炎脑神经损害，常见面神经、舌下神经、动眼神经、展神经障碍 的临床症状。不包括三叉神经，故选 C。19- 答案： C肛裂最常见于膝胸位肛门 12 点处。此处应区别膝胸位和截石位的区别，其他选 项均不对。20-答案： D根据患者的症状宜选择粪便动力和制动试验。