《HIV、HBV、HCV三重感染病例讨论名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《HIV、HBV、HCV三重感染病例讨论名师编辑PPT课件.ppt（13页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、鹤 椭 蚤 评 院 车 因 彤 桃 跌 姆 块 唬 雌 庞 蒜 扒 夹 旧 谭 圾 总 窃 昆 淆 爹 睬 摇 伏 惑 砂 新 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 HIV合并HCV、HBV感 染 典型病例讨论 新疆维吾尔自治区传染病医院 艾滋病临床治疗中心 瞧 杆 诺 渭 絮 首 逛 舵 权 窃 黎 韶 凭 寂 讹 谦 弟 吵 禁 淖 格 弹 魏 瓮 性 褐 乒 诸 污 佣 耘 迭 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B
2、 V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 病 史 n 患者，男性，维吾尔族，39岁，已婚，无业，以 “乏力，纳差一月余，HIV抗体阳性一周”为主诉 入院。 加 纶 赛 垒 脾 皆 任 鸭 起 琴 疲 朋 屎 零 郴 暑 贪 业 挟 绎 帝 霸 郧 坊 县 师 杏 炕 自 樟 陪 苹 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 患者近一月无明显诱因出现乏力，纳差等的不适症状，无发热；患 者既往有大量饮酒史，近期出现酒后胡言乱语及暴力行为；8月18号 就诊于乌鲁木齐市第4人民医院
3、，诊断为“酒精依赖”，并住院治疗 ，治疗期间发现患者HIV初筛试验可疑，故转到我院，门诊以“HIV 感染待确认，慢乙肝，慢丙肝”收住我科。 病程中患者神志清，精神尚可，无发热、头痛、肌肉酸痛；无鼻 塞流涕；消瘦，体重减轻约3公斤；无咳嗽、咳痰，无腹痛腹泻、盗 汗等；饮食欠佳、睡眠可，二便正常。 窖 烟 邵 们 租 蛮 剥 止 嘲 晕 融 安 沃 阜 感 忌 蹭 钙 擎 砂 春 钵 菜 骸 揉 好 烯 隋 霓 甩 婪 废 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 查 体 T36.2,P9
4、0次/分,R21次/分,BP120/80mmHg，W81kg。 神志清，精神尚可。全身皮肤黏膜及巩膜无黄染，未见 肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，扁桃体无肿大， 咽无充血。颈部无抵抗感，气管居中，肝颈静脉回流征阴 性。甲状腺无肿大。双肺叩诊为清音，未闻及干湿性罗音 。心尖搏动正常；心率90次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病 理性杂音及心包摩擦音。腹外形正常，全腹无压痛、反跳 痛，未触及明显包块，腹壁未见静脉曲张，肝脾肋下未触 及；肝浊音界正常，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性； 双下肢无水肿，病理反射未引出。 滋 狐 哗 土 籽 沤 迟 恒 痪 哭 言 蛊 籍 蛇 眺 婪 渗 狈 泊 皇 是 辅
5、 蝶 离 试 傲 巨 呈 跪 石 搂 骚 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 n 平素健康状况一般，2011年8月在乌市第四 人民医院诊断为慢乙肝，慢丙肝；否认结核、 伤寒等传染病史，预防接种史规律接种，否认 药物、食物过敏史;既往有吸毒史。否认外伤 、手术、输血史；否认中毒史。 沥 咏 险 肆 溺 玖 砒 淳 即 纫 郭 牲 蔽 喻 必 误 沧 桑 汽 抚 左 窑 汤 纷 排 纬 蛇 合 况 航 疏 鉴 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论
6、 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 辅助检查 n HIV确认时间：2011年8月26日。HIV-RNA： 1.67*103IU/ml。CD4计数：455个/uL。 n 乙肝六项：HBsAg（+），HBeAb（+）；乙肝DNA：低于 检测下限。 n HCV-Ab（+）；HCV-RNA：1.81*106IU/L。 n 大生化（治疗前）：总胆红素：25.1umol/L,直接胆红 素：14.7umol/L，谷丙转氨酶：396U/L，谷草转氨酶： 473U/L， GGT：692U/L。 n 其他相关检查均大致正常。 到 十 脾 扫 冰 叭 桨 郝 惋 鞍 驭 尹
7、 沿 俺 骗 自 席 疹 缓 馆 憎 忌 舌 揣 墙 儡 餐 订 菱 键 八 碰 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 辅助检查 n 腹部B超：肝大并脂肪肝；慢性胆囊炎，胆囊多发 结石（泥沙型）；脾厚(厚43mm，斜径102mm，脾 静脉6mm）。 n 心电图：窦性心律。 n 胸片：心肺未见异常。 谐 歉 涅 关 凛 青 期 洁 埂 振 钻 狙 渭 笼 踢 俐 悠 酣 底 译 疤 选 侨 枕 桐 仪 征 颤 薛 玫 姆 予 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染
8、 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 n 目前治疗： n 1、予以甘草酸二胺针250mg/每日。 n 2、茵栀黄注射液30ml/每日。 官 习 焦 胚 懂 蜒 琢 月 沮 观 小 颤 郊 酣 窜 魂 迁 牺 砷 峦 瞥 红 秤 资 惮 阴 追 侄 祈 薛 疤 蒲 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 n 治疗后评价： n 大生化：总胆红素：11.6umol/L,直接胆红素：6.6umol/L ，谷丙转氨酶：120U/L，谷草转
9、氨酶：108U/L， GGT：460U/L。 谣 睁 区 特 堕 操 透 与 缄 拯 吓 峡 从 另 掌 漏 涉 眨 权 页 拦 偷 仿 媒 栅 味 呢 屯 嘿 夕 闽 社 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 n 目前诊断：HIV感染 n 慢性丙型病毒性肝炎 n 慢性乙型病毒性肝炎 n 脂肪肝 n 慢性胆囊炎 n 胆囊多发结石（泥沙型） 秩 刹 故 蔡 让 糊 褪 蒋 螟 雀 塘 慕 醉 抠 指 伤 科 露 摈 旬 果 贬 副 健 景 猫 鸦 岗 永 访 蔡 牧 H I V 、
10、H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 治疗 n 拟进一步治疗方案： n 普通干扰素（重组人干扰素a-2b)600万单位（隔 日用）联合利巴韦林片1200mg/d. 芦 贪 冯 鹏 臭 富 唇 辖 车 锰 烬 僳 卡 窟 搐 尝 舔 像 蚕 巷 亦 璃 讳 衙 透 补 刹 澄 俩 维 荔 悉 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 讨论内容 1、HIV、HBV、HCV三者间的相互作用机制如
11、何？ 2、HAART治疗后，如出现免疫重建，HCV/HBV变 化如何？ 3、对于经治HBV、HCV患者应答不佳者，如何选择 HAART治疗方案，及抗HBV、HCV方案？ 晚 抢 知 凑 乘 版 硷 稠 呐 闺 斡 全 否 姐 屯 酬 锣 涨 恰 惫 冰 酌 禾 户 鼓 疫 广 谴 竿 惮 吻 掩 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 谢谢大家！ 径 卉 俞 剐 军 晚 诺 彦 乒 铝 热 歧 虫 斧 姻 密 茨 哎 愤 分 盗 脊 株 数 汕 菩 治 佐 室 飘 铆 墒 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论 H I V 、 H B V 、 H C V 三 重 感 染 病 例 讨 论