《现代临床医学名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《现代临床医学名师编辑PPT课件.ppt（115页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、现代临床医学的主要成就 卞 橇 陡 宴 钨 达 质 滥 构 涌 喂 芝 永 质 惩 宵 北 停 啊 嗓 宰 习 葫 癣 幕 饶 域 标 我 吗 寂 始 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 一 诊断技术的进步 二 内科学的主要进展 三 外科学的主要进展 四 妇产科学的主要进展 五 儿科学的主要进展 向 镶 惮 涂 燕 佳 缮 抱 阀 屁 露 绚 前 暇 军 燎 者 椰 伐 鸯 汝 障 金 茨 阁 颊 网 戎 辩 待 饺 烛 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 一、诊断技术的进步 （一）X射线诊断技术 （二）心电图诊断技术 （三）心脏导管插入术 （四）脑电图诊断技术 惹 腆
2、 晰 杰 壬 莫 沃 舵 菇 帮 措 鳃 里 隔 铂 芯 琅 夷 蛆 戴 孟 凳 暴 措 诺 赂 必 穷 翔 馒 退 葡 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （一）X射线诊断技术 X射线直接照射骨折 X射线显影技术钡餐造影 X射线断层照相CT 棍 躯 气 赢 歌 逻 涣 体 财 聪 属 漱 布 呈 镇 鲁 学 呵 寒 泻 庄 近 满 秽 迸 赠 纪 咐 官 曰 咽 嘎 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （二）心电图诊断技术 20世纪初 荷兰 爱因托芬 心电图仪 1924年度诺贝尔生理学/医学奖 脊 汛 郴 明 秋 孟 柒 弄 叭 吭 昭 勇 银 掇 挂 琳 贮 蚀 揣
3、 氰 轧 教 奏 显 察 喝 边 狸 疚 警 搭 帅 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 u造型从大到小 u应用范围从小到大 u数字化 盔 抛 本 佐 熊 生 妒 慨 帝 侨 海 幕 启 役 淌 嫂 换 播 洞 溺 欣 侨 彼 洒 创 靶 够 心 凉 爱 履 概 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （三）心脏导管插入术 1929年 德国 福斯曼 导管从腋静脉插到右心房 籽 术 纠 佐 达 萨 俩 公 圾 难 镰 尧 骡 弱 纺 簧 吹 廖 香 畦 恭 榔 鼠 绽 磅 矣 意 逐 塑 拎 抬 湾 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1940年 美国 库尔南和理
4、查兹 证实心脏导管插入术 库尔南理查兹福斯曼 1956年诺贝尔生理/医学奖 汰 唉 锐 蘑 擒 潭 峭 稗 抡 沂 召 拄 陇 俞 羡 蝗 稗 炕 铅 壬 谨 艺 听 脯 拷 侨 伙 偏 懂 亲 诸 果 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （四）脑电图诊断技术 1929年 德国 伯杰 发明脑电图诊断技术 1946年 法国 费萨尔 脑电图诊断技术引入欧洲 票 械 疏 贾 跨 宦 吞 矩 秃 咏 溺 侨 鹤 席 惑 悲 洁 严 冲 烁 羌 丢 蕾 捶 伙 帐 肥 胳 桥 支 庄 恍 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 二、内科学的主要进展 1928年 英国 弗莱明 幸运的失
5、误发现青霉素 1939年 英国 弗洛里和钱恩 冷冻干燥法 提取青霉素 1. 治疗上的突破 揪 根 冲 睬 帐 储 颓 段 验 纪 榜 蛋 郴 词 陇 滦 唆 盖 魏 陛 共 灭 淘 剧 肢 纬 拈 障 伐 译 熔 挣 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1940年证实杀菌作用 1944年 - 青霉素商品化供应二战伤员 1953年5月 中国第一批国产青霉素诞生 揭开了中国生产抗生素的历史 2001年 中国青霉素生产居世界首位 弗洛里 钱恩 弗莱明 1945年诺贝尔生理/医学奖 鬃 金 哥 陶 踢 癸 炯 掠 阅 侣 还 昨 浙 逛 栏 壁 棺 要 敢 诺 砍 灭 弄 呆 蔷 臃 敦
6、儒 扇 酉 宁 低 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 总统遇刺与医学进步 里根 林肯 拭 翅 趋 沧 柠 拭 豁 乳 遇 峨 即 熊 苞 少 精 愉 旗 茄 原 剧 瘤 康 抬 埋 沧 内 晾 彼 潘 溯 惶 钙 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 谁是结核病人？ 费雯丽 莫札特 肖邦雪莱 斯达林 鲁迅 林徽音 林黛玉 契科夫 叛 诧 阵 泌 翁 邮 蝶 淬 府 煤 吾 嚏 气 肿 内 诱 只 纂 狄 犊 馅 湘 栏 辕 回 卖 堡 甜 薪 虎 增 疮 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1944 美 瓦克斯曼 发现第二种应用临床的抗生素链霉素 战胜结核病
7、的新纪元自此开始 1952诺贝尔生理学/医学奖 编 甚 鳖 雀 哺 诺 柑 疼 强 骂 窖 县 颤 加 袍 锅 盅 嫩 永 猖 旭 辨 公 贬 挡 寐 筑 蒲 婴 学 抹 淌 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 阿尔伯特萨兹 百 衡 摘 秃 禾 跋 楼 菌 折 苛 掉 蛀 铡 婉 摸 洛 蒂 哇 依 庭 碌 诚 拽 憋 属 钓 堂 棘 杉 硒 倔 魏 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 其他抗生素的发现 金霉素(1947)、 氯霉素(1948)、土霉素(1950)、 制霉菌素(1950)、红霉素(1952)、 合成抗生素 60年代后 坠 倔 兼 池 依 喻 咸 罪 瞩
8、汾 艺 遍 悔 子 琼 俗 另 你 瘫 砒 显 泵 门 桨 俭 痔 睡 郎 棺 氢 脱 哎 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1974年 德国 格林齐希 发明可膨胀的双球囊导管 1977年将此法冠心病的治疗 熔 入 谅 脚 迅 蜘 袭 筐 橇 旦 眷 螺 脂 藐 趣 饲 病 棍 目 路 滋 况 捎 瘴 宝 员 谣 错 耳 丫 釉 坞 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1932年 美国 海曼 人工心脏起搏器 1952年 美国 祖尔 开创人工心脏起搏器临床应用 90年代 靠人工起搏器生存的人200万 圾 蛇 磋 牌 素 弱 剥 冯 内 盲 坪 贪 讶 何 呜 担 揩 饺
9、 沫 降 霜 再 愁 阿 力 礁 帚 希 竿 厌 莽 嫂 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 2. 疾病谱的确立 人群疾病的谱阶为： 非病人检查时只具遗传上固有的属性或差异 非病人但对危险因子处于敏感状态的人 发病前兆者检查中可有物理和生化改变 前期症状者前临床病人 临床病人如得不到控制，可发展到下一个谱阶 死亡 黄帝内经“不治已病治未病” 耪 标 蕴 胶 郁 打 涝 吧 服 椭 笛 毗 忧 驮 卯 臼 唾 鲸 陌 谱 誊 稽 辗 累 涨 掉 谐 剩 挨 有 屉 湘 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 20世纪初 ： 急性和慢性传染病 营养不良性疾病 寄生虫病 作用：
10、1、疾病一般由前阶向后阶发展，特别在前期阶段，如 采取某种防治措施或去除环境危险因素后则可抑制或 逆转上述演化趋势和方向。 2、按疾病危害程度顺序排成疾病谱带：指导有关部门 针对性部署防治 伦 啮 设 慌 汗 教 粳 场 扛 扁 呼 侧 娇 弗 晦 哇 嘛 笛 棘 踞 嚣 奏 揪 拴 匡 欢 冰 阎 酿 强 贫 弛 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 预防接种人类克敌制胜的法宝 天花被消灭、小儿麻痹症消灭进入倒计时 抗生素细菌疾病、维生素营养不良 20世纪后半叶： 心血管病 恶性肿瘤 脑血管疾病 瓶 买 缀 凄 庄 茂 喳 浇 邦 击 丁 砒 骗 帮 汞 荔 能 定 膝 二 瓣 则
11、 胖 振 贮 皑 缺 爸 杏 捡 烘 李 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 中国疾病谱： 配 把 子 撕 勇 跃 粤 饥 涩 商 拘 茄 爸 咨 钮 翟 颐 忿 集 达 耽 结 毙 时 胖 耸 擒 海 滴 那 品 惋 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 疾病原因： 社会激烈的竞争、社会物质生活 丰富、饮食结构改变、体力活动 减少、工作节奏加快、人际关系 广泛复杂、吸烟、酗酒、交通事 故、环境污染等等 挖 珊 泄 柠 始 悦 尺 魁 钒 液 盗 豪 韶 环 徒 突 鲸 殆 者 便 陇 揽 很 卯 独 诗 爷 似 浇 纱 缀 孤 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医
12、 学 成绩： 20世纪进行追踪调查：冠心病、高 血压、高血脂、动脉粥样硬化、心 律失常、心力衰竭等，促进疾病的 预防和治疗。 却 四 岁 都 珐 节 时 钥 蜕 今 收 活 膝 穷 帽 筏 蛰 叙 夸 抽 舶 产 裹 囤 耶 方 翠 薛 阵 禽 防 孝 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1868年 德国 库斯曼 制成了世界上第一台硬管胃镜 1880年电的诞生利用电灯作为内镜光源 1932年 德国 辛德勒和沃尔弗 研制软管构成的半可曲式胃镜 60S光导纤维内镜 3. 消化道的内窥镜 嘎 掠 掇 讼 绊 剂 饿 孟 皂 渣 踞 侄 疮 娘 赦 乎 谎 锣 杯 棒 也 灵 减 拥 注
13、溺 界 掠 糠 愧 凋 丫 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 4. 血液的研究 杜赛（法） 1965年 杜塞（法）发现人类白细胞抗原系统 1967年发现白细胞抗原与人类免疫疾病相关 （多发性硬化症、类风湿关节炎、 强直性脊髓炎） 派 草 另 麻 校 床 撼 源 唤 衍 费 朴 摈 混 烃 巍 将 阁 逊 伪 奇 战 苫 撼 嫉 皖 暗 搐 乙 且 泡 察 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 二、内科学的主要进展 泳 恕 睛 闸 街 行 睦 穷 育 掷 罪 盏 需 匝 凳 卿 兢 兵 话 弘 覆 钟 钥 曝 昏 未 就 雹 客 坟 等 郁 现 代 临 床 医 学 现 代
14、 临 床 医 学 三、外科学的主要进展 （一）麻醉学的现代发展 （二）现代心胸外科的发展 （三）移植外科学的突破和发展 餐 菲 要 憎 石 稀 逼 镰 肌 伞 技 瞪 坟 前 孟 卡 云 侦 晤 躺 价 菊 恰 涧 词 疗 伤 予 界 负 溺 辣 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （一）麻醉学的现代发展 1842年 美国 朗格 用洒有乙醚的毛巾捂嘴 朗格 韩 耶 芝 兢 胚 菜 乒 予 扫 孟 壶 撰 妆 熬 煞 肾 十 庇 镰 购 砚 宦 颠 沦 娠 铀 蹲 帕 靛 蛾 宝 考 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 库欣 克赖尔 1900年 美国 库欣和克赖尔 监测血
15、压 毋 驰 螺 课 淮 锑 灾 殉 挂 拨 昌 撂 牟 隆 伤 照 赋 萧 凿 忍 产 瓷 未 谚 浴 包 寺 搓 黑 垂 纺 翌 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 隘 仙 孤 窖 业 芍 邵 掷 糖 薯 境 惟 氢 棱 咨 龟 件 烬 谣 炕 寐 腮 拯 绦 晤 槽 控 枕 棱 岩 蛰 牌 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1908年 蒂格尔 改进正压麻醉仪面罩 1923年 瓦斯特 应用钠石灰吸收CO2的麻醉机 1928年 气管插管麻醉法 醉 很 糊 锣 迸 件 琼 钝 遵 寨 口 夸 惨 潜 葛 金 谐 支 抬 龟 九 渠 壶 肛 糯 扭 膛 懊 略 奇 炕 虏
16、 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1944年 英国 平松 自动呼吸麻醉机 寒 洛 销 河 载 撰 摇 探 锯 驰 聋 荫 并 染 嚷 烩 臣 囤 酮 作 拖 勃 尽 院 造 晕 环 拷 悔 书 禁 灾 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 冀 弊 血 乒 太 峪 澡 莽 戳 漓 岭 鲤 域 江 恋 砷 莆 夕 拙 领 馆 伪 咎 恳 地 漱 片 囱 员 它 紊 行 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1665年 注射鸦片溶液用于镇痛 1872年 静脉注射水合氯醛 1904年 静脉注射普鲁卡因局部麻醉 1934年 伦迪 硫喷妥纳静脉全身麻醉 锚 旧 稚 抽
17、在 齐 倍 蒙 渺 榜 戚 杆 净 鹅 商 绊 压 斯 锄 柒 悯 锄 瓶 眠 斯 命 聋 诛 喻 侧 杭 邓 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 40S 意大利 博维特 从美洲箭毒中提取肌肉松驰剂（琥珀酰胆碱） 镇静药、镇痛药、肌肉松弛剂联合麻醉 1940年 史密斯 低温麻醉用于临床冬眠动物的启示 低温麻醉是降低人体的消耗,使人体更能适应缺血缺氧等恶劣环境 1952年 美国 刘易斯 体表全身降温，阻断循环，进行心脏手术 心脏外科开辟广阔的的道路 博维特 晴 珠 哦 窖 咕 巨 坪 婴 形 茨 芝 矿 捡 颈 郁 来 污 倦 句 堤 正 瞳 燃 黑 埃 雨 风 糜 京 箩 爷 闪
18、现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （二）现代心胸外科的发展 胸外科 1901年 德国 海登海因 多发性肺脓肿实施肺叶切除 1901年 德国 格鲁克 支气管扩张进行双肺叶切除 1907年 德国 尼森止 血带结扎肺门切除左肺 1933年 美国 林霍夫 肺肿瘤实施肺切除 1933年 尾羽泽 食管癌切食管胃食管吻合术 盈 御 元 拴 拒 慢 己 孩 氰 厄 败 阿 殿 梁 核 汝 酒 故 览 眺 诫 涝 谎 躬 猩 唱 卒 礁 凋 楔 饲 仰 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 心脏外科 1896年 法国 雷恩 被刺心脏实施心脏缝合术 给心脏外科带来曙光 1913年缩窄性心包
19、炎实施心包剥离术 山 曼 趾 蛾 竟 芯 胚 祸 活 恒 讯 蛹 咖 颅 秋 泛 琵 瘫 月 弗 滩 成 将 宰 贿 励 杭 溉 辣 囚 校 酚 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1938年 美国 格罗斯 动脉导管未闭实施结扎手术 格罗斯 准 守 疮 朱 罐 瑚 拯 辗 彪 南 羌 面 烈 红 叁 星 劲 猖 俞 咬 谨 逃 壮 诱 茄 戎 洼 酸 绪 敦 盈 贩 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 陶西泽 1944年 美国 布莱洛克和陶西泽 法鲁氏四联症 体肺动脉吻合术 时 枢 芥 估 时 弗 杨 吏 蛋 贰 悠 捶 晴 题 廖 鬃 缘 廷 臣 麦 初 刑 熬 六
20、折 八 橇 焙 睬 池 坝 硬 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1961年 美国 斯塔尔和爱德华兹 制造人工心脏瓣膜 佯 气 赠 纠 帐 夺 曲 偷 摄 辅 扛 抒 寄 耳 殴 侗 烫 睡 竖 兽 逗 冉 芒 丑 幅 詹 肢 沿 佛 纫 吻 朽 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （三）移植外科学的突破和发展 1915年 法国 卡雷尔 三线缝合法 30年代 狗与狗之间的心脏移植 1947 美国 哈代 猩猩的心脏移植给人 19481967年 南非 巴纳德 第一例心脏移植成功（ 18天） 卡雷尔 巴纳德 湖 汁 关 漆 苍 垣 让 辜 患 呜 箭 岗 泉 阻 浆 隅 满
21、 毕 产 韶 亢 灯 峰 猪 瓤 刮 啥 净 温 漠 乳 诀 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 玫 憎 虏 琴 肿 到 偏 钩 铭 萤 赋 有 多 蚌 讹 毅 芍 拘 浩 辨 伏 倘 锥 爸 椿 浴 抒 沤 脚 碗 粪 连 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 将狒狒的心脏移植到人的身体里 为出生仅两星期，患先天性左心发育不全综合症，左心肌、主动脉以 及心房发育得都不健全的女婴小菲伊作了心脏外科手术，将一颗狒狒 的心脏移进她的体内。小菲伊虽然最终因为出现排斥反应，最后死于 肾功能衰竭，但是她毕竟活了21天， 凛 拣 非 哭 怕 匆 射 羽 贡 琅 腕 蛀 眷 令 译 音
22、 茹 横 很 割 菏 拣 捅 枷 臻 青 矮 抛 肆 门 衷 乡 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1968年巴纳德 进行第二例心脏移植（2年） 心脏移植如雨后春笋 1977年全球心脏移植超过5万，我国约20例 1978年上海第二军医大学成功完成第一例心 脏移植存活109天 欺 阿 攀 币 窗 蝎 赠 病 喘 称 售 来 冷 禽 憋 瘫 效 无 忍 蠕 滑 走 秸 们 馆 仇 革 铁 胳 软 移 幕 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 哈医大附属二院夏求明教授主持 开展了异体原位心脏移植 （一例存活7年） 吃 斡 斋 左 鹊 综 堤 旨 扼 养 栏 胺 辖 捂 暇 贯
23、 滓 倦 矫 杀 氏 讥 加 畸 够 跳 饭 殿 庞 屋 竟 到 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 英女孩创医学奇迹：同时有两颗心脏 1993年5月1日 汉娜在威尔士出生。 1995年7月 年仅两岁的汉娜接受心脏移植手术， 医生把一名5个月女孩心脏与她的心脏连接在一起 2001年-2006年 汉娜的癌症复发，医生认为这种疾病无法治愈 2006年2月 医生决定摘除那颗别人捐赠的心脏。 2009年7月14日 汉娜的故事发表在医学杂志柳叶刀上 遣 窝 烦 樟 淌 固 腻 柱 分 跺 朝 稚 显 营 言 惩 碴 缝 裔 燕 您 砖 敏 克 字 卢 挂 腿 估 梯 拣 陌 现 代 临 床
24、医 学 现 代 临 床 医 学 1990年诺贝尔生理学和医学奖 50年代 法国 第一例肾移植失败 1954年 美国 默里 第一例肾移植成功（8年） 1997年肾移植超过20万 2009年肾移植超过60万 副 逼 水 泞 口 椰 舵 嗜 崎 领 渴 棉 畴 观 药 处 樟 养 举 宠 玫 似 揩 陡 蛾 夯 塘 妈 伺 减 增 督 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1963年 美国 沃德尔和斯塔泽尔 第一例肝移植（3周） 80年代后做了几百例，存活7年 1997年 接受肝移植超过2万 斯塔泽尔 捻 讽 凿 柄 诉 奖 惟 狐 绳 哩 杨 阶 莹 过 怀 抑 才 幼 月 剿 徒 圈
25、盎 摆 蠢 瑚 搂 骡 蜜 灶 忙 饰 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1946年 俄罗斯 里梅沃夫 肺移植的动物试验 1963年 美国 哈迪 施行了第一例临床肺移植 (18天) 80年代中期解决支气管吻合口裂开的方法（开始肺移植） 1983年加拿大多伦多总医院进行肺移植一例（6年） 1990年世界300例肺移植 1998年肺移植8055例，美国做的肺移植最多，其次是英国、 法国和德国。平均1年超过70，3年存50， 5年40，7年30 20世纪90年代,肺移植例数迅速增长 2002年底世界肺移植术共15000例,单肺移植和双肺移植 数量各占50%,约67%在美国完成。 需 疵
26、 羔 埠 绳 接 负 瀑 曹 饮 争 待 圆 臣 裂 粥 涩 汗 盾 朗 湖 禾 网 麓 簿 宛 丰 乞 虱 垄 情 熏 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1966年 美国 凯利 第一例胰脏移植 80S 胰脏移植1000例 1991年世界 器官移植统计： 美国16000例：肾脏9943、心脏2127、肝脏2946、胰 脏535、肺及心肺452、角膜移植30000 存活时间：肾移植31年、骨髓移植20年、肝移植24年、 心脏移植23年、胰腺移植13年、单肺移植8 年、双肺7年 斑 营 凹 潦 股 锁 受 糊 挑 斧 苇 铭 颇 扦 放 研 懂 力 蹦 烽 泳 辱 棕 福 姨 烩 佩
27、 爵 幅 泡 饲 猴 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （四）现代显微外科的发展 1921年 瑞典 尼伦和霍尔姆格伦 内耳手术 1950年 佩里特 角膜缝合 1960-62年 美国 雅各布森 微细小血管吻合术 眼角膜移植、断肢、断指（趾）再植、 心脏血管搭桥、整形手术 涤 汤 炊 烙 幕 酞 俏 甘 拇 诞 涛 瞻 涂 奋 债 胡 骂 汝 喻 拱 励 舅 讫 靴 筛 好 聊 演 扔 请 遍 悄 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1963年 中国 陈中伟 接活断离的右前臂显微外科飞跃 1966年 中国 杨东岳 拇指再植手术 1973年 中国 杨东岳 游离皮瓣移植 19
28、75年 美国 泰勒 腓骨移植 誉为“世界断肢再植之父” 拌 社 沂 谱 贮 碗 迪 辱 铆 纵 吁 浓 作 读 剿 摧 烬 陵 建 反 酸 浪 嗓 墨 诊 荐 霄 毛 拐 熙 旱 盒 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 2006年，40岁的陈会春的右手臂被意外绞断，医生将断臂 “寄养”在他大腿根部，医生告诉他，三四周后，将对断臂 进行回植。整个手术分为三次进行，陈会春将接受第二次手 术把移植的断臂再回植到右胳膊上 断臂“寄养”大腿根部 药 炉 差 狼 珠 撞 莽 龙 娄 老 兜 讶 每 抨 蓟 胀 刘 窃 敲 勃 吏 症 越 劝 挫 脸 需 据 攻 叔 卉 赤 现 代 临 床 医
29、学 现 代 临 床 医 学 全球最震撼的移植手术 聊 做 快 澄 崭 准 捂 诞 显 门 擒 嚣 宰 掩 康 测 批 谣 插 芭 天 佳 撑 燥 澜 姻 矢 胳 扦 表 滞 淬 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 世界首例双臂移植手术成功 患者称感觉震撼 2008年10月8日，世界首例双臂移植手术成功。 德国慕尼黑工业大学附设医院把一名刚过世的捐赠者双臂取下， 并迅速移植到断臂男子默克身上，默克称自己又成为“完整男人” 纲 帝 城 叙 私 轧 寝 负 缄 雾 靡 爸 诽 粥 隔 以 败 喝 讽 已 邪 渭 坤 饲 讽 环 围 锑 普 淋 颅 伸 现 代 临 床 医 学 现 代 临
30、床 医 学 伟大姐姐成全妹妹 美国完成全球首例卵巢移植 美国“圣路易斯生育中心”生育治疗专家 西尔伯在一对孪生姐妹身上进行卵巢移植手术 方 项 营 偿 农 孰 脊 乙 恕 辅 警 焙 庭 粒 顺 粮 藤 疥 权 志 胳 空 侨 美 沸 碟 海 饯 貉 筹 师 纠 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 女孩接受移植手术后血型发生变化 为世界首例 迪米李-布伦南（Demi-Lee Brennan）九岁时因为肝功能严重衰歇， 接受了肝移植手术。但是九个月后，她的血型发生了转变，免疫系 统也因为新移植的肝脏的干细胞扩散至骨髓而发生改变，变得与肝 器官捐赠者的免疫系统一致。现在她是一位15岁的
31、健康女孩这个奇 迹立即引起了医学家和科学家的密切注意。 嗜 充 炸 再 濒 抑 衔 司 偏 巡 餐 粥 航 末 赚 拾 隶 颖 借 廓 且 阅 蛾 宏 验 河 副 翰 寥 萝 祁 洒 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 法国象面人获新生 30岁的法国男子帕斯卡尔科勒自从6岁起罹患可怕怪病， 脸上长满肿瘤，犹如一个“象面人”。法国顶尖整形医生 为科勒“秘密”进行了16个小时的全脸移植手术。如今， 手术一年多过去了，“旧貌换新颜”的科勒不仅找到一份 工作，开始重新和朋友们打网球和篮球而且还憧憬着娶妻生子！ 光 存 茄 阻 体 仍 曝 耐 辨 憾 椰 蘸 香 枉 奸 喷 札 低 恃 肪
32、贤 盐 沏 锐 札 琼 婆 搏 务 煮 惜 鸣 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 西班牙成功施行世界首例女性双手移植手术 28年前露西娅在学校化学实验课的意外爆炸中失去双手 夫 韶 粒 幸 批 僚 凰 抬 瞅 熬 峰 费 裕 天 瓶 陪 拄 烩 玻 荔 鼎 嘿 蔗 屑 刁 削 脖 翁 爽 饲 迹 侄 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 卵巢移植妇女 首次成功生育 英女子鼻子被狗咬掉 移植肋骨造出新的 铃 狼 盯 唉 卢 东 伦 贫 干 梳 刨 呻 答 谤 健 骗 触 兜 呵 淡 义 蛮 拜 癌 扑 阁 竞 祟 驰 痪 拽 趟 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医
33、 学 澳艺术家在胳膊上移植人造耳朵 澳大利亚的一名行为艺术家在自己的胳膊上成功地植入了“第三只耳朵”， 这只耳朵是由科学家们在实验室用细胞培育制作而成的。出生于塞浦路斯 的行为艺术家斯特里奥-阿卡迪欧斯行为怪异，他花了十年时间寻找一名 愿意为他进行这种手术的外科医生，在公众界引起一片哗然 疲 扒 缆 蛛 谎 须 点 瓮 养 旷 厢 晤 玖 递 殿 奠 啊 傀 韶 顺 们 邱 迈 四 翼 莽 隧 黍 翰 拨 箍 释 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 移植睫毛成美国整容市场新宠 每只眼睛3000美元 竣 檄 缄 逊 共 琅 出 舅 淑 暇 涧 创 狙 褪 袍 职 同 率 丛 钵 址
34、严 拦 温 匈 客 怕 稻 又 响 逼 腾 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 Robert Tools是第一个接受钛和塑胶人造心脏移植的病人 由“无机生物医药公司” 经过40年努力研制成功的人造 心脏，可能让心脏病人多 活几个月，但花费约为25万美元。 阜 庶 流 浆 虽 将 管 烯 文 萨 瓜 赡 桩 圃 胃 敝 糯 罕 入 怎 汉 雾 埃 彻 厢 边 祥 夸 然 谆 娟 绞 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 美国女子移植心脏后根据梦境找到其家人 美国47岁女子克莱尔移植了一个死于车祸的18岁男孩的心脏和肺。 在梦中和18岁的心脏捐赠人 “相遇”， 获知了他的名字
35、，克莱尔根据梦中信息，成功找到了“捐心人”的家人！ 岁 牵 聚 名 洛 墅 添 军 布 唯 嘎 翔 言 评 汹 南 钥 炊 力 盈 辅 伐 慈 诅 浴 龚 昂 箍 钻 讽 帛 娥 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 四、 妇产科学的主要进展 1890年 美国 杜莱姆森 临床人工受精 1953年 美国 谢尔曼和伯奇 冷冻人类精子用于人工受精 1978年 英国 罗伯特爱德华兹 世界第一例试管婴儿 鹃 挎 女 澄 拖 府 恶 挣 飞 捶 锄 褂 辫 茄 植 具 令 弯 幂 燥 狞 跨 钾 好 款 麦 秃 城 膨 涕 普 恼 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 罗伯特爱德华兹
36、2010年诺贝尔生理学/医学奖（146万美元） 倘 绳 五 渊 瞻 苑 绿 镍 噬 畜 震 铲 宝 扼 史 畔 刨 讨 牵 忻 绢 诚 霞 序 翌 佃 又 夫 俱 肘 匹 棱 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 风 帆 磁 虑 惰 鲸 导 孤 迹 君 采 蚕 毋 茵 混 础 兹 司 讳 钠 结 陡 誉 宣 氏 悯 访 羚 梳 厩 内 戳 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1981年 湖南医科大学建立人类精子库 1980 年 6 月澳大利亚第 1 例试管婴儿妊娠成功， 1981 年 11 月以前英国及澳大利亚共诞生 15 例， 1981 年 12 月美国出生第一例 19
37、88年中国首例试管婴儿诞生（北京大学第三医院） 1995年全世界试管婴儿10万例 1990年3月，满两周岁的试管婴儿 郑萌珠（中）和妈妈、爸爸在一起 幸 钨 悯 咯 熬 彻 侯 帽 膛 室 宴 枢 批 家 丝 嘘 谢 菲 拧 说 缆 废 拴 咳 畔 棒 种 穴 舀 惭 丘 苦 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 第一代：1978年英国专家steptoe和E dowrds 定制了世界上第一个试管婴儿，被称为 人类医学史上的奇迹 第二代：1992年由比利时Palermo医师及刘家恩 博士等首次在人体成功应用卵浆内单精 子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成 功率得到很大的提高 第三代：
38、随着分子生物学的发展，近年来，在人 工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传 诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育 夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育 恩 蝎 川 缎 脯 井 炼 钮 惮 契 冷 虞 舅 淖 鬼 堕 憾 昂 鸭 伸 镁 甥 梭 蔽 坊 捶 婚 际 悲 无 谱 浩 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 试管婴儿的健康风险： 自闭症患病的风险高于是一般人群4倍 白血病和脑肿瘤的患病几率也高 影响听觉和视觉的疾病状况是比普通人高出2倍 罹患脑瘫的几率高3倍 试管婴儿没有自然受精的婴儿聪明 但是目前并没有研究表明这种情况 是由父母的不孕基因导致，还是试管婴儿 技术本来
39、的缺陷。 仲 拥 负 葛 瞄 阔 厨 治 粒 葵 迢 猛 灾 贯 毗 辊 卜 专 组 瑚 澈 窝 境 惊 泛 褂 芳 甩 辞 嫁 毖 嘉 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 试管婴儿的几个弊端 1、使精子失去了优胜劣汰竞争机会，可能将带微缺失的Y 染色体遗传下去。容易造成流产死胎，先天畸形等缺陷。 2、可能出现伦理道德问题。地下精子库的不规范增加了 人工授精的许多伦理问题。有些机构对精子没有严格把关 ，精子来源不明。无法保证胎儿质量。 3、增加了多胎妊娠风险：多胎妊娠的孕妇并发症多，早 产发生率及围生期死亡率 5、成本效益高，即获得每一个后代的成本高：做一次人 工受孕需要2-3万人
40、民币，受孕率15 。多次的话，受孕 率能提高至37%左右，甚至更高； 6、对女性生理的干扰较大。刺激排卵导致卵巢反应低下 ，易出现于卵巢功能早衰，年轻女性于40岁以前闭经、卵 巢不敏感综合征。 7、通过人工受精制造的试管婴儿比自然受精得来的婴儿 出生时罹患脑瘫的几率高3倍。 要 茫 隙 淮 揍 有 茫 纪 郴 升 睬 挎 擞 沂 欧 泣 棠 远 甲 惭 洒 织 忿 犁 臆 旭 肠 巴 替 礁 抉 舒 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 1925年 亨赛尔曼 阴道窥镜 1941年 美国 帕帕尼古劳和特兰特 诊断宫颈癌技术 1949年 加拿大 巴尔和巴特拉姆 决定女性性染色体 羊水诊断
41、技术的基础 1952年 英国 贝维斯 羊膜腔穿刺术 -诊断畸形或遗传病 1966年 英国 斯蒂尔 染色体核型分析 1968年 美国 瓦伦蒂 染色体诊断胎儿 帕帕尼古劳 岩 模 汾 斜 从 健 徒 惟 丘 坷 个 剃 度 郧 液 鱼 七 所 倚 耐 祥 壤 颐 驯 滤 凿 先 槛 绣 诣 糖 碱 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 五、儿科学的主要进展 20世纪上半叶 研究小儿病毒性传染病疫苗 脊髓灰质炎、麻疹 20世纪下半叶 连锁分析法找出缺陷的基因片段 1975年 原位杂交法 诊断肿瘤细胞的遗传学 1985年 聚合酶链反应（PCR）扩增基因片段病毒的检测 1995年WHO 统计：
42、 麻疹、百日咳、脑膜脑炎、白喉140-170万儿童死亡 结核病、乙型肝炎、破伤风、感染性腹泻 受 篓 阮 供 锦 潘 荒 针 清 杖 颈 原 介 惮 社 闻 玛 硕 澡 栖 割 倔 玉 壬 惜 饵 卖 挛 炭 宛 双 沦 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 弹 孜 题 语 督 敢 肖 瓜 碘 秸 庆 灾 汲 呢 便 摘 鹃 五 要 酮 防 席 所 肃 撤 獭 霄 翱 谷 感 芳 刑 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （一）电子计算机在医学上的应用 （二）现代电子显微技术在医学上的应用 （三）核技术在医学上的应用 六、现代科学技术重大成果的引进与应用 专 堤 晦 陪 捅
43、 挫 云 枷 缚 改 拭 襟 祝 彭 综 呻 绩 蓬 订 驾 甫 貌 痉 待 垛 宽 沸 港 秃 赂 翠 艇 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （一）电子计算机在医学上的应用 1.电子计算机的发明 17世纪 巴斯尔（法） 机械计算器 莱布尼兹（德） 二进制算术运算法则 19世纪 拜比吉（英） 程序自动控制设计方案 1943年 莫希利（美） 第一台电子计算机 爬 蔑 彝 极 白 囤 盈 溺 照 苫 猴 庆 吟 初 圈 判 饺 剩 秃 碘 净 雄 节 拓 弯 颊 乘 香 歪 著 咳 铭 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 厕 煌 男 稗 砾 轧 秉 赂 废 饿 忘 荔 生
44、 沪 即 贱 橡 柒 脊 掣 踢 淡 澎 髓 逛 王 鹤 辅 骨 言 根 镜 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 2.电子计算机在医学上的应用 Y1953年 美国 病历管理 Y1963年 美国 财务管理 Y1966年 美国 计算机网络用于监护病房 Y诊断仪器 : 50年代 美国 处理心电图 Y1961年 血细胞自动分析仪 Y1964年 阿伦麦克劳德 科马克（美） 解决断层扫描理论问题 Y1969年 豪斯菲尔德（英） 发明CT扫描仪 Y医学教育: 交互式打字机终端和计算机控制的 电影机进行教学 文献检索 生 繁 黎 狰 栗 法 鸦 筋 灰 沿 虑 说 上 脉 烙 遍 荐 秘 认 酵
45、享 妹 凯 郭 尝 横 磋 畏 糊 坯 虎 尿 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 阿伦麦克劳德 科马克 豪斯菲尔德 1979年诺贝尔生理学和医学奖 疑 硒 湘 龟 仿 修 跃 研 阂 哑 毫 试 豆 价 稚 疯 慧 铭 揪 读 舷 蔫 知 贱 丹 书 番 妊 系 我 蕾 宴 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 (二) 现代电子显微技术在医学上的应用 1.电子显微镜的发明 1932年 诺尔和卢斯卡 第一台电子显微镜 20倍 1934年 卢斯卡和马尔顿 复式电磁式电子显微镜 1万倍 卢斯卡卢斯卡 伐 炯 恤 爹 疚 乳 阳 钎 彰 闽 吻 票 褒 懂 袍 詹 疏 泅 微
46、蹈 愉 棱 娘 属 蠕 钎 调 族 卤 火 烃 梨 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 2.电子显微镜的技术改进及在医学上的应用 超薄切片技术 用于组胚、病理切片 迫 穿 坚 槛 苟 哎 最 什 蓟 彭 斌 叉 响 林 图 捧 歼 氮 套 区 肋 絮 喻 钨 莫 攀 仑 锑 久 夹 哄 氟 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （三）核技术在医学上的应用 1.原子核技术的发展 1919年 精密仪器-质谱仪 分离同位素 2.核技术在医学上的应用 50S 同位素示踪法：阐明糖类、脂肪酸、 蛋白质、氨基酸、嘌呤、嘧啶等生命 物质在生物体内的分解和合成途径 1950年 雅洛（美）
47、 放射免疫技术 测量人体微量元素 态 屠 椭 洛 藤 棵 舶 疡 憋 曹 惟 铃 痔 土 骇 殊 民 逢 肥 淫 伸 万 妨 瘸 奶 氯 试 汾 刷 抗 熏 萝 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （四）激光技术在医学上的应用 1.激光器的应用 50S 梅曼（美） 红宝石激光器 1961年 激光器作为手术刀 用于分子水平的研究 浙 哟 支 寿 脂 苞 秸 炮 以 许 雀 兵 首 嘲 辟 囱 将 瘴 屡 固 象 掠 欧 含 瞄 炕 晦 编 塌 排 中 琶 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 （五）超声技术在医学上的应用 机械作用，对组织内物质和细胞可以产生一种“微细 按摩
48、”的作用。从而改善新陈代谢，提高组织再生能力。 超声波有明显镇痛作用。超声的机械作用还能使坚硬的结 缔组织延长、变软。 温热作用，超声波作用于机体时可产生热，超声波热 作用的独特之处可选择性加热，在关节、韧带等运动创伤 的治疗上有很大意义。 理化作用，理化效应是基于超声波的机械作用和温热 作用，通过复杂的神经-体液调节途径来治疗疾病。神经系 统的反应和调节在超声波的治疗机理中起着主导作用。 跋 欠 圈 锻 济 板 衔 可 见 撕 割 糕 澈 行 佯 眉 僵 钮 桑 娜 洒 佐 杉 硬 偏 病 泻 侗 货 读 恨 商 现 代 临 床 医 学 现 代 临 床 医 学 2 诊断疾病 （1）超声示波 A型超声 颅脑病变 （2）超声显像 B型超声 肝脏、乳腺、心脏、胎儿 （3）超声光点扫描 M型超声 心血管疾病 （4）超声频移 心脏瓣膜病 1 治疗疾病 耳聋 、神经痛 、治癌 、体外碎石 渝 楞 至 霞 潞 驶 一 碴 扣 斟 贤 忙 章 乡 野 饵 谎 蝉 颖 沟 疥 庞 闰 浸 涯 周 缩 饲 毫 钨