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1、第 1 页 医院工作总结与计划范文三篇 特征码 WBCJSCdFfcIHiAqjvydn 篇一： 一年来，在院领导的正确领导下，在医院各科室的大力支 持下，我科室同志齐心合力，坚持以病人为中心，提高医疗服 务质量为主题，树立高度的事业心和责任心，努力学习、钻研 业务，围绕本科室的工作性质，求真务实、踏实苦干，较好地 完成医院下达的各项工作任务，现将本年度的工作总结和科室 开展情况作一系统回顾： 一、基本情况 放射科分为 ct 室和普放两个科室，现有医务人员 5 人，其 中 1 人为聘用人员，ct 室 2 人，普放 3 人。获资格证书 3 人， 放射上岗证 5 人具有。 第 2 页 医疗设备方面
2、：ct 室、西门子 ct 机一台、柯机激光相机 一台、洗片机 1 台、空调 3 台，为了报告单的规范整洁，并配 置了电脑及打印报告工作部。 普放方面：现有上海 500ma 及北京万东 300max 光机各一台， 洗片机 2 台，空调 1 台，除湿机 1 台，为了报告的规范性也配 置了电脑以及打印机。 二、工作开展情况 科室全体人员积极参加院内外的业务学习，努力提高自己 的业务素质和业务水平，不断更新、知识、提高技术水平，加 上我院积极开展树行业新风，创一流服务活动，就医人员不断 增加，截止到 12 月 31 日 1、普放摄片人数达到 4520 张，其中合医 1080 张，医保 720 张，门诊
3、和住院病人检查 2720 人次，检查人次比 XX 年增 加 880 人次。甲片率张数 3616，其符合率达到 80%，乙片张数 452，其符合率小于 15%。诊断符合率达到 70%。 2、*方面：干部职工健康体检 1102 人次，学生 1328 人次， 征兵体检 60 余人次。特殊造影：48 例。其总收入为 144390 元。 第 3 页 ct 室：由(10 月 7 日至 12 月 30 日)共接待病人 338 人次，总收 入 74360 元。月收入突破 2 万元以上。 三、存在的问题 1、书写报告不规范，详简不一，没有统一认可的标准，漏 诊率较高，导致临床不信任放射科报告。 2、提高质量不高
4、，许多体位不够标准，有责任心因素，技 术因素，暗房及胶片因素。 3、部份医生态度差，话语不够温馨，显示不出以病人为中 心的宗旨。 4、与临床科的协调度不够。 5、发放报告不及时。 四、XX 年整改措施 1、规范书写报告，减少漏诊率。 第 4 页 (1)采取复签报告形式。主班医师书写报告，报告形式分描 写和印象，描写部分要详细规范。 (2)当发现报告有误，需要修正报告时，必须经过两签报告 医师。 (3)中午及晚上值班时由值班医师单独发报告。 (4)复诊拍片对比必须拿到旧片对比，写出对比意见;旧片 未归还，报告一律不发出。 2、强化执行评片制度，提高拍片质量。 3、建立新的借还片制度。 五、XX
5、年的工作计划 1、加强科室管理。 科室不断完善标准化的操作规程，全体人员严格按标准化 操作，并有严格的奖惩制度。 第 5 页 科室各种资料管理有条有序，资料完整。各项设备仪器均 有专人负责保养并定期检查。 2、努力钻研业务。 科室全体员工积极参加院内、外的业务学习，努力提高自 己的业务素质和业务水平。不断更新知识，提高技术水平。 坚持每天早读片的制度，着重讨论疑难片的诊断，不断提 高全科人员的诊断水平。 3、树立良好的医德医风。 树立良好的医德医风，大力弘扬白求恩精神，加强职业道 德和行业作风建设，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。全 科人员努力文明礼貌服务，时刻为病人着想千方百计为病人解 除
6、病痛，不与病人争吵，做到耐心解释，尽量提前治病人发诊 断报告，满足病人的需求。全科人员严格医院各项规章制度， 不迟到，不早退，工作认真负责，积极主动，互学互尊，团结 协作，全年无一人收红包。 4、把好质量关，提高经济效益。 第 6 页 面对繁重的工作量，我们没有丝毫放松把好质量关，照片 质量和诊断报告达到教学医院标准。这表明放射科是一支技术 精湛，作风顽强的队伍，在医院的大力支持和鼓励下，我们取 得了一个又一个胜利。全年无一例医疗责任事故安全。 篇二： 市人民医院 XX 年在市委、市政府、市卫生局及上级有关部 门的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实党的 xx 大精神和三 个代表重要思想，全面落
7、实科学发展观，紧紧围绕打开围墙办 医院，人民医院为人民的办院方针，内强素质，外树形象，力 求突破争创一流，抓住医疗质量万里行活动的契机，狠抓医院 医疗服务质量，强化全方位管理，综合治理，平安创建，医院 安全生产管理是我院今年的主要工作。 XX 年，我院根据上级的要求，认真落实综合治理责任制， 结合平安医院的创建工作，以维护医院政治稳定，治安消防安 全为目标，为临床一线服务，立足基础，深化创新，进一步加 大工作力度，先后开展维护医院稳定，xx 普法教育，治安防范， 消防安全教育，安全生产管理，医疗质量管理，纠纷调解等一 系列工作，为医院的平安创建、安全生产管理年及医疗质量万 第 7 页 里行等活
8、动做出了一定的贡献。现将 XX 年的工作总结如下： 一、社会治安综合治理 1、建立建全了管理和责任制度，落实领导责任制，医院强 化了以邵敏书记为组长，各职能科室负责人为组员的社会治安 综合治理领导小组，各组员职责明确，责任到人。 2、落实目标责任制，为把医院的社会治安综合治理目标真 正落到实处，医院同各科室(病区、班、组)的负责人签订了综 合治理目标责任书，明确科室负责人为第一综合治理责任人， 同时落实月(季)度例会制度。 3、进一步深化和完善治安防范措施，有效降低医院的刑事 发案率，改变医院的政治面貌。医院是公共场所，我院又地处 繁华的新华街，进出人员杂，每天有 1000 多人次进出医院，在
9、 如此多的人员中做好安全防范工作，确有一定的难度，根据这 一特殊情况，我院充分利用现有的硬件设施进行 24 小时监控， 并加强制度建设，要求每个值班保安做好巡逻登记工作，做到 谁上班，谁负责。增强保安人员的工作责任心。 4、针对打开围墙办医院的方针，我院实行开放式管理。人 第 8 页 员流动量大、杂，在病区、门诊容易发生钱包、手机被窃这一 现象，我们采取了相应措施。专门请婺城分局反扒能手在门 诊、药房、抽点巡逻(特别是单人病房和电梯口病房)，使我院 失窃率大大降低。对门诊楼各楼层的电子监控设备进行了改 造，优化了监控设备，并在门诊药房、付款窗口粘贴防盗警示 标牌。组成人防和技防的双重防范，使我
10、院门诊发案率明显降 低。 5、抓好普法教育工作，用法律保护自己，用法律手段来处 理医疗纠纷。在医院的医疗服务中，特别是病人死亡，造成医 院与病人家属的纠纷，是医院最头痛、最棘手的事情。病人家 属寻衅滋事，大动干戈，有时影响到其他病人的治疗和正常办 公。我们一方面用法律来教育病人，一方面利用与派出所共建 警务室的便利关系，请公安机关提早介入给予调解，医院出现 的许多纠纷都能及时平息。 XX 年我院进一步深入开展了社会治安综合治理工作，并取 得了较好的成绩，XX 年我们将再接再励，按照上级有关部门的 要求，为医院的安全尽职尽责努力工作，争取有更好的成绩。 二、继续深入开展平安医院创建工作 第 9
11、页 医院的治安、消防安全是平安医院创建的重要组成部分， 我院贯彻以安全第一，预防为主的方针，结合医院平安创建实 际工作，认真学习上级有关部门的文件精神发动和依靠全院干 部职工，为维护医院正常的医疗秩序和平安医院的创建工作发 挥了重要作用。 1、思想重视，认识到位 医院治安安全工作是一项重要工作，关系到患者、家属及 广大医护人员。医院始终将治安安全工作列为医院工作重点来 抓。每年都将此项工作列入义程，我们每季组织一次安全教育 活动。上级的有关文件通知，在院长办公会、院周会上反复传 达学习，以邵敏书记为主任的综合治理委员会专门负责此项工 作。安全警钟要时时敲、月月响。医院利用横幅、黑板报、宣 传窗
12、、信息网络，开展宣传教育活动。如围绕医院的医疗质量 安全、医患纠纷安全、信息网络安全、治安安全、科室外出活 动安全、车辆停放安全、消防安全等开展学习讨论。人人重视 治安安全工作，发现不安全因素及时排除，发现不安全事件及 时报告，及时整改。一年来医院未发生刑事案件、重大医疗事 故和治安、消防责任事故。全院 874 名职工，100 多名临时工 均无违法违纪记录。 第 10 页 2、明确职责，责任到人 谁主管、谁负责这是个很好的制度。医院的治安安全工作 也是一样，根据医院工作需要，成立了消防工作管理委员会和 综合治理委员会及安全生产管理委员会，定期对全院的安全生 产工作及消防工作和治安安全工作进行全
13、面检查。发现问题， 及时开出要事督办单，限时整改。院领导每季度要对全院的医 疗质量安全、消防安全和治安安全进行大检查。保安部做到月 月要检查，小问题及时解决，大隐患及时上报。 保安部与各科室、病区签定了治安、消防安全责任书明确 科主任、护士长为第一责任人，同时落实月(季)度例会制度。 年终院部对各科室(病区)进行考核，对消防、治安安全工作不 合格病区(科室)实行一票否决。 3、以制度化管理，保障医院治安稳定 没有规矩，不成方圆建立必要的安全制度是提高医院治安 安全的保证。确保医院财产和医护人员安全，维护医院正常的 医疗秩序，建立和完善一定的安全制度是非常必要的。我院先 后制定和完善了门卫制度
14、、 临时工管理制度 、 车辆管理 制度 、 消防安全制度 、 保安巡逻制度 、 危险品，毒品(麻 第 11 页 醉品)保管制度 、 财会人员现金保管制度 、 安全生产目标管 理责任追究制度 、 市人民医院消防应急预案 、 市人民医院 急救长铃规定 ，医院在节假日安排院领导和职能科室负责人双 值班制度。由于有了以上一些制度，门卫白天把好人员进出关， 晚间各楼道按时上锁。保安人员严格执行治安消防巡逻制度 做到每二小时全院巡逻一次，巡逻病房后由值班医护人员签字， 保证在掌握病区不安定因素及消防安全系数。医院财务科、药 库、总务仓库、计算机房等重点部们均安装了 110 防盗报警系 统，病案档案室及有贵
15、重医疗设备的科室均安装了防盗窗、防 盗门。门诊楼、新病房大楼、内科住院楼、均安装有电子监控 设施，有效增强了医院的安全系数。 4、警民共建，齐抓医院治安 我院与婺城公安分局城中派出所建立共建关系，在医院建 立警务室。城中派出所对我院的治安安全和普法教育工作给予 了大力支持。每周二、四、派民警到警务室值班，所领导每季 一次到医院为医护人员上普法教育课，分析当前社会治安形势， 使医护人员的法律意识明显增强，让医护人员懂得如果用法律 武器来保护自己，用法律手段来处理医疗纠纷。同时我们还利 用警民共建关系。请城中派出所民警(反扒能手)指导在门诊、 病房开展反扒窃专项行动，使门诊、病房钱包、手机失窃率大
16、 第 12 页 大降低，得到了病人及医护人员的肯定。 5、抓消防安全防范不放松 安全事故防不胜防，火灾事故也一样。多年来我院十分重 视消防安全工作，医院成立有义务*。并建立了消防安全制度 、 消防安全管理制度 。每年进行了一次消防演练。邀请*参谋 到医院来讲课培训，使队员个个懂得消防知识，人人学会使用 灭火器材。我们还组织全院职工分批进行消防培训，让全院医 护人员的消防意识得到有效提高。医院的 xx 层病房大楼配有温 度探测器、烟感、喷淋系统，紧急逃生缓降器等先进消防设施。 设消防控制中心一个，由专业人员持证上岗，24 小时值班。在 每个病房门上设置了应急疏散路线图，让住院病人及家属知道 自己
17、所处的位置，紧急情况下怎样离开。为确保防火安全医院 今年先后更新了部分干粉灭火器。更换烟感探测器 30 只，消防 安全出口标志牌 10 块，并在门诊检验科加挂了 2 只应急灯、4 块安全出口标志牌，急诊输血科、急诊化验室各增加了 1 只应 急灯，病房大楼的 230 只干粉灭火器已在请示更换当中。在此 基础上保卫科还制定有火灾应急预案和消防知识宣传资料，在 每个病区(科室)进行宣传学习。保卫科经常对全院各病区(科室)进 行消防检查，通过检查整改，彻底排除了安全隐患。 第 13 页 6、加强安全检查，及时落实整改 绷紧安全工作这根弦。勤查勤检不放松。院领导根据医院 工作特点，在每周的院长查房时，对
18、全院的消防，治安安全工 作都认真细致的检查，发现问题，会同相关部门及时解决。重 视出租房管理，保卫科将租房户的详细情况登记造册，并与租 房户签订治安、消防安全责任书 ，定期对出租房检查，发现 隐患及时整改。保卫科每周对各病区(科室)进行全面检查。查 门窗、查电器使用、查消防设施，同时宣教病人及家属，不要 在病房吸烟和使用电器。教育工友不在配电房使用电饭煲、微 波炉，把事故苗头消灭于萌芽状态。 医院新区的安全保卫工作保卫科也非常重视，为新区设立 24 小时门卫值班制度，定时对宿舍区进行巡逻检查(2 小时一次)， 晚上大门定时上锁，自行车、摩托车入库有序停放，谢绝外来 车辆过夜停放。积极协助辖区派
19、出所创建平安小区。 7、加强周边社区治安整治 医院的周边治安整治不容忽视。我院地处繁华的新华街， 西靠市区的兰溪门菜场，外来人员过多，治安状况复杂。根据 这一情况，医院保卫科请城中派出所协助指导，每天中午、晚 第 14 页 上到四周巡逻。如发现围墙、栏杆有缺口破损，及时通知有关 部门整改维修。发现违章摊贩占道经营及时给予整治清理，若 发现外来不法可疑人员能不畏*，依法盘问查询。 8、规范院内车辆管理，确保车辆停放安全有序 螺蛳壳里做道场是我们施长春院长对外常说的一句话。医 院因地理环境及历史原因，占地面积不大，供车辆停放的面积 不多，这就给车辆管理工作带来一定的难度。保卫科制定了 停车须知制度
20、及职工车辆停放通行证，车管人员 24 小时值 班，对进出库车辆认真指挥，并做好登记工作。为确保停放安 全，医院给汽车停放处划定标准车位，安装了减速块，*等车库 设施，并且利用监控设施进行 24 小时监控。车管人员加强巡逻， 做到谁上班谁负责。 医院治安消防安全是医院发展的根本，医院治安消防安全 工作必须长抓不懈。 三、开展安全生产目标管理责任制活动 开展安全生产目标管理责任制活动也是社会综合治理和平 安医院创建的重要组成部分，我院根据上级卫生主管部门的部 第 15 页 署，结合我院的实际情况，在医疗安全，生产安全方面做了大 量的工作。 1、医院专门成立了安全生产管理委员会，制定了市人民 医院突
21、发性事件应急预案并与各职能科室、临床科室签订了 安全生产目标管理责任书，把生产安全、医疗安全、防火、防 盗、社会治安等具体工作分解并落实到科室及个人。 2、医院定期组织院长行政查房，通过走访病人，现场查看 等形式及时发现存在问题，并及时通知相关科室或个人限期整 改，对整改不力的人或事进行处罚，并做到考核有标准，检查 有尺度，奖惩有依据。 3、生产安全的防范要做到，人防、物防、技防相结合，强 化特种设备及水、电、气、交通、通讯、信息网络等重点部门 的安全管理，责任落实到人，并与奖惩相结合。 4、为确保医院安全，医院增加了安全设施、保安人员的投 入，今年在原有监控设施的基础上，又新增加了部分摄像机
22、， 有效增强了医院治安安全的系数。 5、XX 年医院对一批老化的消防设施、设备进行了更换， 第 16 页 对全部烟感进行了全面清洗，更新烟感探测器 30 只，消防水带、 水枪头若干只，更新干粉灭火器若干只，更换消防安全出口标 志牌 10 块，增加消防安全出口标志牌 4 块，应急灯 4 只，更新 了消控主机，有效增强了消防安全系数。 开展安全生产目标管理责任制活动，有利于创造一个良好 的就医环境，有利于构建和谐的医患关系，让患者安全、满意 起到了积极的作用。 虽然，我们在 XX 年度的各项工作中取得了一定的成绩，但 离市局及上级有关部门下达的目标还有一定的差距，我们将在 XX 年的工作中，按照市
23、委、市政府、市卫生局及上级相关部门 提出的要求，严格管理，落实责任，把医院的各项工作做得更 好、更扎实。 XX 年保卫科工作计划 一、参照消防部门意见，2 月底前完成对婺城大厦行政楼 消防设施改造工作。 二、1 月底前通过市级治安安全单位考评，做好省级治安 安全示范单位的申报工作。 第 17 页 三、编制保卫科 XX 年度工作计划，与临床科室签订 XX 年 度综合治理目标责任书、XX 年度消防安全责任书，重新修订 单位内部治安防控工作规范 、 医疗纠纷突发事件应急处置 工作预案 。 四、继续做好平安医院创建工作资料收集工作，逐项完成 迎接省平安医院创建考核准备工作。 五、落实普法教育工作，充分
24、发挥院报、宣传专栏、橱窗 等的宣传阵地作用，利用信息网络宣传，举办讲座，知识竞赛 等职工喜闻乐见的形式，营造学法用法的氛围。 六、继续在全院深入开展平安医院创建活动，不断完善治 安安全设施，强化各项制度落实，确保继续深化平安医院创建 活动，力争年内通过省级平安医院创建考核验收工作。 七、加强消防安全管理工作，以多种形式宣传新消防法 ， 结合医院实际情况，年内进行 12 次消防演练。认真组织消防 知识培训，力争年内全体医务人员都能正确掌握消防器材的使 用方法。继续加强消防重点部位的监管力度，确保年内无重大 安全事故发生。 第 18 页 八、做好医患纠纷的调处工作，及时妥善处理医患纠纷， 利用与城
25、中派出所共建警务室的便利关系，请公安机关提早介 入，防止矛盾激化，保证医院正常的医疗秩序。 九、认真落实禁毒工作责任，完善各种制度、措施，强化 剧毒、*品管理，协助辖区派出所开展无毒社区工作。 十、认真执行上级有关规定，做好全院干部职工出国出境 的登记和上报工作，并做好保密工作和安全工作。 十一、继续加强院内车辆管理，大力整治乱停乱放现象， 保证车辆停放安全有序。加强出租房监管力度，与出租户签订 消防、治安安全责任书，定期检查、发现隐患、及时整改。 篇三： 20XX 年在区委、区政府、区卫生局及上级有关部门的正确 领导和大力支持下，我院全面贯彻党的十八大精神，以创建等 级医院为契机，强化科学管
26、理，突出内涵建设，健全各种规章 制度，改善就医条件，打造中医特色专科，积极开展治未病服 务。保持医院快速发展的势头，较好的完成了当年的各项工作。 第 19 页 使医院管理水平、整体规模、业务总量跃上新台阶。现将 20XX 年工作总结如下： 一、20XX 年完成经济工作指标： 截至 10 月 20 日全院总收入万元，其中财政补贴万元，医 疗收入万元，药品收入%。20XX 年度有望完成业务量万元。 二、狠抓政治思想工作，落实党风行风建设。 20XX 年我院扎实开展了作风效能建设提升年活动，创建人 民满意基层单位活动，三好一满意活动，严格贯彻执行省、市、 区关于对贯彻落实中央八项规定的通知及区卫生局
27、关于加 强卫生行业作风建设的十项规定。 首先明确领导班子成员在行风建设中的任务和责任分工， 形成齐抓共管的领导格局和工作机制;建立责任追究制度，把行 风工作纳入领导干部考核目标管理。 其次是加强医德医风和职业道德教育，全面动员，全员参 与，教育广大医务卫生人员牢固树立全心全意为人民服务的思 想，强化职业责任、职业道德、职业纪律，增强服务意识。对 第 20 页 卫技人员职业道德年度进行考核，并与各种奖惩挂钩。 三是坚决纠正医药购销中的不正之风。规范药品及卫生设 备采购行为;严格执行省卫生厅关于制止医疗卫生人员收受红 包扣责任追究的规定及其他有关规定，坚决查处临床促销费、 开单费、统方费、处方费等
28、回扣行为和开大处方、乱检查、乱 收费等问题，做到合理检查，合理用药，合理收费;严禁收受患 者红包。 四是医院办公室、护理部组织，院长参加，邀请各科病人 及病人家属代表召开行风建设座谈会，征求意见建议并及时解 决，20XX 年共召开座谈会 4 次，80 余人参加;常年请社会各界 领导职工担任行风监督员，就医院的医德医风、医护质量、技 术水平、就医环境等方面进行了社会问卷调查，共计测评次， 医院综合满意率 96.6%，医院职工对医院测评 2 次，综合满意 率 96.7%。 三、强化医院内部管理，加快医院发展步伐 (一)坚持科技兴医，重视人才培养和科研工作。 首先，根据我院业务发展和工作需要，充实了
29、中层干部队 第 21 页 伍，为医院发展增添了后备力量。实行主诊医师负责制，加强 年轻同志的带教，构造三阶梯人才队伍，接受本科生人，送出 进修学习人，参加西学中研究生班学习 9 人。鼓励年轻医生进 行提升学习。 其次，加强学习培训，提高医护人员业务素质。每周三定 为全院中医知识培训日，每周二参加国家中医药管理局视频学 习，开展院内业务培训 23 次;组织全院三基知识考核 6 次，合 格率达 98.5%。全区三基考试名列第二。督促医务科、护理部 等职能科室先后组织院内业务讲课。另一方面通过走出去、请 进来方式加快人才培养。 第三，坚持科技兴医，开展新技术新项目。先后购进了碎 石机、全自动免疫分析
30、仪等医疗设备，为临床诊断和治疗工作 提供了保障。 (二)狠抓医疗护理质量管理，确保医疗安全。 认真组织和督促医务科、护理部等职能科室定期开展医疗 质量大检查活动，对病历、处方的书写，抗生素的使用以及消 毒隔离执行情况进行认真检查，综合分析，严格按照医院管理 制度进行奖罚。同时，充分发挥行政、后勤职能部门的协调、 第 22 页 指导、督查等作用，为临床一线业务的正常开展提供了强有力 的后勤保障。由于工作措施得力，医疗护理质量稳步上升，一 年来无重大医疗差错事故发生，有效地防范了医疗风险，促进 了医疗业务的快速增长，同时患者对医院的信任越来越高。 (三)进一步加强新农合管理。 一是保证参合率 10
31、0%，确保全覆盖。要把参合人员真正落 实到位。 二是完善补偿方案，确保群众住院医药费实际补偿比%以上。 三是提升服务能力，确保网络服务覆盖率 100%。完善村级 网络结报系统，全面提升新农合管理运行质量，保证参合群众 持卡就诊，划卡结算，快捷方便，公正透明。 四是强化监督管理，进一步规范医疗服务行为，合理使用 合作医疗资金。明确责任，严格考核奖惩，加强基金使用监测， 实行次均费用控制、单病种限额付费，严查挂床住院、严控大 处方，严防冒名顶替。 第 23 页 (四)进一步促进公共卫生服务均等化。组织实施结核病防 治，农村孕产妇住院分娩补助，农村孕期妇女孕前和孕早期免 费补服叶酸，免费婚前医学检查
32、，预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播，15 岁以下儿童免费补种乙肝疫苗，贫困白内障患者免 费手术复明等公共卫生服务项目。 (五)进一步完善基本药物制度。 一是严格规范基本药物采购渠道，实行零差率销售。对少 数村卫生室、少数卫生服务点有时不按规定自行采购药品、不 实行零差价销售的，要严格禁止。坚决把医改这个大政策落实 到位。 二是认真执行绩效考核制度。绩效考核是医药卫生体制改 革，特加是实施基本药物制度的一项重要内容。对内部职工要 考核兑现，对村卫生室也要及时考核兑现到位，严禁和稀泥、 打和牌，严禁不考核不兑现、只考核不兑现、考核了少兑现。 三是坚决强化用药管理。要继续加强对医务人员合理用药 的监
33、管，继续实行用药人员、用药结构、用药数量异常情况监 控分析，实行定期上报，定期分析、定期整改制度，确保临床 合理用药。 第 24 页 四、稳步推进等级医院建设 一是认真对照创建标准与考核细则，吃透精神; 二是制订计划，按考核要求与内容分解到各相关职能部门， 明确责任人，狠抓工作的落实; 三是认真排找差距，制定整改措施，对于科室难以解决的 问题，带到创建小组碰头会上，由院领导当场拍板解决; 四是紧扣得分点，完善相关资料; 五是以二级甲等医院规范化标准推动各项工作的开展，努 力提高服务满意度; 六是坚定信心，克服困难，求真务实，切实做好二级医院 复核评审迎检的具体工作。 20XX 年工作亮点：创建
34、等级医院，实现规范化管理。 主要表现在一下几个方面： 第 25 页 1、健全组织体系，规范科室设置、科室命名。 2、加大投入，改善医院环境。先后投入五十多万元，将新 接建的病房楼一楼装修改造成符合标准的消毒供应室，扩大并 搬迁药库、中药煎药室，修建停车场、绿化带。先后投入了四 十多万元引进了全自动免疫分析仪，添置了碎石机、特定波治 疗仪等中医诊疗设备。 3、信息化建设发展迅速。为病区门诊添置了几十台电脑， 病区、门诊均使用电子病历。 4、加强业务技术学习，严格落实三基三严。投入了五万多 元建立了国家中医药管理局中医技术网络视频学习平台，每周 二下午组织全院职工学习。院内每周三下午组织中医适宜技
35、术 学习，并科学完善考核细则。有效开展新进工作人员岗前培训， 在岗人员三基三严和卫生法律法规知识培训考试，要求人人过 关。 5、中医药特色优势进一步发挥。专科建设取得成效。推行 中医绩效考核，完善中医绩效考核方案，把中药饮片使用率、 中医治疗率、中医优势病种治疗率纳入科室综合考核目标。整 第 26 页 合实力较强及中医优势明显的疼痛科、肛肠科、糖尿病科作为 市级及区及重点专科。增加了疼痛科、肛肠科、糖尿病科人员， 添置了熏蒸仓、中医特定波治疗仪等中医诊疗设备。初步建个 病区综合治疗区，1 个门诊综合治疗区，建立治未病服务平台， 开设体质辨识门诊，开展冬病夏治服务，推动中医特色优势发 挥。 6、
36、医院文化建设得到落实。进一步明确了医院宗旨、院训、 发展战略等组成的核心价值体系。医院有了自己的院歌天使 的选择 ，填补了医院文化建设的空白。编印了员工手册 、 文化手册并进行培训。通过开展三好一满意活动、文明示 范窗口的创建、医德考评等，大力倡导自律自省的行业风气;大 力倡导传承、创新祖国医学的责任意识和使命感。按未病堂的 设计风格，设计装修了百草堂，把独特的中医底蕴与我院实际 进行完美结合，给人以视觉和知识的双重享受。 20XX 年主要工作思路、目标任务及推进措施： 一、指导思想 20XX 年，医院以党的十八大精神为指导，以二乙医院为起 点，紧密围绕区卫生局整体工作安排，结合我院十二五规划
37、， 第 27 页 科学管理，加快人才梯队培养，全面提升专科医疗技术水平和 社区医疗服务能力;加大投入，引进新技术、新项目，加快重点 专科建设，增强核心竞争力;积极探索新的合作模式，依托上级 医院医、科、研丰富资源，提高整体业务水平，进一步实现从 乡镇中心卫生院向区级中西医结合医院的跨越发展，为全区广 大居民提供安全方便的医疗服务。 二、工作指标 诊疗人次人，比 20XX 年增长 20XX 年增长;业务收万元，比 20XX 年增长 35%以下。 三、目标任务和主要措施 1、加强医院科学管理，巩固二级医院创建成果 (1)加强领导班子建设，认真学习了十八大报告以及中央关 于改进工作作风、密切联系群众
38、八项规定，认真落实党风廉政 建设责任制。对全院职工严格要求，自觉接受监督，杜绝红包、 回扣等违纪违规问题。工作中真抓实干，说实话，办实事，力 戒摆花架子，作表面文章，搞形象工程。 第 28 页 (2)提升医院执行力，在 20XX 年完善各项规章制度的基础 上，20XX 年重点是将激励机制与执行力有效结合，明确目标， 并跟踪考核。 (3)、严格执行绩效考评方案，将分配与工作量更加紧密结 合，不断完善中层干部考核制度。 (4)、加快人才队伍结构建设，完善后备人才库。鼓励符合 条件的同志参加西学中研究生放学习;派业务骨干赴上级医院培 训;采用三基训练、继续教育等各种形式，对全院技术人员继续 教育;采
39、用多种形式加强后备人才培养和优化，加快医院人才梯 队建设。同时多渠道招聘人才，20XX 年计划引进中医类别本科 生 3 名，护理人员 10 名，检验 2 名，影像 2。 (5)、关心职工生活，保证职工的福利待遇有所提高，筹建 职工宿舍楼，切实改善职工生活，从而增强全院职工的凝聚力 和向心力。 2、强化医疗质量管理，提高医疗服务水平 (1)、进一步完善院、科两级质量管理组织和质量管理委员 会组织，促进医疗质量持续改进。 第 29 页 (2)、严格落实医院规章制度和医务人员岗位责职，强化质 量管理，特别是医疗核心制度。 (3)、强化安全医疗意识，落实患者安全目标。组织职工学 习相关法律法规，严格执
40、行医疗卫生管理法律法规、规章、诊 疗护理规范，落实医院医疗缺陷管理措施。 (4)、规范电子病历，提高病历内涵质量，以抓好病历质量 带动整个医疗工作，医务科要加大病历抽查力度，对抽查的结 果及时公布，按标准奖罚。 (5)、继续推进临床路径和单病种质量控制，积极开发新路 径，控制变异率，提高入径率，全院各科室至少推行一条临床 路径，积极推进临床合理用药，降低药品比，医务科、科教科、 药剂科、院感科联合不定期随机抽查，重点是持续整治抗生素 不规范使用，认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测和 超常预警，对不合理用药及时进行干预。继续推进临床药学工 作。控制合理用血，严格实行审批制度。 (6)、努力
41、提升服务质量，坚持以人为本，构筑立体式服务 体系，做到医疗服务无缝隙。护理部要加强护士继续教育，提 第 30 页 高护理队伍整体素质，继续搞好优质护理，实行精细化管理， 提高护理队伍的修养。积极开展中医护理，推动发挥中医药特 色优。 (7)、积极开展治未病服务，完善服务流程，面向公众提供 中医特色健康保障服务模式，包括体质辨识、健康评估、健康 信息库建设、中医健康指导和干预等中医特色健康保健服务。 (8)、加强门、急诊工作人员的业务技能和应急能力培训， 努力提高门、急诊急危重病人的抢救水平和突发事件的应急能 力。医生定期赴上级医院进修培训，掌握各种急诊抢救技能， 提高诊治水平。加强专家门诊管理，完善预约挂号。 (9)、进一步加强院内感染知识的教育、培训，院感科制度 目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效实 施，重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率 97%，无菌手术切口感染率 1.5%。防保科要做好禽流感、手足 口病、结核病、艾滋病防治工作，按规定及时上报传染病疫情。 (10)、加强重点专科建设，鼓励新技术、新项目的开展。 加大市级重点专科疼痛科和区重点专科肛肠科、糖尿病科的投