养血清脑颗粒--慢性脑缺血-精选文档.ppt

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1、1 养血清脑 获得的荣誉及现状 p 1996年,被认定为国家级新产品,并上市。 p 曾被列入国家科技成果重点推广计划项目、国 家级火炬项目、国家十五攻关项目,并参与973项 目。 p 获得国家专利40余项 p 发表研究文献近400多篇。 p 目前已经在18个国家销售,逐渐成为国际化产品。 养血清脑制剂是拥有自主知识产权的高品质的现代中药。 2 养血清脑 当归、川芎 白芍、熟地 钩藤、鸡血藤 珍珠母、夏枯草、决明子 延胡索、细辛 组方 四物汤 补血活血 配伍 活血通络、平肝潜阳、 镇静安神 3 养血清脑 组方特点 p 药性平和 p 补益而不滋腻 p 活血而不伤正 适合广大的患者群, 即青、中、老

2、年均可 使用,且可长期服用 而不伤正。 4 养血清脑 中医角度 临床应用 养血平肝,活血通络 血虚肝旺所致的头痛、眩晕眼花、 心烦易怒、失眠多梦 5 养血清脑 临床应用 现代医学 缺血性脑血管疾病全病理过程的干预与治疗 慢性脑供血不足(或称:慢性脑缺血) 脑卒中的预防及康复期的治疗 认知功能障碍 偏头痛、紧张型头痛 高血压的联合治疗(稳定血压 保护靶器官 ) 养血清脑 定义 指的是大脑整体水平的血 液供应减少(低于40- 60ml/100g脑组织/分钟 )的状态,而非局灶性的 大脑缺血 临床应用慢性脑供血不足 7 养血清脑 临床应用慢性脑供血不足 诊断 头痛、头晕、头昏重为主诉 年龄大于45岁

3、 伴随症状: 心烦易怒、失眠多梦、记忆力减 退、周身疲乏、头脑昏沉 常伴疾病: 有高血压、糖尿病、高血脂、心 脑血管病史、常年吸烟喝酒 8 养血清脑 增加脑血流,改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸 水平,抗血小板聚集,抑制血栓 形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆 碱能系统功能,保护脑神经细胞 9 养血清脑 近年来国际权威杂志发表文献 时期杂志名称影响因子 2009年休克2.612 2010年民族药理学2.755 2011年微循环2.763 2012年实验神经病学4.645 10 第一个在SHOCK杂志以复方成分发表中药制剂

4、 养血清脑颗粒 天士力集团 抗氧化剂养血对缺血再灌注损伤引起的大脑微循环障碍的改善作用 养血可以改善大脑皮层微循环障碍,抑制过氧化物,白细胞粘附,保护血管内皮细胞, 抑制血浆白蛋白外漏,抑制缺血再灌注毛细血管闭塞,保护血管周围组织。 养血清脑颗粒 民族药理学杂志 养血清脑颗粒后给药对大鼠缺血再灌注导致的微循环障碍及海马CA1区的神经损伤保护作用 抑制细胞凋亡,改善微循环,抗氧化。 脑保护冲剂-养 血清脑颗粒 微循环 养血清脑颗粒对局部脑缺血模型大鼠脑水肿、脑微循环障碍和神经元损伤的保护作用. 防止梗塞面积扩大,减轻水肿,延缓细胞凋亡。 养血清脑颗粒 实验神经病学杂志 养血清脑颗粒对大鼠中脑动脉

5、闭塞后血脑屏障损坏的改善作用 抑制细胞凋亡,改善微循环,改善血流,对血脑屏障的保护作用,抗氧化。评分4.2。 养血清脑 改善大脑中动脉缺血再灌注后的脑血流量 缺血再灌注3小时后给药,24小时1次。激光多普勒血流灌注成像仪 对照组I/R 3小时I/R 6天 养血治疗6天养血治疗6天 缺血3小时后,脑血流量下降明显,治疗组非常显著的改善了因 缺血损伤导致的脑血流量减少。 养血清脑 对微血管的保护作用 对照组I/R 3小时I/R 6天 养血治疗6天养血治疗6天 治疗组改善了因缺血导致的大脑微血管超微结构的变化,并恢复 了毛细血管的张开数量 缺血再灌注3小时后给药,24小时1次。扫描电子显微镜检测。

6、16 养血清脑 减少梗死面积,改善神经功能 对照组I/R 3小时 I/R 6天 养血治疗6天 养血治疗6天 缺血再灌注3小时后给药,24小时1次。TTC染色。 这种I/R引起的脑梗死被养血清脑颗粒显著减少,并呈剂量依赖性 养血清脑 减少梗死面积,改善神经功能 治疗组梗死面积减少 I/R 6天 缺血再灌注3小时后给药,24小时1次。 治疗组神经功能评分降低 养血清脑 对脑水肿的改善作用 缺血再灌注3小时后给药,24小时1次。采用Evans Blue染色。 对照组I/R 3小时I/R 6天 养血治疗6天养血治疗6天 养血清脑颗粒处理后能够减弱I/R引起的BBB通透性增加 19 养血清脑 养血清脑对

7、大脑微循环障碍及脑组织损伤的影响 具有突出的抗氧化作用 增加血流量 抑制白细胞粘附 抑制白蛋白外漏渗出 减少毛细血管的闭塞 保护血管内皮及周围组织 抑制梗塞面积的扩大 抑制caspase-3等凋亡因子的 表达 抑制海马CA1区神经细胞凋亡 抑制具有神经毒性氨基酸的合 成 抑制炎性物质产生等作用保护 神经细胞 突出的抗氧化和抗炎等作用改善微循环、保护脑组织 微循环障碍 脑组织损伤 20 养血清脑 增加脑血流,改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸 水平,抗血小板聚集,抑制血栓 形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆 碱能系统功能,保

8、护脑神经细胞 21 养血清脑 养血清脑颗粒改善血管机能紊乱 基金项目:浙江省萧山市科研扩大星火项目 注:*p0.01 养血清脑颗粒治疗脑血管痉挛的临床对比观察 中国中西医结合急救杂志2003年9月第10卷第5期 22 养血清脑 增加脑血流,改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸 水平,抗血小板聚集,抑制血栓 形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆 碱能系统功能,保护脑神经细胞 23 氧自由基等炎性反应因子与内皮损伤 动脉硬化发生发展的主要环节 内皮损伤 炎症 氧化应激 氧化应激 细胞增殖 细胞粘附 及渗透 血管收缩 高同型 半胱氨

9、酸 血症 糖尿病 压力 肥胖 高血压 吸烟 内皮细胞通 透性增加 细胞增殖 细胞粘附 及渗透 血管收缩 炎症 高脂血症 LDL 内皮损伤 管 腔 单核细胞 巨噬细胞 泡沫细胞 内膜 oxLDL 细胞增殖、退化 活性氧 ROS SR-A 脂核 养血清脑多环节抑制脑动脉硬化的进程 具有强抗氧化作用 保护血管内皮 降低通透性 通过升高NO、CGRP,降低 ET等作用,抑制血管收缩 抑制动脉血管平滑肌纤维化增值 具有多方面抑制炎性因子的增加 参考文献 1 Xiang-Shun Xu :THE ANTIOXIDANT CEREBRALCARE GRANULE ATTENUATES CEREBRAL MI

10、CROCIRCULATORY DISTURBANCE DURING ISCHEMIA-REPERFUSION INJURY,SHOCK, Vol. 32, No. 2, pp. 201-209, 2009 2 Fang Wang,et al. The Protective Effect of Cerebralcare Granule on Brain Edema, Cerebral Microcirculatory Disturbance, and Neuron Injury in a Focal Cerebral Ischemia Rat Model, Microcirculation, 1

11、9: 260272, 2012. 3王延江,等.养血清脑颗粒剂治疗脑动脉硬化症患者的临床观 察J. 中国中西医结合杂志,2004,24(3):202-204. 4蔡巍,许毅.养血清脑血清拮抗溶血磷脂酸诱导大鼠血管平滑肌 细胞增殖J.中国病理生理杂志2OO4,20(9):1627 1630. 5牛建平,薛萍,伍期专,等. 短暂脑缺血发作对溶血磷脂酸的影响 及养血清脑颗粒的作用J.中国新药杂志,2003,12(10):831 - 833. 6楼小亮,詹细平,李晓萍,等.养血清脑颗粒对短暂性脑缺血发作 血浆溶血磷脂酸水平影响的观察J.中国实用内科杂志 ,2009,29(4):367-368. 7任国

12、华,许有乐,李鲁杨.养血清脑颗粒治疗慢性脑缺血衰老大鼠 的实验研究J. 中国微循环,2006,10(3):188-201. 8李光来,张秀华,李东芳,朱爱萍,赵萍.养血清脑颗粒对慢性脑供 血不足患者血管内皮功能的改善及血栓前状态的影响J.中 风与神经疾病杂志,2007,24(3):300-302. 25 养血清脑颗粒 养血清脑治疗CCCI多中心、随机、对照、双盲、双模拟临床研究 增加脑血流,改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状态 降低血浆和脑组织中溶血磷脂酸 水平,抗血小板聚集,抑制血栓 形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节胆 碱能系统功能,保护脑神经细胞 2

13、6 养血有效降低溶血磷脂酸水平 ( 973项目溶血磷脂酸研究的主持人伍期专-北京大学第一医院神经生化室) 心脑血管疾病的重大基础理论研究。 养血清脑颗粒对脑组织 和血浆中LPA的影 响_ n 脑 LPA(nmole/g脑组织 ) 血浆 LPA(mole/L) _ 正常对照组 16 152.9 108.4 2.11 1.27 剂量3组 16 163.1 78.5 4.88 1.55 剂量2组 16 168.8 107.6 7.69 1.09 剂量1组 16 180.9 87.8 6.22 0.30 实验对 照组 16 178.4 135.5 6.12 0.35* _ LPA已经成为检测脑动 脉硬

14、化、脑供血 不足的最敏感的生化检验指标! 养血清脑颗粒对TIA发作血浆溶血磷脂酸(LPA)水平影响的观察 南昌大学第四附属医院神经内科 楼小亮等 LPA(mol/L) 基金项目:江西省卫生厅科技计划项目(NO. 20052026) 中国实用内科杂志 2009年4月第29卷第4期 高 危 组低 危 组 * * * * * * * * # # (治疗前后*p0.01;高危组组间#p0.05) 临床研究有效降低溶血磷脂酸水平 南昌大学第四附属医院神经内科 楼小亮等 每月缺血发作次数 基金项目:江西省卫生厅科技计划项目(NO. 20052026) 中国实用内科杂志 2009年4月第29卷第4期 高 危

15、 组低 危 组 * * * (养血联合组与阿司匹林组比较均为*p0.05) 养血清脑颗粒对TIA发作血浆溶血磷脂酸(LPA)水平影响的观察 临床研究有效降低溶血磷脂酸水平 29 临床适应症 p慢性脑供血不足等脑血管疾病的预防与治疗 p偏头痛和紧张型头痛 p认知功能障碍的预防与治疗 p颈椎病、高血压、脑外伤等引起的头晕、头痛等症状 p长期服用预防老年痴呆、中风 养血清脑已是多靶点治疗慢性脑供血不足的首选现 代中药,可预防和延缓脑血管事件的发生。 增加脑血流,改善脑循环 抑制血管痉挛 抑制动脉硬化发展进程 改善血液高、粘、浓、聚的状 态 降低血浆和脑组织 中溶血磷脂酸 水平,抗血小板聚集,抑制血栓

16、 形成 抗氧化、抗炎、抗凋亡、调节 胆 碱能系统功能,保护脑 神经细 胞 上海瑞金医院陈生弟教授 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科 上海交通大学医学院神经病学研究所 养血清脑颗粒对大鼠慢性脑缺血的防治 及其机制研究 养血清脑颗粒对大鼠慢性脑缺血的防治 及其机制研究 上海交通大学医学院附属瑞金医院神经科 上海交通大学医学院神经病学研究所 养血清脑颗粒的作用在突触病理变化 中,体现在缩短了缺血大鼠突触间隙宽 度及PSD厚度,这可能是该药物抑制了 兴奋性神经毒性过程,使突触结构维 持正常的结果。 养血清脑颗粒具有抑制神经细胞凋亡 和维持神经元突触结构完整性的作用, 提示该药有可能在减轻缺血性脑损

17、伤 中发挥一定作用。 32 养血清脑 上海中西医结合学会组织上海9家三甲医院对143例患者进行养血清脑颗 粒对CCCI的临床观察, 收到满意疗效 养血清脑颗粒治疗143例慢性脑供血不足的疗效,王智樱等,神经病学与神经康复学杂志, 2005,2(1):7-10 临床应用慢性脑供血不足 33 养血清脑 养血清脑颗粒治疗143例CCCI的临床疗效 上海仁济、瑞金、新华、中山、长征、长海等9家医院 神经病学与神经康复学杂志2005年3月第2卷第1期 CCCI患者143例,平均年龄638.9岁、口服1袋每日3次,连用48周,治疗后头晕,头重、失眠均有效,治疗8周效果更好,分 别达92.3%、83.3%

18、、及88.2%。 34 Effects of Yangxue Qingnao Granules on chronic cerebral circulation insufficiency: a randomized, double-blind, double-dummy, controlled multicentre trial 养血治疗CCCI多中心、随机、对照、双盲、双模拟临床研究 方法: 本研究为多中心、随机、对照临床研究。入选合格 CCCI患者病例273例。随机分配到养血清脑颗粒组(n =140, 12g/d)和尼莫地平组(n=133, 30 mg/d)。养血清脑 颗粒组患者同时服用尼

19、莫地平安慰剂,尼莫地平组患者同 时服用养血清脑颗粒安慰剂。治疗时间为8周。疗效指标包 括头痛程度、头重感、晕眩和睡眠质量。 安徽省人民医院;安徽医科大学附属第一医院;江苏省人民院;江西省人民 医院;浙江医科大学附属第一医院;福建省医院;山东齐鲁医院;福建中医 学院附属第二医院;厦门第一医院等9家医院 PSYCHOGERIATRICS 2012 Effects of Yangxue Qingnao Granules on chronic cerebral circulation insufficiency: a randomized, double-blind, double-dummy, co

20、ntrolled multicentre trial 养血治疗CCCI多中心、随机、对照、双盲、双模拟临床研究 结果: 本研究结果显示,经过8周治疗,2组患者的头痛、 头重、晕眩和睡眠障碍4个指标都比治疗前明显改善( p0.001)。2组间的疗效相似,没有明显差异。不良反 应2组也没有差异。 结论: 该研究显示,对于CCCI患者,养血清脑颗粒和尼莫 地平的疗效相似,均能明显改善患者症状。未发现严重不 良反应。 PSYCHOGERIATRICS 2012 安徽省人民医院;安徽医科大学附属第一医院;江苏省人民院;江西省人民 医院;浙江医科大学附属第一医院;福建省医院;山东齐鲁医院;福建中医 学院附

21、属第二医院;厦门第一医院等9家医院 养血清脑 p 上市至今累计发表治疗慢性脑缺血(或CCCI)相关研究文献最多的药 物,100多篇 p 是目前临床治疗慢性脑缺血(或CCCI)使用率最高的中成药 p 能够有效改善慢性脑缺血(或CCCI)导致的认知功能下降 p 各种相关研究显示其药理机制比较明确,具有多层次、多环节、多靶 点的大脑保护作用 养血清脑制剂 是治疗慢性脑缺血(或CCCI)第一品牌中成药 37 养血清脑 产品定位CCCI 38 养血清脑 养血应用注意事项 组方各药物过敏史(禁忌) 低血压(医生检测血压) 孕妇和哺乳期妇女(不建议使用) 肝肾功能不全(不建议使用) 养血清脑 养血清脑(颗粒/丸)用法用量 l颗粒剂,可温开水冲服,一次1袋(4g/袋),每日3次 l浓缩丸剂,直接吞服,一次1袋(2.5g/袋),每日3次 l本品不含蔗糖,糖尿病患者也可安全服用 l长期服用安全有效(可使患者更加获益) l有效期:30个月 l一个疗程为一个月(7-8元/天,210-240元/月) 养血清脑 关爱大脑 保护大脑 让我们一起关注大脑健康! 谢谢!

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