《2018年神经内科护理安全隐患与防范措施-文档资料.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2018年神经内科护理安全隐患与防范措施-文档资料.ppt（25页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、l从患者进入医院大门时开始，就构成了医患合约的 关系，医院无时不在承担着对患者的各项责任，其 中医疗护理安全就是非常重要的一项内容。 l随着科学技术的发展，医疗卫生法律法规体系的日 趋完善，人民物质生活水平不断的提高，患者对医 疗护理的要求越来越高，尤其是维权意识的增强， 更促进了医院把医疗护理安全提到了一个新的高度 l提高医护人员的防范意识，规范医疗护理行为，提 升医疗护理质量，建立科学有效的安全管理体系和 完整的医疗风险管理机制，做到防患于未然。 在我们工作中会存在哪些护理隐患 一 口服药的发放 1、同病室的人交叉发、错发（两老太太 ） 严格三查七对，发药时叫病人至答应为止 ，如果有腕带的
2、应该核对腕带。 不得一次拿两个以上药杯进病房给病人， 须将药车推至病床旁一对一发放 每个药杯上面要写好床号和姓名。 口服药应由双人核对后由其中一人发放。 2、药物剂量有误 防范措施： (1)正确抄写执行单。 (2)避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂 量多或者少，不能按常规量发放。（如硝苯地平缓 释片10mg,有些患者服20mg,不能按常规给予一片 。） （3）核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌 单人核对。 （4）有些药物剂量发生改变时，主班要告诉大家， 提醒注意。 有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数 。 3 漏发（多为病人不在） l 防范措施： l 对班二人互相提醒，病人
3、回房时及时发 放。 l如本班未发放则严格向下一班交班。 l告诉同病房的病友，如果病人返回提醒 4 发药后未及时服用 防范措施：（舒乐安定事件） l 向患者讲解按时服药的重要性。 l 发药后督促患者按时服药，待患者服 药后方可离开。 l 下次发药前检查患者是否已经服药。 二 静脉输液易出现的问题 1 液体配错 l 防范措施： l 坚持三班查对制度，即治疗班摆药， 夜班查对，治疗班再核对。 l 配液要仔细核对药物和液体名称及剂 量，避免主观凭印象操作。 l 输液及换液前再仔细进行核对。 2 漏输液体（特别是临时加减药） 防范措施： l 认真做好三查七对。 l 治疗室液体摆放要井然有序、一目了 然。
4、 l 严格执行交接班制度。 3 输液反应 l 防范措施： l 严格执行无菌技术操作规程。 l 配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混 浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。 l 治疗班严格消毒输液用具，定期更换。 l 严格控制配液时间（现用现配）。 l 连续性输液超过24小时必须更换输液管路。 l 引液用的输液管不能长时间放置。 l 掌握药物配伍禁忌。 l 如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保 留所用药物，以备送检。 输液反应及处理： l 1、发热反应 l 处理： l 输液用具做好去除热原的处理。 l 减慢输液速度或停止输液，并通知医生处理。 l 对高热病员给予物理降温，必要时，给抗过敏
5、药物或激素治疗。 l 保留剩余溶液和输液橡胶管送检验室做细菌培养。 l 2、循环负荷过重（肺水肿） l 处理： l 立即停止输液，通知医生处理。 l 病员取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 l 加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生。同时氧气经过2030%的酒精湿化后吸入 ，酒精能降低肺泡泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧状况。 l 按医嘱给用镇静剂和抗血管药物及毛地黄等强心剂。 l 3、静脉炎 l 处理： l 严格执行无菌操作，避免对血管刺激性大的药物溢出血管医学教|育网搜集整理外，并有计划地更换注射部位。 l 抬高患肢，局部用
6、95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。 l 超短波理疗。 l 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 l 4、空气栓塞 l 处理： l 立即让病人左侧卧位，有利于气体浮向左心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。 l 氧气吸入。 l 加压输液、输血时，严密观察，护士不得离开病房。 4 输（换）错液 防范措施： l 认真掌握自己所管病人的治疗内容， 做到心中有数。 l 严格执行三查七对制度。 l 病人对液体提出疑问时应仔细核对， 认真解答。 5 针刺伤 l拔针事件（大华医院 宣老师 输液安全管理） 三 采血易出现的问题 标本不合格 防范措施： l 严格执行三查七对制度。 l 抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检
7、 验项目等。 l 抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误 病人的结果回报。 l 特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者 的宣教工作。 四 坠床 l 防范措施： l 按分级护理要求定时巡视病房，观察 病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪 护人员。 l 加强评估，对有坠床隐患的病人要加 床挡并检查床挡是否安全牢固。 l 杜绝家属上床休息以免病人因过于拥 挤而坠床。 五 洗澡发病或晕厥 防范措施： l 请示医生后病情允许方可让病人洗澡 ，并请家属陪伴。 l 嘱病人防止水温过冷或过热。 l 病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止 气压过高。 l 叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于 发生意外时及时采取措施。 六
8、 自杀 l 防范措施： l 护理人员勤巡视病房，了解病人的思 想动态。 l 对有情绪异常的病人随时与家属沟通 并及时采取防范措施。 l 对于每晚吃镇静药的病人，必须看着 病人服药，以免蓄积后一次大量服用。 七 压疮（褥疮） l 防范措施： l 为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受 压部位。 l 减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤 血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人腿下应垫海 绵垫，防止下滑。 l 协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉 、推的动作，以防擦伤皮肤。 l 保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。 l 保持局部皮肤清洁、干燥。 l 慢性消耗性病
9、人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。 l 增加患者营养。 八 摔伤 防范措施： l 病房地面无积水，无杂物，注意防滑 。 l 病号服应大小适宜，避免因裤子过长 过肥绊倒病人。 l 幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有 家属或护士陪伴，以防摔倒。 l 嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。 九 物品丢失 l 护理人员要有管理意识，发现可疑人员 及时通知保卫科。 l 告知病人病房内不要放置贵重物品。 l 病室无人时（如外出做检查）应及时 锁门。 十 病情观察不及时 由于理论知识缺乏，或理论知识与临床实 践不能很好结合，以至于对病人的病情观 察不能作出准确的判断，缺乏预见性和主 动性，在发现病人病情发生变化时措手不
10、 及，不能及时处理。 十一 病历保管不到位 护理文书书写不规范，护理文书要求真实 、字迹清楚等，它也是法律的有力依据， 要用它保护自己。但是我们仍然还有不重 视现象发生。 二、卫生部患者十大安全目标 1、严格执行查对制度，提高医务人员对 患者对身份识别的准确性。 2、严格执行在特殊情况下医务人员之间 有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱 。 3、严格执行手术安全核查制度和流程， 防止手术患者、手术部位及术式错误。 4、严格执行手卫生规范，落实医院感染 控制的基本要求。 二、卫生部患者十大安全目标 5、提高用药安全 6、建立临床实验室“危急值”报告制度 7、防范与减少患者跌倒事件发生 8、防范与减少患者压疮发生 9、主动报告医疗安全（不良）事件 10、鼓励患者参与医疗安全 l明天的成功有赖于今天的努力！ 祝大家身体健康，工作顺利！ 谢谢！