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1、主要内容主要内容 传染病的预防与控制传染病的预防与控制 生物地球化学性疾病的预防与控制生物地球化学性疾病的预防与控制 慢性非传染性疾病的预防与控制慢性非传染性疾病的预防与控制 伤害的预防与控制伤害的预防与控制 医源性疾病的预防与控制医源性疾病的预防与控制 一、传染病的预防与控制 传染病的流行过程传染病的流行过程 传染病预防控制的策略与措施传染病预防控制的策略与措施 新时期传染病的流行特点及其新时期传染病的流行特点及其 预防对策预防对策 计划免疫计划免疫 （一）传染病的流行过程（一）传染病的流行过程 传染病发生的基本条件：病原体、宿主传染病发生的基本条件：病原体、宿主 、感染过程及感染谱。、感染
2、过程及感染谱。 病原体：侵入门户、病原体的特性（致病原体：侵入门户、病原体的特性（致 病力、传染力、毒力）、病原体的变异病力、传染力、毒力）、病原体的变异 感染谱感染谱 1.阴性感染为主，多数感染者体内有病原体的存 在，但没有临床表现，如流脑、脊髓灰质炎、 艾滋病； 2.以显性感染为主，多数感染者有明显症状和体 征；如麻疹、水痘； 3.阴性感染和显性感染比例接近，如流行性腮腺 炎 4.大部分以严重病例或死亡为结局，如狂犬病、 埃博拉出血热。 （二）传染病流行过程的三个环节（二）传染病流行过程的三个环节 1.1.传染源：病人、病原携带者、隐性感染传染源：病人、病原携带者、隐性感染 者、受感染的动
3、物；者、受感染的动物； 病原携带者包括病原携带者包括3 3类：潜伏期病原携带者类：潜伏期病原携带者 、恢复期病原携带者、健康病原携带者。、恢复期病原携带者、健康病原携带者。 2.2.传染途径：经空气传播、经水传播、经传染途径：经空气传播、经水传播、经 食物传播、经接触传播、经媒介节肢动物食物传播、经接触传播、经媒介节肢动物 传播、经土壤传播、医源性传播、垂直传传播、经土壤传播、医源性传播、垂直传 播；播； 经空气传播流行特点经空气传播流行特点 1.1.季节性明显，冬春季高发；季节性明显，冬春季高发； 2.2.传播速度快，发病率高；传播速度快，发病率高； 3.3.儿童多见，被称为儿童多见，被称为
4、“ “儿童传染病儿童传染病” ” 4.4.未经免疫预防的人群中有周期性升高；未经免疫预防的人群中有周期性升高； 5.5.受居住条件和人口密度的影响受居住条件和人口密度的影响 经水传播特点经水传播特点 经饮用水传播的特点：病例分布与供水范围一经饮用水传播的特点：病例分布与供水范围一 致，病人有饮用同一水源史；水源经常受到污致，病人有饮用同一水源史；水源经常受到污 染时，病例可常年不断，一次大量污染，可出染时，病例可常年不断，一次大量污染，可出 现暴发或流行，除单纯母乳喂养的婴儿外，发现暴发或流行，除单纯母乳喂养的婴儿外，发 病无年龄、性别、职业的差别；病无年龄、性别、职业的差别； 经疫水传播的特
5、点：有疫水接触史，有地方性经疫水传播的特点：有疫水接触史，有地方性 或季节性；大量易感人群进入流行区，可呈爆或季节性；大量易感人群进入流行区，可呈爆 发或流行，停止接触疫水或加强个人防护，可发或流行，停止接触疫水或加强个人防护，可 控制疾病发生。控制疾病发生。 经食物传播经食物传播 病人有食用用一食物史，不食者不发病病人有食用用一食物史，不食者不发病 ； 一次大量污染食物可引起暴发；一次大量污染食物可引起暴发； 停止供应污染食品，暴发很快终止；停止供应污染食品，暴发很快终止； 经媒介节肢动物传播（虫媒传播经媒介节肢动物传播（虫媒传播 ） 机械性传播：苍蝇、蟑螂等节肢动物可机械性传播：苍蝇、蟑螂
6、等节肢动物可 携带病原体，通过接触、反吐、粪便排携带病原体，通过接触、反吐、粪便排 出病原体，污染食物或餐具，使接触者出病原体，污染食物或餐具，使接触者 感染；感染； 生物学传播：病原体进入节肢动物体内生物学传播：病原体进入节肢动物体内 经过发育或繁殖，才能传给易感者。经过发育或繁殖，才能传给易感者。 虫媒传播流行特点虫媒传播流行特点 一定的地区性；局限于有传播该病的一定的地区性；局限于有传播该病的 节肢动物的分布地区；明显的季节性节肢动物的分布地区；明显的季节性 升高；明显的职业特点；发病有年龄升高；明显的职业特点；发病有年龄 差别；老疫区以儿童为主；新迁入疫差别；老疫区以儿童为主；新迁入疫
7、 区者各年龄组均可发病；人与人之间区者各年龄组均可发病；人与人之间 一般不直接传播。一般不直接传播。 垂直传播垂直传播 经胎盘传播，受感染孕妇的病原体（风经胎盘传播，受感染孕妇的病原体（风 疹、乙肝等）经胎盘血液传给胎儿使之疹、乙肝等）经胎盘血液传给胎儿使之 受到感染；受到感染； 上行性传播，病原体（葡萄球菌、大肠上行性传播，病原体（葡萄球菌、大肠 杆菌、单纯疱疹病毒、白色念珠菌等）杆菌、单纯疱疹病毒、白色念珠菌等） 从孕妇阴道上行，引起胎儿感染；从孕妇阴道上行，引起胎儿感染； 经分娩传播，分娩中胎儿通过严重污染经分娩传播，分娩中胎儿通过严重污染 的产道时受到的感染，如疱疹病毒、淋的产道时受到
8、的感染，如疱疹病毒、淋 病奈瑟菌。病奈瑟菌。 3. 3.易感人群易感人群 使人群易感性升高的主要因素：新生儿使人群易感性升高的主要因素：新生儿 增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力 自然消退、免疫人口死亡；自然消退、免疫人口死亡； 使人群易感性降低的主要因素：计划免使人群易感性降低的主要因素：计划免 疫、传染病流行后免疫人口的增加、隐疫、传染病流行后免疫人口的增加、隐 性感染后免疫人口的增加。性感染后免疫人口的增加。 （三）影响传染病流行过程的因素（三）影响传染病流行过程的因素 1.1.自然因素对流行过程的影响自然因素对流行过程的影响 对传染源的影响、对传染途径
9、的影响、对传染源的影响、对传染途径的影响、 对易感人群的影响对易感人群的影响 2.2.社会因素对流行过程的影响社会因素对流行过程的影响 对传染源的影响、对传染途径的影响、对传染源的影响、对传染途径的影响、 对易感人群的影响对易感人群的影响 二、传染病预防控制的策略与措施二、传染病预防控制的策略与措施 （一）传染病的预防控制策略（一）传染病的预防控制策略 1. 1.预防为主与社会预防预防为主与社会预防 2. 2.加强传染病监测加强传染病监测 3. 3.传染病的全球化控制传染病的全球化控制 4. 4.建立和加强传染病预警制度建立和加强传染病预警制度 二、传染病预防控制措施二、传染病预防控制措施 1
10、. 1.传染病报告：责任疫情报告人、报告病传染病报告：责任疫情报告人、报告病 种予类别、报告时限与方式种予类别、报告时限与方式 2. 2.针对传染源的措施：病人、病原携带者针对传染源的措施：病人、病原携带者 、接触者、动物传染源、接触者、动物传染源 3. 3.针对传播途径的措施：消毒（预防性消针对传播途径的措施：消毒（预防性消 毒、疫源地消毒）、杀虫、灭鼠；毒、疫源地消毒）、杀虫、灭鼠； 4. 4.针对易感者的措施（免疫预防、药物预针对易感者的措施（免疫预防、药物预 防、个人防护）；防、个人防护）； 三、新时期传染病的流行特点及其预防对策三、新时期传染病的流行特点及其预防对策 n n （一）新
11、时期传染病的流行特点（一）新时期传染病的流行特点 n n 1.1.病原体变化带来的新问题（病原体耐药性变病原体变化带来的新问题（病原体耐药性变 异、病原体基因突变与抗原变异）异、病原体基因突变与抗原变异） n n 2.2.传染病流行环节的新问题（传染源的变化、传染病流行环节的新问题（传染源的变化、 传播途径的变化、易感人群的变化）传播途径的变化、易感人群的变化） （二）新时期传染病的防治对策（二）新时期传染病的防治对策 1.1.由医学预防转变到社会预防由医学预防转变到社会预防 2.2.建立健全公共卫生体系建立健全公共卫生体系 3.3.加强传染病的科学研究加强传染病的科学研究 4.4.注重科学决
12、策与科学防治注重科学决策与科学防治 四、计划免疫四、计划免疫 n n 计划免疫：根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按计划免疫：根据传染病疫情监测和人群免疫状况分析，按 照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗对特定人群进行预 防接种。防接种。 n n 目的：提高人群免疫水平，达到控制或最终消灭相应的传目的：提高人群免疫水平，达到控制或最终消灭相应的传 染病，染病， n n 预防接种：利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注预防接种：利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注 入机体，使人体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护入机体，使人体获得对传染
13、病的特异性免疫力，从而保护 易感人群、预防传染病的发生和流行。易感人群、预防传染病的发生和流行。 n n 免疫制剂：用于预防接种的生物制品统称免疫制剂。免疫制剂：用于预防接种的生物制品统称免疫制剂。 （一）预防接种的种类（一）预防接种的种类 n1.人工自动免疫 n2.人工被动免疫 n3.被动自动免疫 （二）计划免疫方案 n1.扩大免疫规划：不断扩大免疫接种的 覆盖面、不断扩大免疫接种的疫苗种类 n2.我国的计划疫苗方案； （三）计划免疫的评价 n1.免疫效果评价指标：免疫学效果、流 行病学效果（计算疫苗保护率和效果指 数）； n2.计划免疫工作考核指标 n建卡率、接种率、N苗覆盖率、冷链设备
14、完好率 （四）预防接种的注意事项 n1.接种的途径与剂量 n2.接种的禁忌症 n3.预防接种的反应 n4.疫苗保藏条件 第二节第二节 生物地球化学性疾病的预防与控制生物地球化学性疾病的预防与控制 n特点：明显的地区性、与地质环境中某 种化学元素之间有明显的剂量-反应关系 、与人群对某种化学元素的总摄入量之 间存在摄入量-反应关系。 n我国常见的有：碘缺乏病、地方性氟中 毒、地方性砷中毒 一、碘缺乏病 n（一）地方性甲状腺肿 n1.发病原因：碘缺乏、促甲状腺肿物质 、碘过量、膳食原因、其他原因（如其 他化学元素不平衡） n2.临床表现：分3度 （二）、地方性克汀病（呆小症 ） n病因：胚胎发育期
15、和出生后早期严重缺 碘。 n临床表现：呆、小、聋、哑、瘫，分为3 型：神经型、黏肿型、混合型 （三）碘缺乏病的防治措施 n1.补碘措施：碘盐法、碘油法 n2.碘缺乏病监测 n3.其他措施 二、地方性氟中毒 n1.发病原因：饮水型、燃煤污染型、饮 茶型； n2.流行因素：氟摄入量、营养状况、饮 水的化学成分、地理环境及生活方式 n3.发病机制：影响钙、磷代谢；对牙齿 的损害、抑制多种酶的活性。 二、地方性氟中毒 n4.临床表现： n1）氟斑牙：釉面光泽度表现、釉面着色 、釉面缺损。 n2）氟骨症。 二、地方性氟中毒 n5.防治措施： 防治原则 降氟措施：改水降氟、改灶降氟、饮 茶型病区降氟 综合
16、措施 第三节 慢性非传染病疾病的预防与控制 n一、心血管疾病 n（一）危险因素 n1.生活方式与行为因素 n2.疾病因素 n（二）预防与控制 二、糖尿病 n危险因素 n预防与控制 三、恶性肿瘤 n流行特征 n危险因素 n预防与控制 四、慢性阻塞性肺疾病 n危险因素 n预防与控制 五、慢性病的自我管理 n定义 n任务 n基本技能 第四节 伤害的预防与控制 n一、伤害的概念与分类 n（一）伤害的概念 n（二）伤害的分类 二、伤害的预防策略与干预 n（一）伤害的预防策略 n（二）伤害的三级预防 n（三）伤害的综合干预 三、伤害的干预措施 n1.道路交通伤害 n2.跌倒 n3.自伤 第五节 医源性疾病的预防与控制 n一、医院感染 n1、医院感染的概念 n2、医院感染的分类 n3、医院感染的流行病学 n4、医院感染的危害 n5、医院感染的预防与控制 二、药源性疾病 n1.定义及分类 n2.引起药源性疾病的因素 n3.药源性疾病的预防 结结 束束