《心电图学 课件-PPT文档.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心电图学 课件-PPT文档.ppt（76页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,P波,探测电极位置与ECG波形的关系,QRS波群,探测电极位置与ECG波形的关系,QRS波群,QRS波群,探测电极位置与ECG波形的关系,QRS波群,QRS波群,探测电极位置与ECG波形的关系,QRS波群,QRS波群,心电图导联,定义 意义 种类,心电图机正负极连接不同身体部位的方式 正负极连接身体不同部位 正极连接身体某部位，负极为0电压 一般为连接于体表 记录正负两极之间电位差的变化过程,心电图导联,定义 种
2、类 意义,常规十二导联体系 双极标准导联：I、II、III 加压单极肢体导联：aVR、aVL、aVF 单极胸前导联：V1、V2、V3、V4、V5、V6 其他,心电图导联,定义 种类 意义,方法简单易行 多部位显示心脏的除极、复极过程 敏感反映心脏电活动的异常 准确提示心脏病变的部位,心电图导联的理论基础 （Einthoven等边三角形假说）,躯干是一个导电均匀的球形容积导体 左肩、右肩和腿部构成等边三角形,心电图导联的理论基础 （Einthoven等边三角形假说）,心脏可看作一个综合电偶，恰好位于等边三角形的中心点 心电周期中，此综合电偶位置不变 与实际略有不同,双极标准导联,I导联 左上肢连
3、接心电图机正极 右上肢连接心电图机负极 反映两个电极间的电位差,双极标准导联,II导联 左下肢正极 右上肢负极,双极标准导联,III导联 左下肢正极 左上肢负极 I、II、III导构成等边三角形,双极标准导联,IIII=II =VL-VR =VF-VR =VF-VL +=VL-VR + VF+VLVF-VL=II,双极标准导联,I、II、III导平行移至三角形中点 各夹角为60,双极标准导联,I导联： 0 II导联： 60 III导联：120 I+III=II,单极导联,ECG机的正极身体某部位 ECG机的负极0电位处 直接记录电压高度 0电位处为中心电端,单极导联,中心电端 右臂、左臂、左腿
4、各5000欧姆电阻中心点 此中心电端经常保持为零电位，,单极导联,中心电端（CT） E=Vcos/r2 EL=Vcos/r2 ER= Vcos(+120)/r2 EF= Vcos(+240)/r2 ECT=(EL+ER+EF)/3 = 0,单极导联,单极肢体导联,负极中心电端 正极右臂(VR) 正极左臂(VL) 正极左腿(VF) 缺点：电压过低,加压单极肢体导联,aVR导联 正极右臂 负极中心电端（无干电极，除掉右臂） aVR1.5VR,加压单极肢体导联,aVR1.5VR T= (VL+VF)/2 aVR=VR-T VR+VL+VF=O VL+VF=-VR aVR=VR-T= VR- (VL+
5、VF)/2= VR-(-VR)/2= VR+ VR/2=1.5VR,加压单极肢体导联,aVL导联 正极左臂 负极中心电端（无干电极，除掉左臂） aVL1.5VL,加压单极肢体导联,aVF导联 正极左下肢 负极中心电端（无干电极，除掉左下肢） aVF1.5VF,肢体导联,额面六轴系统,肢体导联,各夹角30 I： 0 II： 60 III：120 aVR： 120 aVL： 30 aVF： 90 I、aVL相似 II、III、aVF相似,肢体导联,各肢体导联的关系 aVR=-(I+II)/2 aVL=(I-III)/2 aVF=(II+III)/2,单极胸导联,正极胸前部位 负极中心电端,单极胸导
6、联,V1：胸骨右缘第四肋间 V2：胸骨左缘第四肋间 V3：V2及V4之中点 V4：左锁骨中线与第五肋 间相交处 V5：左腋前线与V4同一水平线相交处 V6：左腋中线与V4同一水平线,单极胸导联,单极胸导联,横断面六轴系统 V1、V2：与右心室相对 V3、V4：靠近室间隔 V5、V6：与左心室相对,ECG图形的决定因素,综合向量的动态过程 方向：波形的方向 电压：波形的高低 时间：波形的宽度 导联的放置,最大向量或主向量：决定主波方向,综合向量的分解,I,aVF,aVL,II,III,正常心电图波形,P波（窦性P波） 在QRS波之前 aVR倒置 aVF、I、II直立,正常心电图波形,P波 PI=
7、1.2mV PII=2.0mV PIII=0.8mV PI+ PIII = PII,正常心电图波形,P波 PI=1.2mV PII=2.0mV PIII=0.8mV PI+ PIII = PII,正常心电图波形,P波 PaVR=-1.6mV PaVR=-(I+II)/2=-(1.2+2.0)/2,正常心电图波形,P波 PaVL=0.2mV PaVL=(I-III)/2=(1.2-0.8)/2,正常心电图波形,P波 PaVF=1.4mV PaVF=(II+III)/2=(2.0+0.8)/2,正常心电图波形,P波（窦性P波） 在QRS波之前 aVR倒置 aVF、I、II直立 V1、2正负双向 V
8、36多为正向,正常心电图波形,QRS波(垂位心） I、II、III、aVF：R为主 aVR、 aVL ： S波为主,正常心电图波形,QRS波(横位心） I、 aVL：R增高 III、aVF：R减低 aVR ：仍S波为主 导联的相似性 I、 aVL相似 II、III、aVF相似,正常心电图波形,QRS波（胸前导联） V1、2：rS，S波为主 V3、4：R/S1 V5、6： qRs、qR或Rs，R为主,正常心电图波形,T波 T波方向多与 QRS主波一致 aVR: T波,正常心电图波形,T波 V1、2：多为 V 4、 5、6： 在T波的导联出现T波为异常,心电图波形的形态及测量,心电图纸 纵线代表时
9、间 横线代表电压,ECG波形的形态及测量,P波 P-R段 P-R间期 QRS波 ST段 T波 U波 Q-T间期 P-P间期；R-R间期,ECG波形的形态及测量,各波时间的测量,ECG波形的形态及测量,各波电压的测量,ECG波形的形态及测量,P波的形态 P波正常值：宽度0.11s；电压0.25mV,ECG波形的形态及测量,P-R间期 P-R间期的正常值 成人：0.120.20s,ECG波形的形态及测量,QRS波的形态,ECG波形的形态及测量,QRS波的形态 变异QRS波,ECG波形的形态及测量,QRS波的形态 变异QRS波 QRS波的正常值 总宽度0.060.10s 电压（mV)：,RV!1.0
10、 RV52.5 RV1+SV51.2 RV5+SV13.5(女)4.0(男) RaVR0.5 I、II、III的QRS总电压1.5称为肢导低电压,ECG波形的形态及测量,QRS波的形态 变异QRS波 QRS波的正常值 总宽度0.060.10s 电压（mV)： q波0.04S q波1/4R波,ECG波形的形态及测量,ST段 变异ST： ST段的正常值,压低0.05mV STV4V6及肢体导联抬高0.1mV； STV1V3抬高0.3mV,ECG波形的形态及测量,T波 T波形态 T波正常值：R波较高的导联T波直立，1/10R波,ECG波形的形态及测量,Q-T间期 Q-T间期与心率有关 正常值可查表（
11、II） 心率60100次/min，正常值为0.440.36s Q-Tc=0.420.04(s),ECG波形的形态及测量,U波 电压0.05mV,ECG的阅读,标记导联排顺序,ECG的阅读,标记导联排顺序,ECG的阅读,标记导联排顺序,ECG的阅读,全面浏览查质量,ECG的阅读,寻找P波定心律：是否窦性心律,ECG的阅读,律齐不齐算心率：HR=60/P-P(或R-R)间期(s),ECG的阅读,十二导联各波形,ECG的阅读,横测间期单位秒 P波宽度 P-R间期 QRS间期 Q-T间期,ECG的阅读,横测间期单位秒 竖量电压是毫秒 P波高度 QRS各波的高度 T波高度,ECG的阅读,横测间期单位秒 竖量电压是毫秒 正常标准来对照,ECG的阅读,横测间期单位秒 竖量电压是毫秒 正常标准来对照 电位判断用标导 心电轴：心室除极电势的平均总方向,心电分析歌,一排二找三心律（率） 四轴五期六波形 形向时压顺序清 心电分析没问题,排列、找各波 心电轴、间期 形态、方向、时间、压力,