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第 1 页 共 3 页 新型农村合作医疗申请书 范本 第 2 页 共 3 页 *镇卫生院： 我们村卫生室始终坚持集体办院，实行“五统一”管理。 管理体系完善，领导班子健全，财务制度健全，整个卫生室管 理有序，运转正常。 我村卫生室现有职工*名，其中在职职工*人，在编不在 岗*人，专业技术人员结构合理，各类人员能够依法执业行医， 设备运转正常。我卫生室管理制度健全，各科室制度有业务需 求相关的各类岗位职责和管理制度，并规范上墙。卫生室内外 环境优美，各科室管理规范，各种物品整洁有序。我卫生室认 真开展坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的 医院管理年活动。收费价格，药品目录，药品价格公示上墙， 采取各种便民、利民措施，严格执行诊疗规范，不断改善服务 态度，提高服务质量，为农民提供优质、高效、便捷的医疗卫 生服务。 我卫生室设有中西医内科、妇产科、儿科、外科、中西医 结合骨伤科、五官科、口腔科、痔瘘科、妇幼防疫科，西医外 科人员技术力量雄厚，各科室医务人员工作制度、职责均公示 第 3 页 共 3 页 上墙。为搞好新型农村合作医疗试点工作，切实解决农民群众 “看病难，看病贵”的问题，我村卫生室特申请设为新型农村 合作医疗（门诊、住院）定点医疗机构。望上级批准为谢！ 特此申请 ！