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1、知識與公義的追求： 台灣醫療改革基金會的實作經驗,中央研究院社會學研究所 張苙雲 2005年6月1日,台灣醫療改革基金會 小檔案,2000年9月 2001年10月 成立基金：1000萬元 主管機關：行政院衛生署 全職工作同仁：五位 認識醫改會：www.thrf.org.tw,相關理論議題,1、Organization-Centered 2、Organizational State 3、 Principal-Agent issue 4、Structuation and Agency,知識理念轉為行動： 思考議題,組織主導社會中個人的行動力 非政府組織的定位 非營利組織的經營 組織運作邏輯的命定與
2、異化 專業的社會迷思 醫療專業的傲慢,社會、組織與個人： 組織主導社會中個人的行動力,1、個人的行動力 2、組織做為一種策略工具 3、動員社會資源的策略 悲情、個人、與媒體,社會、組織與個人： 非政府組織的定位,1、公民社會 2、做為與政府對話的民間團體，聲音如何被組織、傳出、聽到、與回應？ 3、與政府組織之間的安全距離 4、有所為有所不為：倡導團體的定位,社會、組織與個人： 非營利組織的經營,1、生存嚴竣的挑戰：財務的設計 2、非營利組織人材的網羅、培育、與留置 3、使命感、理念與現實 4、公信力的建立與維持,科層組織： 組織運作邏輯的命定與異化,1、組織聲譽與個人名利 2、掌聲的分配 3、
3、發言人、代言人 4、永續經營與交棒,社會、職業與專業： 專業的社會迷思,1、專業語言與常民道理 2、常民道理的系統化整理 3、專業倫理凌駕社會倫理 4、社會的授權、認可與受到宰制,社會、職業與專業： 醫療專業的傲慢,1、醫療不是一般人可以理解的 2、病人童稚化 3、風聞中的專業自律 4、閉鎖性的實踐 5、知識生產的邊陲 6、經驗傳承中的價值、尊嚴和榮譽,拓展醫療論述的視野,文化論述 倫理論述 健康實務論述 國家論述 專業論述 組織掌控的權力論述,組織化的醫療照顧,醫療專業,民眾,醫療產業,國家,台灣醫療改革基金會 2002成績單,倡議給病人完整藥袋標示資訊 成果：同年5月8日衛生署公告藥袋必須
4、標示項目（共十三項）以及建議標示項目（共三項），醫院診所紛紛改善藥袋標示內容。 健保雙漲，醫改會喊出先補破口袋，再掏民眾錢 成果：同年8月23日衛生署回應五大承諾：醫療資訊透明化、醫療作業合理化、病患權益周延化、醫療浪費極小化、申訴管道暢通化並提出具體措施及時程，結果健保局醫療浪費稽核成果成長兩倍，15家醫療機構自願公布財務報表。,台灣醫療改革基金會 2003成績單,提出民間版手術同意書，出版手術前三思八問手冊 成果：隔年1月1日衛生署公告實施新版手術同意書格式，規定一式兩份，醫院和病家各自存留。 舉辦寄藥袋抽獎活動，揭露藥袋稽核與標示缺失 成果：隔年4月23日，衛生署公開規劃建立藥袋藥品資料
5、庫，供基層醫療院所及社區藥局使用，保障民眾用藥權益。,台灣醫療改革基金會 2004成績單,呼籲破除病歷取得障礙，解開醫病間猜疑 成果：同年6月28日衛生署公告醫院須於14天內應病人要求提供全本病歷影本；部分醫院改善病歷取得流程。 公布33家醫院財報，要求衛生署確實監督醫院財務 成果：衛生署於隔年年1月15日公布45家財團法人醫院資產負債表、損益表。,台灣醫療改革基金會 2004成績單,讓暗室國會曬太陽，幫叫窮健保財務堵後門記者會. 成果：揭露立法院政黨法案決策紀錄不透明和立委利益不迴避亂象。 揭露洗腎健保給付億漏洞，人工腎臟重複使用沒規範 成果：隔年2月1日健保局指示台灣腎臟醫學會、台灣基層透析學會嚴格訂定重複使用人工腎臟使用規範，建立洗腎醫療服務品質指標及監督管理機制。,台灣醫療改革基金會 2005成績單,簡表”藥”算清楚，讓民眾安心走向基層診所 醫改會揭露簡表申報玄機 3大缺失吃掉用藥品質: 一、98.8診所藥袋標示不合格 二、71.4診所藥品混裝，停留在“報紙包油條”的年代 三、46.4診所藥事人員”非”藥事人員親自執業，掛牌藥師濫竽充數 診所用藥品質三大破洞 衛生署、健保局做了什麼？！ 訴求 （）促基層診所回歸醫療照顧本分 （）用行動和具體數據來證明基層診所的品質。 基層醫療品質健全了，民眾自然安心、放心走向基層診所。,讓我們一起竭力追求,公義與品質,