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1、山东中医药高等专科学校,督脉经络与腧穴,Governor vessel of Meridian and points,山东中医药高等专科学校,一、督脉经络与腧穴 Governor vessel of Meridian and points,山东中医药高等专科学校,(一）督脉经脉,1.经脉循行 主干：起于胞中，下出会阴，经长强，行于后背正中，上至风府，入属于脑，上巅，循额，至鼻柱，经素髎、水沟，会手足阳明，至兑端，入龈交。 分支：从小腹直上(同任脉)，穿过肚脐中央，向上通过心脏，入于喉咙，上至下颌部环绕唇口，向上联络两目之下的中央(承泣),山东中医药高等专科学校,2.督脉循行特点 （1）体表路线
2、 尾骨后背正中线经项达巅顶沿前额下行鼻柱上齿龈。 （2）体内联系 联系胞中、心、脑、喉、目、鼻等。,山东中医药高等专科学校,（二）督脉病候,髓海不足，则脑转耳鸣、胫酸、眩冒，目无所见，懈怠，安卧。（灵枢海论） 督脉为病，脊强反折。（素问骨空论） 督之为病，脊强而厥。（难经二十九难） 腰背强痛，不得俯仰，大人癫病，小人风痫。（脉经） （三）督脉络脉 督脉之别，名曰长强。挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。（灵枢经脉）,山东中医药高等专科学校,二、督脉穴位 Points of Governor vessel,山东中医药高等专科学校,（一）督脉腧穴概要 1.腧穴特点：本经一名一穴共28
3、穴,起于长强，止于龈交。 2.腧穴主治特点：本经腧穴主治神志病，热病，肛肠、腰骶、背、头项等局部病症及相应的内脏病症。 （二）督脉腧穴,山东中医药高等专科学校,1.长强Changqiang(DU 1),【定位 Location】 在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。,长强,长强,山东中医药高等专科学校,【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织肛尾韧带。浅层主要布有尾神经的后支。深层有阴部神经的分支，肛神经，阴部内动、静脉的分支或属支，肛动、静脉。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.便血，痔疮，脱肛，便秘，泄泻，痢疾 。 2.癫狂痫，瘈疭，
4、脊强反折。 【配伍 Prescription】 配承山、环跳治脱肛。 【刺法 Method】 紧靠尾骨前面与骶骨平行刺入0.81.0 寸；不宜直刺，以免伤及直肠。,山东中医药高等专科学校,腰俞,腰俞,【定位 Location】 在尾骨端下，当尾骨端与肛门连线的中点处。 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织骶尾背侧韧带骶管。浅层主要布有第五骶神经的后支。深层有尾丛。,2. 腰俞 Yosh （DU 2 ）,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 .泄泻，痢疾，便血，便秘，痔疮，脱肛。 .月经不调，经闭。 .腰脊强痛，下肢痿痹。 .癫痫。 【刺法 Met
5、hod】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,腰阳关,腰阳关,【定位 Location】 在腰部，当后正中线上，第四腰椎棘突下凹陷中 。 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带弓间韧带。浅层主要布有第四腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第四腰神经后支的分支和第四腰动、静脉的背侧支的分支或属支。,.腰阳关 Yoynggung（DU 3）,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.腰骶疼痛，下肢痿痹。 2.月经不调，赤白带下。 3.遗精，阳痿。 【配伍 Prescription】 1.配
6、腰夹脊、秩边、承山、飞扬治腰腿痛。 2.配膀胱俞、三阴交治遗尿、尿频。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,命门,命门,4. 命门 Mngmn（DU 4 ）,【定位 Location】 在腰部，当后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中 。,山东中医药高等专科学校,【层次解剖 】 Stratified anatomy 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带弓间韧带。浅层主要布有第二腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第二腰神经后支的分支和第二腰动、静脉背侧支的分支或属支。 【主治 Indications】 .腰脊强痛，下肢痿痹。 .月经不调
7、，赤白带下，痛经，经闭，不孕。 .遗精，阳痿，精冷不育，小便频数。 .小腹冷痛，泄泻。,山东中医药高等专科学校,【配伍 Prescription】 .配命门、肾俞治小便频数 .配百会、命门、中髎、关元、三阴交治遗尿。 .配肾俞、太溪治遗精、早泄、腰脊酸楚、足膝无力、遗尿、癃闭、水肿、头昏耳鸣等肾阳亏虚之症。 【刺法 Method】 直刺 0.51.0寸；多用灸法。,山东中医药高等专科学校,悬枢,悬枢,5. 悬枢 Xunsh （DU 5）,【定位 Location】 在腰部，当后正中线上，第一腰椎棘突下凹陷中 。 【层次解剖Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅
8、层主要布有第一腰神经后支的内侧支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第一腰神经后支的分支和第一腰动、静脉背侧支的分支或属支。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 .腰脊强痛。 .腹胀，腹痛，泄泻，痢疾。 【刺法 Method】 直刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,脊中,脊中,6. 脊中Jzhng（DU 6）,【定位 Location】 在背部，当后正中线上，第十一胸椎棘突下凹陷中 。 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第十一胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静
9、脉丛，第十一胸神经后支的分支和第十一肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 .腰脊强痛。 .泄泻，脱肛，痔疮，便血；黄疸，小儿疳疾。 .癫痫。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,中枢,中枢,7. 中枢Zhngsh（DU 7）,【定位 Location】 在背部，当后正中线上，第十胸椎棘突下凹陷中 。,山东中医药高等专科学校,【层次解剖 】 Stratified anatomy 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第十胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第十胸神
10、经后支的分支和第十肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。 【主治 Indications】 .腰背疼痛。 .黄疸；呕吐，腹满，胃痛，食欲不振 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,8. 筋缩 Jnsu（DU 8）,【定位 Location】 在背部，当后正中线上，第九胸椎 棘突下凹陷中 。 【层次解剖 】 Stratified anatomy 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第九胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第九胸神经后支的分支和第九肋间后动、静脉背侧支的分支或属支 。,筋缩,筋缩,山东中医药高等专科学校,【主
11、治 Indications】 .脊强，背痛。 .胃痛，黄疸。 .抽搐，癫狂痫。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,至阳,至阳,【定位 Location】 在背部，当后正中线上，第七胸椎 棘突下凹陷中。 【层次解剖Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第七胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第七胸神经后支的分支和第七肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。,9. 至阳 Zhyng（DU 9）,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 .脊背强痛。 .胸痹，咳嗽，气喘。
12、 .胃痛，黄疸，身热。 【配伍 Prescription】 .配曲池、阳陵泉、脾俞治黄疸。 .配内关、神门治心悸、心痛。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,10. 灵台 Lngti （DU 10）,【定位 Location】 在背部，当后正中线上，第六胸椎 棘突下凹陷中。 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第六胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第六胸神经后支的分支和第六肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。,灵台,灵台,山东中医药高等专科学校,【主治 Indic
13、ations】 .脊痛，项强。 .咳嗽，气喘；胃痛。 .疔疮。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,神道,神道,【定位 Location】 在背部，当后正中线上，第五胸椎棘突下凹陷中 。 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第五胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第五胸神经后支的分支和第五肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。,11. 神道 Shndo （DU 11）,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 .脊背强痛。 .心痛，心悸，怔忡，失眠，健
14、忘；咳嗽，气喘。 .癫痫。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,身柱,身柱,12. 身柱 Shnzh（DU 12）,【定位 Location】 在背部，当后正中线上，第三胸椎 棘突下凹陷中。,山东中医药高等专科学校,【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第三胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第三胸神经后支的分支和第三肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。 【主治 Indications】 .脊背强痛。 .身热头痛，咳嗽，气喘。 .癫狂痫。 【刺法 Method】 向上
15、斜刺 0.51.0寸。,山东中医药高等专科学校,陶道,陶道,13.陶道 Todo（DU 13）督脉、足太阳经交会穴,【定位 Location】 在背部，当后正中线上，第一胸椎 棘突下凹陷中。,山东中医药高等专科学校,【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第一胸神经后支的内侧皮支和伴行的动、静脉。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第一胸神经后支的分支和第一肋间后动、静脉背侧支的分支或属支。 【主治 Indications】 .脊痛项强。 .热病，骨蒸潮热，疟疾；咳嗽，气喘。 .癫狂痫。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸。,山东
16、中医药高等专科学校,大椎,大椎,14.大椎Dzhu （DU 14） 督脉、手足三阳经交会穴,【定位 Location】 在后正中线上，第七颈椎棘突下凹 陷中 。,山东中医药高等专科学校,【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织棘上韧带棘间韧带。浅层主要布有第八颈神经后支的内侧皮支和棘突间皮下静脉丛。深层有棘突间的椎外（后）静脉丛，第八颈神经后支的分支。 【主治 Indications】 .项强，脊痛。 .感冒，咳嗽，气喘，风疹，痤疮。 .配风池、列缺治风寒感冒。 .配间使、后溪治疟疾。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.51.0寸 。,山东中医药高等专科学校,15.
17、哑门 Ymn （DU 15）,【定位 Location】 在项部，当后发际正中直上0.5 寸，第一颈椎下 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织左、右斜方肌之间颈韧带（左、右头夹肌左、右头半棘肌之间）。浅层有第三枕神经和皮下静脉。深层有第二、第三颈神经后支的分支，椎外（后）静脉丛和枕动、静脉的分支或属支。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，项强。 2.暴喑，舌缓不语。 3.中风，癫狂痫。 【配伍 Prescription】 1.配百会、人中、丰隆、后溪治癫狂、癫痫。 2.配人中、廉泉治舌强不语、暴喑、咽喉炎。 【刺法 Method】
18、正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入 0.51.0寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。,山东中医药高等专科学校,16.风府 Fngf（DU 16）,【定位 Location】 在项部，当后发际正中直上1寸,枕外隆凸直下,两侧斜方肌之间凹陷中 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织左、右斜方肌腱之间颈韧带（左、右头半棘肌之间）左、右头后大、小直肌之间。浅层布有枕大神经和第三枕神经的分支及枕动、静脉的分支或属支。深层有枕下神经的分支。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，颈项强痛，眩晕。 2.咽喉肿痛，目痛，鼻衄。 3.
19、中风，癫狂痫。 【配伍 Prescription】 配风池、风门、列缺、合谷、复溜治风寒感冒。 【刺法 Method】 正坐位，头微前倾，项部放松，向下颌方向缓慢刺入 0.51.0寸；不可向上深刺，以免刺入枕骨大孔，伤及延髓。,山东中医药高等专科学校,17. 脑户 Noh （DU17）,【定位 Location】 在头部，后发际正中直上2.5寸，风府上 1.5 寸，当枕外隆凸的上缘凹陷处 . 【层次解剖Stratified anatomy】 皮肤皮下组织左、右枕额肌枕腹之间腱膜下疏松组织。布有枕大神经的分支和枕动、静脉的分支或属支。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1
20、.头痛，眩晕，项强。 2.癫痫。 【刺法 Method】 平刺 0.50.8寸。,山东中医药高等专科学校,18.强间 Qingjin（DU18）,【定位 Location】 自头部，当后发际正中直上4寸（脑户上 1.5 寸） 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下疏松组织。布有枕大神经及左、右枕动脉与左、右枕静脉的吻合网。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，目眩，项强。 2.癫狂痫。 【刺法 Method】 平刺 0.50.8寸。,山东中医药高等专科学校,19.后顶 Hudng（DU 19）,【定位 Location】
21、在头部，当后发际正中直上5.5寸（脑户上3寸）【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下疏松组织。布有枕大神经及枕动、静脉和颞浅动、静脉的吻合网。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，眩晕，项强。 2.癫狂痫。 【刺法 Method】 平刺0.50.8寸。,山东中医药高等专科学校,20.百会 Bihu（DU 20）,【定位 Location】 在头部，当前发际正中直上5寸；或两耳尖连线的中点处 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下疏松组织。布有枕大神经，额神经的分支和左、右颞浅动脉与左
22、、右颞浅静脉及枕动、静脉吻合网。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，眩晕。 2.失眠，健忘，痴呆。 3.脱肛，阴挺，久泻。 4.中风；癫狂痫。 【配伍 Prescription】 1.配百会、长强、大肠俞治小儿脱肛。 2.配百会、内关、人中治休克。 【刺法 Method】 平刺 0.50.8寸；升阳举陷多用灸法。,山东中医药高等专科学校,21.前顶 Qindng（DU 21）,【定位 Location】 在头部，当前发际正中直上3.5 寸处（百会前1.5寸） 【层次解剖Stratified anatomy】 皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下疏松组织。布有额神经左、右
23、颞浅动、静脉和额动、静脉的吻合网。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，眩晕。 2.鼻渊，目赤肿痛。 3.中风，癫痫。 【刺法 Method】 平刺0.50.8寸。,山东中医药高等专科学校,22. 囟会 Xnhu （DU 22）,【定位 Location】 在头部，当前发际正中直上 2 寸（百会前3寸） 【层次解剖Stratified anatomy】 皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下疏松组织。布有额神经及左、右颞浅动、静脉和额动、静脉的吻合网。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，眩晕，鼻渊。 2.癫痫。 【刺法 Method】 平刺
24、 0.50.8寸；小儿囟门未闭者禁针。,山东中医药高等专科学校,23.上星* Shngxng（DU 23),【定位 Location】 在头部，当前发际正中直上 1 寸 【层次解剖Stratified anatomy】 皮肤皮下组织帽状腱膜腱膜下疏松组织。布有额神经的分支和额动、静脉的分支或属支。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，眩晕，目痛。 2.鼻渊，鼻衄。 3.热病，疟疾。 4.癫狂。 【配伍 Prescription】 1.配合谷、足三里治鼻渊、眩晕。 2.配百会治失眠。 【刺法 Method】 平刺 0.50.8寸。,山东中医药高等专科学校,24.
25、神庭 Shntng（DU 24）,【定位 Location】 在头部，当前发际正中直上0.5 寸 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织枕额肌额腹腱膜下疏松组织。布有额神经的滑车上神经和额动、静脉的分支或属支。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.头痛，目眩，目赤，目翳，鼻渊，鼻衄。 2.失眠，惊悸，癫狂痫。 【配伍 Prescription】 配承山、环跳治脱肛。 【刺法 Method】 平刺0.50.8寸。,山东中医药高等专科学校,25. 素 髎 Slio（DU 25）,【定位 Location】 在面部，当鼻尖的正中央 【层次解剖Str
26、atified anatomy】 皮肤皮下组织鼻中隔软骨和鼻外侧软骨。布有筛前神经鼻外支及面动、静脉的鼻背支。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.鼻渊，鼻衄，酒糟鼻。 2.昏迷，惊厥，窒息。 【配伍 Prescription】 1.配迎香、合谷治酒糟鼻。 2.配内关、足三里治休克。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.30.5寸；或点刺出血。,山东中医药高等专科学校,26.水沟 Shugu（DU 26）,【定位 Location】 在面部，当人中沟的上 1/3 与中1/3 交点处 【层次解剖 Stratified anatomy】 皮肤皮下组织口轮匝肌。布有眶下神
27、经的分支和上唇动、静脉。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.昏迷，晕厥，中风，急慢惊风，癫狂痫 2.鼻塞，鼻衄，面肿，口歪，齿痛，牙关紧闭。 3.消渴，水肿，黄疸。闪挫腰痛，脊背强痛。 【配伍 Prescription】 1.配内关为治中风醒脑开窍法之主穴。 2.配委中（泻法）治急性腰扭伤。 3.配印堂治小儿惊风。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.30.5寸，强刺激；或指甲掐按。,山东中医药高等专科学校,27.兑端 Dudun（DU 27）,【定位 Location】 在面部，当上唇的尖端，人中沟下端的皮肤与唇的移行部 【层次解剖 Stratified ana
28、tomy】 皮肤皮下组织口轮匝肌。布有眶下神经的分支和上唇动、静脉。,山东中医药高等专科学校,【主治 Indications】 1.口喎，齿龈肿痛，鼻塞，鼻衄。 2.消渴。 3.昏迷，晕厥，癫狂。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.20.3寸；不灸。,山东中医药高等专科学校,28.龈交 Ynjio（DU 28）,【定位 Location】 在上唇内，唇系带与上齿龈的连接处。 【层次解剖 Stratified anatomy】 上唇系带与牙龈之移行处口轮匝肌深面与上颌骨牙槽弓之间。布有上颌神经的上唇支以及眶下神经与面神经分支交叉形成的眶下丛和上唇动、静脉。,山东中医药高等专科学校,【主治 I
29、ndications】 1.鼻渊，鼻衄，齿龈肿痛。 2.急性腰痛，项强。 3.痔疮。 4.癫狂痫。 【刺法 Method】 向上斜刺 0.20.3寸；或点刺出血；不灸。,山东中医药高等专科学校,课堂小结,1. 掌握督脉的循行。 2.掌握督脉带重点常用穴位的定位、主治和操作。 3.熟悉督脉的病候、络穴病候。 4.熟悉神庭、中枢穴定位、主治、操作。 5.了解重点腧穴的局部层次解剖、配伍,本经穴位的国际标准化代号。 6.解剖标志：取穴注重尾骶骨、脊椎棘突、发际、人中沟及齿龈等解剖标志。 三个定棘突的简便方法：第七颈椎棘突为最高；人体俯卧手平放，肩胛下角平第七胸椎棘突下；髂前上棘平第四腰椎棘突下。头部经穴按正中线前后发际折量为12寸定穴。,