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1、躯干骨连结,Joints of the Bones of Trunk,躯干骨由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借韧带、软骨和关节相连结形成脊柱。 胸段与12对肋相接，肋前端又连胸骨，形成骨性胸廓。 腰段构成腹腔的骨性壁 骶、尾段与下肢带骨连结成骨盆。 脊柱中的椎管容纳脊髓及其被膜等。 脊柱的功能是支持躯干和保护脊髓。,概述,椎体间的连结 椎体之间借椎间盘及前、后纵韧带相连。 1. 椎间盘 intervertebral disc： 连结相邻2个椎体的纤维软骨盘（第1及第2颈椎之间除外）。 结构： 中央部为髓核 nucleus pulposus，胶状物质，柔 软而富有弹性 周围部为纤维环 anulu
2、s fibrosus，多层纤维软骨环，同心圆排列,椎骨间的连结,1. 椎间盘 intervertebral disc： 作用：连结、缓冲、增加脊柱运动幅度。 临床：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧 突出，突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或脊神经根引起牵涉性痛，临床上称之为椎间盘突出症。临床上以第45腰椎间的椎间盘脱出较为多见。,椎体间的连结,2. 前纵韧带 anterior longitudinal ligament： 紧贴椎体前面，宽而坚韧 上起枕骨大孔前缘，下达第1或2骶椎椎体 防止脊柱过度后伸和椎间盘向前突出,3. 后纵韧带 posterior longitudinal ligament
3、： 位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧 起自枢椎，下达骶骨 限制脊柱过度前,椎弓间的连结： 1. 黄韧带 ligamenta flava： 连结相邻两椎弓板间的韧带 参与围成椎管 限制脊柱过度前屈的作用 2. 棘间韧带 interspinal ligaments： 相邻棘突间的薄层纤维 附于棘突根部到棘突尖,椎弓间的连结,椎管穿刺：L3与L4或 L4与L5之间 皮肤 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带,3. 棘上韧带 supraspinal ligament： 棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，限制脊柱前屈。 4. 项韧带 ligamentum nuchae： 颈椎棘突尖向后扩展成三角形板
4、状的弹性膜层，称为项韧带。供颈部肌肉附着。 5. 横突间韧带 intertransverse ligaments： 相邻椎骨横突间的纤维索。 限制脊柱过度侧屈。,1. 关节突关节 zygapophysial joints： 相邻椎骨的上、下关节突的关节面构成，属平面关节。 关节面的方向影响椎骨的运动范围。 每个关节只能作轻微滑动，但各椎骨间的运动总和却很大。,椎弓间的连结,2. 寰枢关节 atlantoaxial joint： A. 寰枢外侧关节 lateral atlantoaxial joint： 由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面 构成 。 B. 寰枢正中关节 medial atlant
5、oaxial joint： 由齿突与寰椎前弓后方的关节面和寰椎横韧带构成。,3. 寰枕关节 atlantooccipital joint： 为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属双轴性椭圆关节。 两侧关节同时活动，可使头作俯仰和侧屈运动。 寰枢关节沿齿突垂直轴运动，使头连同寰椎进行旋转。 寰枕、寰枢关节的联合活动能使头作俯仰、侧屈和旋转运动。,前面观 自第2颈椎到第2骶椎的椎体宽度，自上而下逐渐加宽，第2骶椎最宽。自骶骨耳状面以下，逐渐缩小。 从前面观察脊柱，正常人的脊柱有轻度侧屈。惯用右手的人，脊柱上部略凸向右侧，下部则代偿性地略凸向左侧。,脊柱的整体观,后面观 椎骨棘突连贯形成纵
6、嵴。 颈椎棘突短而分叉，近水平位向后。 胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状。 腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。,脊柱的整体观,侧面观 成人脊柱有颈、胸、腰、骶4个生理性弯曲。 颈曲 cervical curve：凸向前 胸曲 thoracic curve：凸向后 腰曲 lumbar curvature： 凸向前 骶曲 sacral curvature：凸向后 脊柱的弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。,脊柱的整体观,颈曲 cervical curve 抬头 3个月 胸曲 thoracic curve 来自胚胎期 腰曲 lumbar curvature 爬 坐 6个月
7、骶曲 sacral curvature 来自胚胎期,可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。脊柱各部的运动性质和范围不同 颈部：关节面呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转运动的幅度较大。 胸部：胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，故活动范围较小。 腰部：椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节面呈矢状位，限制了旋转运动。,脊柱的运动,由12块胸椎、12对肋、1块胸骨和它们之间的连结共同构成。 1. 肋椎关节 costovertebral joints 指肋骨与椎骨的连结，包括肋头关节和肋横突关节。 A. 肋头关节 joint of costal head 由肋头的关节面与相邻胸
8、椎椎体边缘的肋凹构成。 B. 肋横突关节 costotransverse joint 由肋结节关节面与相应椎骨的横突肋凹构成。,胸廓 Thorax,2. 胸肋关节 sternocostal joint 由第27肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成。 第1肋与胸骨柄之间借软骨形成胸肋结合，是一种特殊的不动关节。 第810肋软骨形成肋弓。 第11和12肋的前端游离于腹壁肌肉中。,成人胸廓近似圆锥形，上小下大，前后径小，横径大。 胸廓上口 superior aperture of thorax：由胸骨柄上 缘、第1肋和第1胸椎椎体围成。 胸廓下口 inferior aperture of thorax：宽而不整， 由第12胸椎第11及12对肋前端、肋弓和剑突围成。 胸骨下角 infrasternal angle：两侧肋弓在中线构成向下开放的角。剑突又将胸骨下角分成左、右剑肋角。,胸廓的整体观,胸廓的运动,主要参与呼吸运动。 肋的后端以肋头关节和肋横突关节的连线为轴作原位旋转，肋的前端作升降运动。此时若肋前端上升则胸廓前后径增大，胸腔容积加大，即为吸气；反之，当肋前端下降复位，则胸廓前后径减小，胸腔容积减小，即为呼气。这种呼吸称为胸式呼吸。,