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1、老年人安全防护,学习内容,一、老年人跌倒危险因素 二、老年人中暑及低温综合征的定义及原因 三、老年人烧伤的原因 四、老年人CO及化学品中毒的原因 五、老年人发生交通事故伤害的原因,跌倒概况（一）,老年人跌倒的发生率高、危害大,预防跌倒,跌倒概况（一）,在我国，每年有2000万老年人至少发生2500万次跌倒，直接医疗费用超过50亿人民币 在美国，跌倒是伤害最常见的原因，是仅次于车祸最常见的意外致死原因。每年约1/3的65岁以上的老人跌倒1次。,跌倒概况（一）,其中20%30%因跌倒而造成中重度伤害，如髋关节骨折、头部外伤等 直接损伤、产生合并症、降低活动能力,跌倒概况（一）,医疗费用、专人照顾、
2、心理负担 跌倒致伤易引起医疗纠纷，延长住院天数、医疗成本与难度加倍,引发的思考,怎,办？,么,跌倒概况（一）,美国评鉴机构联合会（JCAHO）每年七月提出年度国家病人安全目标 十大安全目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。,跌倒概况（一）,我国台湾将预防病患跌倒列为医院病患安全年度目标及策略项目中，跌倒是一项重要医疗质量评价指标 国家投入大量资金、国内外学者与临床工作者投入大量精力去研究,FALL,有效防范住院病患跌倒事件，维护病人安全,跌倒危险因素（二）,内在因素 年龄和年龄有关的生理变化 急慢性疾病 视力障碍 睡眠障碍 曾有跌倒病史,跌倒危险因素（二）,内在因素 营养不良、虛弱无力、头晕 肢
3、体功能障碍、关节疼痛、步态不稳 服用影响意识或活动的药物：如利尿剂、轻泻剂、止痛剂、镇静安眠药及心血管药等,跌倒危险因素（二）,内在因素 体位性低血压 意识、认知障碍(失去定向感、运动混乱) 活动因素：活动频繁（腹泻、尿频、夜尿）,跌倒危险因素（二）,外在因素（1）-人 无人照顾的病人或照顾不周 特殊时段：洗澡、用餐、起床等 特殊活动：如急着接电话、坐着突 然起身等,跌倒危险因素（二）,外在因素（2）-环境 光线不足 走道狹窄、不畅通 地面倾斜、凹陷或湿滑,跌倒危险因素（二）,外在因素（3）-设备 不合脚的鞋 用不习惯的走路辅助器 蹲式马桶 床栏过低,跌倒危险因素（二）,外在因素（3）-设备
4、未固定的家具、门垫、地毯、绳索、电线、沒有扶手装备等,跌倒危险因素（二）,可变因素： 疾病的治疗 减少药物的副作用 增加肌肉力量 环境安全检查 不可变因素：失明、半身不遂,跌倒评估（三）,一、跌倒的个人因素评估（可预防） 直到现在仍有人认为跌倒不能预防。 文献中有记载：2/3的跌倒事件可以预防，采取预防措施，可有效降低病人跌倒的发生。,跌倒评估（三）,二、跌倒的环境因危险素评估 确定造成跌倒之因素：如家庭环境的设备,跌倒的评估（三）,三、跌倒评估单,跌倒的预防（四）,一、一般防御措施 经常测量血压、改善视力、听力、认知、情绪等； 二、不要攀高取物 将常用日用品、食物、药品等放在老人可触及的地方
5、；,跌倒的预防（四）,三、保证良好的睡眠质量 增加白天活动量，保持室内经常通风，对服用降压药及安眠药的老人在床旁放置便器； 四、环境与衣着的改善,康复训练,正确使用助行器 选择促进平衡能力的运动,补充：老人跌倒后该怎么做,老人跌倒后，轻则皮肉伤痛，重者骨折，再严重者脑血管破裂、出血，并引起一系列的并发症。因此，跌倒后的急救工作很重要。,1 不要急于挪动,拨打120 骨折者 脑出血者 脑供血不足者,2 局部冷敷,仅皮肉伤者，红肿部 位进行冷敷 禁止热敷和局部按摩 抬高患肢，限制活动,3 及时就医,常见骨折：（股骨颈骨折、脊椎压缩性骨 折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折）妥善固定 脑血管疾病：保持呼吸
6、道通畅 搬运动作缓慢平稳 120救护担架搬运,链接内容：,体位性低血压的测量（三部曲）： 先平躺 10 分钟，量一次 站起 1 分钟内量一次 站起 3 分钟量一次 诊断标准： 1、收缩压下降20mmHg或者舒张压下降10mmHg或者收缩压掉到90mmHg以下。 2、除以上标准外，当血压下降时，症状表现明显的也算。,体位性低血压护理要点,(1)合理饮食，补足营养，避免饮食过饱或饥饿，不饮酒。 (2)坚持适当的体育锻炼，增强体质，保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立。 (3)症状明显者，可穿弹力长袜，用紧身腰带。 (4)为预防体位性低血压发生，长期卧床的病人和患有高血压的老年人，在站立时动作应
7、缓慢，在站立前先做准备动作，即做些轻微的四肢活动，也有助于促进静脉血向心脏回流，升高血压，做好体位转换的过渡动作，即卧位到坐位，坐位到站立位，从而避免体位性低血压发生。,其他伤害的预防和护理,一 定义,中暑是人体在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节出现障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害症状的总称，是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。,西安持续高温2人中暑死亡,重庆高温发生火灾,官兵救火中暑,中暑晕倒路面成重度烫伤,原因,当高气温、高湿度、通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。 体弱多病，过度疲劳，睡眠不足，饥饿和患有心脏、
8、肾、肝疾病等是发病的诱因。,中暑的表现,先兆中暑：高温下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,预防中暑的招法,入了伏，要避暑，心中要有四个“数”；天气预报常常听，科学数据记心中。,中暑的急救,一、移.迅速将病人移至阴凉、通风的地方，解开衣裤，以利呼吸和散热。,中暑的急救,二、敷。可用冷水毛巾敷头部，或冰袋、冰块置于病人头部、腋窝、大腿根部等处。,中暑的急救,三、促。将病人置于4水中，并按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进散热。待肛门温度降至38，可停止降温。,中暑的急救,四、浸。将患者躯体呈45度浸在18左右井水中，以浸没乳
9、头为度。老年人、体弱者和心血管病患者，水温过低不能耐受。,中暑的急救,五、擦。四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周，把皮肤擦红，一般擦1530分钟左右，即可把体温降至3738，大脑未受严重损害者多能迅速清醒。,中暑的急救,立即将病人转送至医院,最好用空调车转送.,burn,烧 伤,原因,由生活意外所引起的热液和火焰伤。 热力烧伤：如开水，热蒸气、火焰、热稀饭、热金属； 化学性质烧伤：如强酸强碱；电烧伤如触电、雷电击； 物理性和放射性烧伤：如激光，核能等。,浅二度烧伤,老年人多为：深二度烧伤,三度烧伤,预防措施,用电用火安全教育； 避免用电用火时发生遗忘； 防止热液倾倒； 预防低温烧伤； 避
10、免电热器具烧伤；,CO中毒,全世界每年死于一氧化碳,中毒的人数超过250万人,一氧化碳中毒,秋冬杀手,原因,烧煤取暖 燃气具使用不当,临床特点,独居，无人及时发现； 中毒程度重，死亡率高； 复杂,防御措施,防御CO积聚引起中毒； 归类放置有毒化学品； 正确使用化学品； 防御自杀性化学品中毒。,急救治疗,现场急救,迅速将患者转到空气新鲜的地方，保暧、保持呼吸道通畅,院内急救,迅速纠正缺氧,防治脑水肿,促进细胞代谢,防治并发症和后发症,高压氧、血浆置换,脱水剂、镇静剂,能量合剂脑细胞菅养药,褥疮、感染、心衰、心律失常,交通事故伤害,2008年全国交通事故造成73484人死亡，直接经济损失10.1亿
11、元,2009年全国发生道路交通事故238351起，造成67759人死亡，275125人受伤直接经济损失9.1亿元,2009年6月30日南京特大交通事故示意图(醉酒驾驶),事故一：酒后驾车酿成惨祸,图为：事故现场惨状 某日凌晨，张某与朋友聚会饮酒后不顾劝阻，仍驾车上路，行至某路段违法并线与旁边正常行驶的车辆相撞，张某当场死亡，两车损坏。后经检测，张某体内酒精含量195.9毫克/100毫升。,图为：事故现场惨状,图为：事故现场惨状,事故二：疏忽驾驶不幸遇难,霍某驾驶大货车违法驶入市区主干路，因疏忽大意，未看清路面情况，导致与前方车辆发生追尾事故，造成霍某当场死亡，两乘车人受伤，两车损坏的重大交通事故。,图为：事故现场,事故四：操作不当撞树身亡,某月傍晚，取得驾驶证仅三个月的秦某在送父亲上班的途中，驾驶其妹夫的小客车(内乘其父) 时，由于驾驶不当撞上路边树木，造成秦某与其父当场死亡。,事故五：无证驾驶遭遇不幸,某日凌晨，张某酒后无证驾驶轻便摩托接妻子邓某下班回家途中，由于酒精麻醉，致使摩托骑上路沿造成侧翻，张某、邓某在被送往医院后经抢救无效死亡，车辆损坏。,图为：事故现场惨状,图为：事故现场惨状,原 因,生 理 因 素 认 识 与 行 为 因 素 社 会 环 境 因 素,预防措施,提高交通安全意识； 改变不安全的交通行为； 采取恰当的防范措施。,谢谢！,谢谢！,