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1、,澳大利亚突发卫生事件应急管理,主要内容,要点： 澳大利亚灾难管理系统 昆士兰州突发事件管理系统 昆士兰急救中心 昆士兰急救医疗体系 恐怖事件，化学、生物、放射事件 灾难和重大伤亡事件管理 危险环境中的医疗支持 急救中心的感染控制 炎热环境对急救中心的考验 急救人员的教育和培训 多部门联合培训 社区安全项目 突发事件演习,澳大利亚灾难管理系统,澳大利亚灾难管理法规 灾难管理法2003（The Disaster Management Act 2003） 国家反恐计划（National Counter Terrorism Plan） 州重大事件和灾难计划（State Major Incident
2、and Disaster Plan）,澳大利亚灾难管理系统,各政府部门的职能分工,昆士兰州政府突发事件厅 Department of Emergency Services,负责各种突发事件和灾难管理，包括预防、贮备、反应和恢复。 提供所有紧急服务，包括消防、急救车、抗灾和救援 正式工作人员：8000人 志愿者：85,000人 总部：750人 预算：5.682亿澳元=36.5亿元人民币,昆士兰州政府突发事件部门概况,昆士兰急救中心 Queensland Ambulance Services,急救中心通过提供服务增强社区和居民的安全，推动和加强社区和个人的健康，包括： 为突发急病和受伤者提供院前急
3、救反应服务 常规院前病人服务 特殊医疗转运服务 社区第一目击者服务 特殊事件待命 与航空医疗服务协调 州内救护车转运 重大伤亡服务 重大事件和重大伤亡事故和灾难计划与协调事件 社区教育和培训，包括急救培训和受伤预防 院前医疗研究 婴儿舱租赁,昆士兰急救中心概况,昆士兰急救中心 Queensland Ambulance Services,急救服务区域：7个 通讯中心：7个 急救站：262个 服务人口：3,566,357人，（今年每千人服务150次以上） 服务面积： 1,734,190公里2，急救服务面积是世界上最大的之一 工作的60%来自人口的15%，主要是老年人心脏急救。人口老龄化，急救工作不
4、成比例地大幅度增长 少部分工作是交通或工业外伤,昆士兰急救中心 Queensland Ambulance Services,急救服务级别： 紧急服务 非紧急服务 96%的人口可以直接享受急救车服务 65%的急救车可在10分钟内抵达 急救站设置原则 服务半径应为10分钟内急救车可抵达 统计病人数量：在10分钟内急救车未能抵达的病人数量如超过300个，应在该区域设置急救站 90-92%的人口都可以在1小时的飞行时间内接受急救直升机服务（每年运送5万次）,航空飞行网络,昆士兰急救医疗体系 多系统的合作 Queensland Emergency Medical System,为急性疾病和伤害提供服务的
5、综合、协调的服务体系,急救医疗体系中部门间的协调统一,紧急医疗服务系统咨询委员会：由卫生厅和突发事件司组织专家制订政策,急救医疗体系的服务内容,健康促进和伤害预防：减少外伤 社区准备和急救（First Aid）：培训社区急救人员，从而减少急救车的使用量，提高资源利用率 急救电话（000） 协调反应 院前病人急救 临床协调 专业转运：道路、航空 拯救和创伤服务 机构间转运 康复,灾难和重大伤亡事件,自然灾害 重大伤亡事件 火灾 爆炸 化学 生物 放射,1800万种 报告的化学药品,8万种以上 危险物品,2700种以上 危险性货物,400 种以上不能运输的物品（须转变成特殊状态才能运输）,化学性
6、生物性 放射性 物质,危险品种类,危险物品,化学、生物、放射事件,化学、生物、放射事件,生物武器的危害 类似天花传播的特征； 易于大量生产； 易于储存和运输烟雾剂的形态； 高死亡率； 高感染率； 人间传播； 世界上大多数人极少或没有免疫力 潜在的生物武器 炭疽(细菌) 鼠疫(细菌) Q热 (立克次体) 天花 (病毒) 埃博拉 (病毒) 委内瑞拉马脑脊髓炎 (病毒) 葡萄球菌肠毒素 B (毒素 ) 肉毒杆菌 (毒素) 蓖麻毒素 (毒素),化学、生物、放射事件,反应特点 人群伤亡 快速反应的化学毒气 需要尽快减少暴露 犯罪现场的保护 需要的主要资源 需要控制迎风地区 药品的缺乏 潜在的高死亡人数,
7、灾难和重大伤亡事件,恐怖事件对急救人员存在潜在危害 现场的全体人员应警惕和注意潜在“继发性”危害。极其重要的是第一反应者不能成为受害者， 否则，指挥和控制将立即被瓦解 挑战 高度危险的身体损伤/暴露 大量的伤亡人员 伤亡人员的情绪 难以接近事故 现场危险因素 病人的消毒 可能污染医院和其他人 运输障碍 - 交通问题 资源的管理,指挥结构（现场）,灾难和重大伤亡事件中的指挥与控制,现场管理 设置安全区 热区、温区、冷区 足够资源定位 消毒策略 指挥所位置、组成和支持 通讯能力 犯罪现场的保护 明确职责 航空限制 直升飞机产生的气流对现场可能造成影响 过渡到统一指挥,灾难和重大伤亡事件中的指挥与控
8、制,急救中心的任务： 院前急救医疗 初步检伤分类及伤亡者管理 现场管理 文档管理 道路或飞行运输 协调非专业救生员 协调转运终点,灾难和重大伤亡事件中的指挥与控制,分类事件管理：,治疗的深度,一位伤员 整体检查 以及治疗,100 %,五位伤员,20 %,十位伤员,10 %,二十位伤员,5 %,四十位伤员 (仅气道和体态),2.5 %,伤员的数字,灾难和重大伤亡事件中的指挥与控制,检伤分类标识的用途： 识别人员伤亡或者旁观者 说明主要观察 不需彻底检查 由后来的急救员负责 初步和正在进行的记录 开始趋势 - 血压,脉搏和呼吸 治疗记录 识别伤员 编号 标准系统- 适于所有单位,灾难和重大伤亡事件
9、中的指挥与控制,抢救原则：用有限的资源拯救最大数量的伤员，最大限度地降低死亡率 现场管理 救护人员标志 红色头盔：现场指挥员 黄色头盔：检伤、转运、安全管理员 白色头盔：急救员 红色背心：医生、护士 现场指挥车：急救、消防、警察联合指挥 现场通讯车：与通讯中心联系,灾难和重大伤亡事件中的指挥与控制,急救人员的安全 使用个人的防护设备 不要进入有可疑危险的区域 转移到灾害区域的背风处并使用轻微的呼吸 如果你认为有飞沫在你皮肤上，使用冷水和肥皂(可能的话) 清洗 脱去被污染的外套 不要去查看灾害现场，远离他们,急救工作人员培训和教育,急救师资质： 志愿者3/4级证书（最低要求） 中专学历 本科学历
10、 研究生证书 研究生学历 硕士/博士学历 急救中心开设的证书和学历课程（有些与大学合作开设）,急救工作人员培训和教育,非紧急病人转运证书III -病人转运工作人员须取得这个培训项目证书。该项目也适于地区急救车服务员。急救车服务员为志愿者，在农村或边远地区提供院前急救医疗服务，或在省级地区协助急救师。 使用基本医疗终端，以便与病人、同事、卫生专业人员沟通 与其他人有效工作 老年看护工作 残疾人工作 急救车内的通讯 转运非紧急病人 应用高级急救技术 在卫生机构内有效工作 遵守组织的职业卫生和安全政策 遵守传染病控制政策和程序 工作时驾驶汽车 与文化背景不同的病人、客户、顾客及工作伙伴有效地工作（选
11、修） 与土著人、同事、客户和组织有效工作（选修）,急救工作人员培训和教育,基本医疗救护证书IV - 在农村和边远社区工作的急救车服务员须取得本证书 有效的工作场所关系 紧急情况下安全进出能力 执行专门进出程序 遵循常规的安全解救病人的程序 提供基本病人护理 急救车内的沟通 复杂和困难情况下的通讯 在工作环境处理人的精神压力 处理常规情况 转运非紧急病人 在卫生机构内有效工作 遵循遵守组织的职业卫生和安全政策 遵守传染病控制政策和程序 在社区内树立组织的正面形象 工作时驾驶汽车 与文化背景不同的病人、客户、顾客及工作伙伴有效地工作（选修） 与土著人、同事、客户和组织有效工作（选修）,急救工作人员
12、培训和教育,急救师证书 - 高级急救师需参加这个项目学习。结业后，从事全面的院前急救任务，包括手动出颤、气道维护和很多药物治疗。 与其他人有效工作 有效的工作场所关系 紧急情况下安全进出能力 执行专门进出程序 遵守危险情况下病人的安全撤出程序 实施标准病人护理 急救车内的沟通 复杂和困难情况下的通讯 在工作环境处理人的精神压力 处理常规情况 处理特殊事件情况 处理突发事件时的情况 转运非紧急病人 转运紧急病人 在卫生机构内有效工作 遵守传染病控制政策和程序 在社区内树立组织的正面形象 执行和监督组织的职业卫生和安全政策、程序和项目 工作时驾驶汽车,选修课程（可选修2门） 工作情况下临床监督 组
13、织工作场所信息 制作公务文件 开发团队和个体 与文化背景不同的病人、客户、顾客及工作伙伴有效地工作 与土著人、同事、客户和组织有效工作 计划评估 行为评估 总结评估 培训小组,急救工作人员培训和教育,救护车通讯证书III （ 接警） 使用先进的医疗终端，以便与病人、工作伙伴和卫生专业人员沟通 与其他人有效工作 使用公务技术 接收服务请求 救护车内的沟通 在工作环境处理人的精神压力 应用高级救护术 在卫生机构内有效工作 遵循遵守组织的职业卫生和安全政策 遵守传染病控制政策和程序 与文化背景不同的病人、客户、顾客及工作伙伴有效地工作 与土著人、同事、客户和组织有效工作 救护车通讯证书IV（调度）-
14、 除救护车通讯证书III（接警）外，还要求下列课程： 分配救护服务资源 协调资源,急救工作人员培训和教育,延伸护理项目 这是为在农村和边远地区的工作且没有正常重症急救师或救伤直升飞机的急救师开办的地区课程。急救师必须持有高级急救护理证书、有效临床实践证书和在工作地区工作的急救师可申请QAS延伸护理项目。 婴儿舱培训项目 婴儿舱租赁服务是为了改善社区婴儿舱实施，防止婴儿道路灾祸和创伤。项目目的是提供在汽车上安装婴儿和儿童安全固定装置的资质。 昆士兰运输有关儿童和婴儿固定规定范围内和按照工作场所卫生和安全法的从事安装工作。完成这个课程后，工作人员成为经批准的婴儿舱安装员。 特殊领域的急救师 有特殊
15、任务的急救师，例如航空医学支持或警察支持，接受一定范围的额外技能培训，以提供所需的护理。 国际急救医疗调度学会证书 这个课程涵盖了国家/国际急救医疗调度学会为急救医疗调度工作者设定原则、实践和护理标准。这个课程学员必须修完急救车通讯证书III或证书IV。成功完成本课程的工作人员将得到21个国家承认的国际急救医疗调度学会证书。,急救工作人员培训和教育,完全计算机辅助调度（CAD）和初级计算机服务调度 完全CAD和初级CAD通讯工作人员使用软件处理所有紧急和非紧急呼叫，确保适当协调救护车资源。通讯工作人员必须使用这些软件完成一些正式的和在职的资质培训。这个课程的学员必须具有急救车通讯证书III或证
16、书IV。 QAS驾驶员教育项目 QAS工作人员和学员有教师培训课程，以训练急救师的专业驾驶要求。还提供其他课程使驾驶员适应驾驶规则和驾驶特殊的车辆（如四轮驱动）。 工作场所毒品和酒精检测 工作场所毒品和酒精监测是QAS为采矿场提供的卫生项目。在采矿场工作的急救师开展毒品和酒精检测工作。这些急救师必须能够采用工作场所毒品和酒精检测技术鉴别关键参考证据，描述检测方法，收集和准备样品。 重大伤亡和灾难管理课程 为了公共安全利益，QAS工作人员接受管理或应对灾害情况和大型事故或灾难的培训。该培训经常与其他突发事件服务组织联合举办。公认QAS主要事件和重大伤亡策划队包含了关键的急救医疗研究和教育、主要事
17、件计划、协调和报告。主要事件和重大伤亡策划队是QAS主任与其他重大伤亡和灾难管理部门的联络点。,急救工作人员培训和教育,卫生科学学士（突发卫生事件服务） 这个学位提供了具有其他卫生护理类似基础知识的毕业生，具有在QAS内开发研究能力，提供具有为未来生涯开发能力的毕业生。这个课程会多方面训练，反映院前国内外医疗趋势。 QAS和昆士兰理工大学联合开办。 卫生科学研究生证书 在QAS内，急救师必须接受重症急救培训。为了达到临床领导者的水平，急救师要取得卫生科学研究生证书。这个项目包括8个单元，一个脱产阶段和在职辅导。为了符合此条件，工作人员必须持有高级急救师证书，全职QAS雇员，持有有效临床实践证书
18、。毕业证书是QAS和昆士兰理工大学联合开办。 急救车管理研究生证书 急救车管理毕业证书是为现从事或希望从事管理职位的人员设置。申请者必须持有公认大学的适当学士学位或其它资格证书和适当的工作经验。这个项目是与昆士兰理工大学联合开办。该证书包括4个学科： 在急救中心管理有组织行为 急救车工作管理 急救车管理员的人力资源管理 急救车管理财务,急救工作人员培训和教育,临床实践手册指导 要求每位路上和通讯工作人员都完成有关其技能水平的这个指导课程。临床实践手册提供了临床实践方案、原则和QAS实践。 在职继续教育项目 具有有关文凭的急救师完成本项目已提高其技能水平。这个项目强调4个主要方面： 药理学和毒理
19、学 呼吸 心血管技术 药物治疗 转运继续教育项目 具有卫生科学证书II（病人转运）的病人转运工作人员完成本项目，以提高其技能水平。 QAS质量改善项目 QAS信奉和鼓励生命长期学习和个人提高。通过临床质量改善项目，鼓励和向所有QAS工作人员提提供其临床实践、行为和专业发展的手段。临床质量改善项目的共同目标是提供最佳和最及时的服务，是每个工作人员的个人责任。QAS实践证书承认了QAS工作人员在临床、沟通、教育和管理方四个面的成就和贡献。,多部门联合培训,合作部门： 昆士兰消防救援中心 昆士兰急救中心 昆士兰公安厅 昆士兰卫生厅 目的：特别安排与协调对生物、化学、放射物事件（Chemical, B
20、iological, Radioactive (CBR)的反应和初步管理 依据： 国家反恐计划National Counter Terrorism Plan (NCTP) 昆士兰灾难管理计划Queensland Disaster Management Plan的子计划 内容目标： 覆盖各种紧急情况管理，预防、准备、反应和恢复 CBR的特性和效果，CBR关键特征辨别；描述、了解和实施CBR的反应目标、战术和管理，描述各机构间的指挥、管理关系，建立和运行统一指挥，应对CBR 事件的网络结构，描述系统性效果及管理这些事件的策略，练习统一的CBR事件的现场管理；了解国家反控计划和相关法规 培训人数：每
21、年四期，从2001年起已培训600人,社区安全项目,CPR 生命救助： CPR生命救助是一个以社区为基础的项目，提供基本技能使能够对院外的心脏骤停，培训社区居民和旁观者掌握了CPR技能，大大提高了病人的存活率。昆士兰人口的1%已接受CPR培训。 社区教育：社区的教育已经使更多的人具备相应技能，恰当应对紧急情况。25,000 人完成高级急救（First Aid），大约30,000 人接受 CPR培训，总共 75,159 昆士兰居民接受学分教育并获得证书。给社区居民培训急救技术，他们会更加小心，也会减少对救护车的使用，保证救护车的资源能更好地用于急救 “教给社区急救技能，急救中心受益”,突发事件演习,突发事件演习,