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1、脉管系统,第二节 心,第二节 心,心的位置 心的外形 心腔 心的构造 心的传导系统 心的血管 心包,一、心的位置,心位于胸腔的中纵隔内，约2/3位于前正中线左侧，1/3在其右侧。上方连出入心的大血管；下方邻隔;两侧与胸膜腔和肺相邻；前方对向胸骨体和第2-6肋软骨；后方平对第5-8胸椎；心的长轴与身体正中线构成约45o角。,二、心的外形,心是一个中空的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圆锥体，周围裹以心包 .一尖、一底、两面、三缘、三条沟。,心尖,一尖（心尖）：朝向左前下方，其体表投影平左第五肋间隙锁骨中线内侧m处。,心尖体表投影,心底,一底（心底）：朝向右后上方，主要由左心房和小部分的右心房构成
2、。上、下腔静脉分别从上、下注人右心房；左、右肺静脉分别从两侧注入左心房。,左心房,右心房,肺静脉,上腔静脉,下腔静脉,胸肋面、隔面,胸肋面 大部分由右心房和右心室构成，一小部由左心耳和左心室构成。 膈面 呈水平位，隔心包与隔毗邻，大部分由左心室，一小部由右心室构成。,右心房,右心室,左心耳,左心室,左心室,右心室,心的三缘,心的下缘介于隔面与胸肋面之间，接近水平位，由右心室和心尖构成。 右缘 由右心房构成。心左、右缘形态圆钝。 左缘 绝大部分由左心室构成，仅上方一小部分由左心耳参与。,下缘,右缘,左缘,心表面的3条沟,1、冠状沟是心房和心室在心表面分界的标志。 2、前、后室间沟 是左、右心室在
3、心表面的分界。前、后室间沟在心尖右侧的会合处稍凹陷，称心尖切迹 。,冠状沟,后室间沟,前室间沟,心表面的4条沟,房间沟 是左、右心房在心表面的分界。 房室交点 后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处。,房间沟,房室交点,三、心腔,三、心腔 （一）右心房 （二）右心室 （三）左心房 （四）左心室,（一）右心房,右心房借界沟和界嵴分固有心房和腔静脉窦。 个入口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。 个出口：右房室口 房间隔下部有卵圆窝（卵圆孔闭合后的遗迹）,右房室口,卵圆窝,冠状窦口,下腔静脉口,上腔静脉口,（二）右心室,右心室：以室上嵴为界分流入道（窦部）和流出道（动脉圆锥）,室上嵴,流出道（动脉圆锥
4、）,流入道,（二）右心室,流入道：入口为右房室口，口周缘的三尖瓣环（纤维环）上附有三尖瓣，瓣膜边缘有腱索连于乳头肌（三尖瓣复合体）。当心室收缩时，三尖瓣关闭。隔缘肉柱。,三尖瓣环,三尖瓣,腱索,乳头肌,隔缘肉柱,三尖瓣复合体,（二）右心室,流出道：出口为肺动脉口，口的纤维环上有三个半月形的肺动脉瓣。当心室舒张时，肺动脉瓣关闭。,（三）左心房,左心房前部为左心耳 个入口：四个肺静脉口。 个出口：左房室口。,左心耳,肺静脉口,左房室口,（四）左心室,左心室以二尖瓣前瓣为界分流入道和流出道（主动脉前 庭）。,二尖瓣前瓣,流入道,流出道（主动脉前 庭）,（四）左心室,流入道：入口为左房室口，口周缘的二
5、尖瓣环（纤维环）上附有二尖瓣（前瓣、后瓣），二尖瓣边缘也有腱索连于乳头肌（二尖瓣复合体）。当心室收缩时，二尖瓣关闭。,二尖瓣复合体,左房室口,（四）左心室,流出道：出口为主动脉口，口的纤维环上附有主动脉瓣。当心室舒张时，主动脉瓣关闭。 主动脉窦：有左右冠状动脉口。,主动脉口,主动脉瓣,主动脉窦,右冠状动脉口,三、心的构造（一）心壁,心壁由心内膜、心肌层和心外膜组成 l心内膜 心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成。 2心肌层 包括心房肌和心室肌两部分，附着于心纤维骨骼。 心室肌较厚。 3心外膜 即浆膜性心包的脏层，包裹在心肌表面。,房间隔和室间隔,1房间隔，位于左、右心房之间，由两层心内膜中间夹心房肌
6、纤维和结缔组织构成，卵圆窝是房间隔最薄弱处。 2室间隔,房间隔,卵圆窝,室间隔,房间隔和室间隔,2室间隔 分为肌部和膜部两部分。 （1）肌部：由肌组织覆盖心内膜而成。厚1-2cm，其左侧面心内膜深面有左束支通过，在右侧有右束支通过。 （2）膜部：位于心房与心室交界部位，室间隔缺损多发生于此部。,膜部,肌部,四、心的传导系统,心的传导系统 具有产生兴奋和传导冲 动，维持心正常节律性 搏动的功能。,组成：包括 1、窦房结 心的正常起博点， 位于上腔静脉和右心耳交 界处的心外膜深面、 2、房室结 位于房间隔下部右侧心内膜深面. 3、房室束 His束起自房室结,于室间隔肌部上缘分成 左、右束支、 4、
7、浦肯野纤维网,窦房结,房室束,左束支,右束支,浦肯野纤维网,房室结,五、心的血管,（一）动脉： 右冠状动脉：分布于右心房、右心室、室间隔后1/3部、左心室后壁一部分，窦房结、房室结。 左冠状动脉：分布于左心房、左心室膈面、左心室前壁、右心室前壁一小部分、室间隔前2/3区域。,右冠状动脉,左冠状动脉,冠状动脉分布与类型,五、心的血管,（二）静脉 心壁的静脉绝大部分经冠状窦回流到右心房。 心大静脉 心中静脉 心小静脉,心中静脉,心大静脉,心小静脉,冠状窦,六、心包,纤维心包：坚韧的结缔组织囊，上包裹大血管根部，下附于膈中心腱上。 浆膜心包：浆膜，分脏层（紧贴心表面和大血管根部）和壁层（贴于纤维心包内面）。 心包腔：浆膜心包脏、壁两层之间的潜在性腔隙称心包腔。,心包腔,浆膜心包,纤维心包,再 见,