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1、肠外瘘病人 肠内营养支持的护理,营养支持是肠外瘘的主要治疗方 法之一 If the gut function, use the gut !,如果肠道有点作用就要利用它,1997年元月至2000年元月收治肠外瘘170例。其中男性病人119例，年龄 40.617.6；女性病人51例，年龄 45.215.8。,临床资料,肠外瘘类型,胃瘘及胃肠吻合口瘘15例 十二指肠瘘28例 小肠瘘72 例 结肠瘘28例 回结肠吻合口瘘13例 多发性肠瘘14例,营养支持的方法,肠功能未恢复 弥漫性腹膜炎、肠瘘肠切除术后早期进行PN 肠功能恢复即进行EN,肠内营养给予的途径,肠内营养投给的方式：24h持续输注的原则,不
2、同肠内营养制品 在肠外瘘病人应用的比例（天数）,结果,肠内营养在肠外瘘病人应用的比例（天数）,164,129,128,83,肠内营养病人内脏蛋白和肝酶谱指标的变化,肠内营养的并发症 腹泻4例、腹胀5例、便秘11例,讨论 营养营养营养支持是肠外瘘的主要治疗方法之一，长期TPN有感染、淤胆、肝功受损伤等并发症 EN能促进肠粘膜的增长、改善肠粘膜屏障，减少肠细菌异位，避免中心静脉脓毒症 EN营养全面，对技术和设备要求低，费用低,肠内营养给予原则,设法恢复肠道的完整性瘘口，如水压、管堵、胶堵、片堵 从最近端的肠道给予肠内营养 越过瘘口给予肠内营养 体外恢复肠内的连续性，如C&I 据消化功能丧失的程度决
3、定给予的制品 24小时持续给予的原则,护理,明确肠内营养途径，了解管端所在部位 注意浓度、速度、容量和温度 观察并发症： 腹泻、腹胀、肠痉挛、恶心呕吐、便秘 管道堵塞 返流、误吸与肺部感染,严密监测水、电解质及血糖代谢。准确记录24H出入量，尤其是尿量及胃肠液的丢失量。,收集回灌法的护理 要保持肠液新鲜 容器应消毒，2内回灌 简单过滤，防止堵管 估算肠液量与营养液量的输注比例，使之在喂养管处混合并同步输注 冲洗引流的肠液要限水防容量过多,肠内营养输液泵的使用 熟悉操作程序及报警原因 电源不足、管道堵塞、滴管内液面过高或过低、泵管损坏等 注意泵的维护、,评估营养状况 氮平衡测定、体重、血浆蛋白、上臂臂围等,肠内营养液的配制 无菌配制 搅拌均匀 存放4，24h内输注,心理护理 告知重要性 解释并发症的可能 及时处理并发症 指导在非输注时活动,谢谢 Thank you!,