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1、第11章 霍乱弧菌 要点：霍乱弧菌O1群的主要致病物质及霍乱肠毒素的作用机理 形 态 学,G菌，弧形或逗点状，单鞭毛，液体中运动非常活泼，呈穿梭样；涂片中排列整齐，呈鱼群状,培养特性,耐碱不耐酸，在pH8.89.0的碱性蛋白胨水、碱性琼脂平板上生长良好,抗原结构及分类,El Tor生物型（第7次流行） O1群 O抗原 古典生物型(前6次流行) 非O1群： O2群O155群（O139可致霍乱） H抗原无特异性,Ag,抵抗力,不耐酸，在正常胃酸中仅能存活4分钟；在水中存活长，在河水、井水、海水中可存活1-3周； 不耐热，10012分钟死亡 对多种化学消毒剂敏感。 El Tor生物型和其它非01群霍
2、乱弧菌在外环境中的生存力较古典生物型为强。,致病性和免疫性 一、致病物质,1.霍乱肠毒素（cholera toxin）P134,由前噬菌体携带的结构基因ctxA及ctxB编码的热不稳定性多聚体蛋白，由一个A亚单位和五个B亚单位组成。 对热不稳定，是肠毒素代表,霍乱肠毒素致病机制: P134,霍乱肠毒素的作用机理,2、鞭毛、菌毛,hlyA基因 编码的溶血-溶细胞蛋白 hap基因 编码的血凝素/蛋白酶。 此外， O139群 尚有多糖荚膜、特殊LPS毒性决定簇,3、其他毒力因子：,烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病,二、所致疾病,传染源：病人、无症状感染者 传播途径：主要是通过污染的水源或食物经
3、口摄入,霍乱,(一)典型病例 1泻吐期 2脱水期 3恢复期 (二)临床类型 1无症状型：无任何症状，但排菌可达数月至数年。 2轻型：无脱水表现，血压脉搏等正常。 3中型：脱水相当于体重4%8%（儿童5%10%）， 血压降低，少尿。 4重型：脱水严重，相当于体重8%（儿童10% ）以 上，休克，血压降低或不能测出，无尿。 5暴发型：又称干性霍乱。 症状：严重腹泻与呕吐、脱水、少尿无尿,三、免 疫 性,感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力，再感染少。但O1群与O139群无交叉保护作用。,微生物学检查,标本：病人粪便，肛拭，（流行病学调查）水样,TCBS培养基上黄色菌落,预 防,改善社区环境，加强水源管理,疫苗预防接种,控制传染源：,切断传播途径：,提高易感者免疫力：,隔离病人，治疗无症状携带者,Vaccine（疫苗）,治疗原则,（一）隔离 （二）补液 （三）抗菌治疗 （四）对症治疗 1.纠正酸中毒 2.纠正低血钾 3.纠正休克和心力衰竭,思考题,1.霍乱肠毒素 2. 霍乱弧菌O1群的主要致病物质有哪些？简述霍乱肠毒素的作用机理。,