《头颈部淋巴结.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《头颈部淋巴结.ppt（33页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、,头颈部淋巴结,头颈部淋巴结临床分区和影像学分区,头颈部淋巴结的正常表现,头颈部淋巴结转移癌的CT诊断标准、影像表现及放疗照射野,原发灶不明的头颈部淋巴结转移癌标准照射野,原发灶不明 的头颈部淋巴结转移癌及治疗,头颈部淋巴结临床分区,区包括二腹肌后腹、下颌骨和舌骨体围成的颏下和颌下三角内的淋巴结 区包括上颈淋巴结,位于颅底至舌骨或颈动脉分叉之间,胸锁乳突肌后缘之前,茎突舌骨肌侧缘之后(以副神经为界分为a和b) 区包括中颈淋巴结,位于舌骨或颈动脉分叉到环甲膜水平,或肩胛舌骨肌与颈内静脉交点水平,胸锁乳突肌后缘之前,茎突舌骨肌侧缘之后 区包括下颈淋巴结,位于肩胛舌骨肌与颈内静脉交点水平到锁骨之间,
2、胸锁乳突肌后缘之前,胸骨舌骨肌外缘之后 区包括颈后三角淋巴结,位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与锁骨之间(以肩胛舌骨肌后腹为界将分为a和b区) 区包括舌骨至胸骨切迹水平,左右颈动脉鞘之间的淋巴结,头颈部淋巴结临床分区,头颈部淋巴结正常表现,CT上正常颈部淋巴结典型为:椭圆形或长椭圆形,密度均匀,CT值约为:1020Hu,比血管低,与周围的肌肉组织密度相近。对于10mm大小的淋巴结有时可见其内部结构稍有不均匀,但正常情况下,淋巴结周边不存在增强现象,偶尔在正常淋巴结内可见偏心性的脂肪化生(低密度透亮影)存在。,头颈部淋巴结转移癌CT诊断标准,淋巴结的大小 淋巴结的形状 淋巴结的融合或在一个引流区内
3、有多个淋巴结 淋巴结中心密度减低 淋巴结周边环状增强及淋巴结周围脂肪层的消失,头颈部淋巴结转移癌的CT表现（1）,鼻咽癌伴双侧咽后组淋巴结转移,头颈部淋巴结转移癌的CT表现（2）,鼻咽癌伴双侧颈下深组、颈后三角区淋 巴结转移,头颈部淋巴结转移癌的CT表现（3）,鼻咽癌伴左侧颈上深组淋巴结转移,头颈部淋巴结转移癌的CT表现（4）,鼻咽癌伴双侧颈上、中深组、左侧 颌下淋巴结转移,头颈部淋巴结转移癌的CT表现（5）,下咽癌伴右侧颈上、中深组淋巴结 转移,头颈部淋巴结转移癌的CT表现（6）,喉癌伴双侧颈上深组淋巴结转移,头颈部淋巴结转移癌的CT表现（7）,腮腺低分化腺癌伴左侧腮腺内淋巴 结转移,头颈部
4、淋巴结转移癌的CT表现（8）,甲状腺乳头状癌伴左侧颈中深组淋 巴结转移,头颈部淋巴结转移癌的CT表现（9）,甲状腺乳头状癌伴双侧颈下深组淋巴结转移,头颈部淋巴结转移癌的放疗照射野,颌下腺层面勾画的照射野范围,头颈部淋巴结转移癌的放疗照射野,甲状软骨层面勾画的照射野范围,常见头颈部淋巴结 转移部位、发生几率及可能 原发部位,原发灶不明的头颈部转移癌的治疗,2,3,1,手术治疗 常用手术方式为根治性清扫术,放射治疗 单纯放疗 术前放疗 术后放疗,化疗,原发灶不明 的头颈部淋巴结转移癌标准照射野,A 右侧面颈联合野,原发灶不明的头颈部淋巴结转移癌标准照射野,B 下颈锁骨上照射野,原发灶不明的头颈部淋巴结转移癌标准照射野,C 左侧面颈联合野,鉴别诊断,非霍奇金淋巴瘤和淋巴结结核 非霍奇金淋巴瘤侵及左侧咽后组颈上深组多个淋巴结，轻度强化，密度均匀 颈部淋巴结结核可见右颈上深组多个重大淋巴结相互融合，边缘有不规则环状强化，可见分隔与多个低密度区,鉴别诊断,巨大淋巴结增生和颈动脉间隙内神经鞘瘤 颈巨大淋巴结增生的右颈上、中深组多个强化淋巴结，密度均匀 右颈动脉间隙内神经鞘瘤，内有斑片状高低混杂密度区,鉴别诊断,甲状腺乳头状癌淋巴结转移癌 双侧甲状腺癌伴左颈下深淋巴组结转移 左侧颈动、静脉后方淋巴结有明显囊性变，内侧囊壁可见明显强化结节,谢谢!,