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1、第 1 页 20XX 年院感工作计划开头语 特征码 fwBEEwWzqFBGPHSSmByy 为提高医院感染管理质量，进一步搞好医院感染管理工作，保 障医疗安全，根据医院感染管理办法 、 消毒技术规范 、 医院感染监测规范等有关文件和规定，在医院领导支持下， 主要做好以下工作: 一、主要工作任务和措施 （一） 、医院感染监测： 1.每月抽查出院病历，采取回顾性调 查方法，对出院病人进行漏报率调查，减少医院感染漏报，逐 步使医院感染病例报告制度化； 2、消毒灭菌效果监测及环境 卫生学监测，每月循环对全院医疗部门空气、物表、工作人员 手、消毒剂、灭菌剂、无菌物品等进行消毒效果监测。 3、继 续对重
2、点部门进行监控，特别是 ICU、新生儿病房，加强三管 的目标性监测；选一个手术切口为手术切口感染的目标性监测。 （二）加强质控检查，认真落实医院感染监控措施 开展医院感染管理质量检查，对医院的清洁消毒灭菌与隔离， 无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。发现问题并及时反 馈到临床科室，督促整改，持续改进，保障医疗安全。各临床 科室按医院感染管理质量检查及持续改进记录表每月进行 第 2 页 一次自查。进一步加强多部门联合检查力度，做好医院感染控 制工作。 （三）加强重点部门的医院感染管理 着重对供应室清洗、灭菌 记录，手术室的消毒管理。 二、强化手卫生管理 根据医务人员手卫生规范 ，加强各级医务人
3、员手卫生培训及 宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。 三、加强医务人员职业防护管理 进一步培训，指导医务人员卫生安全职业防护工作，增强医务 人员职业暴露防护意识，认真落实职业暴露防护措施，确保员 工职业安全。 四、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。 定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进行检查。 五、加强感染管理知识培训，提高医务人员院感意识，进行分 层次医院感染知识培训。主要计划培训以下内容： 1、院感相关知识及个人防护知识； 2、.对护理人员主要为无 菌技术及消毒隔离知识，医疗废物管理等 3、对全院人员进行 手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护培训等。 4、新员工 （包括实习生）岗前培训 5、保洁人员职业防护培训 第 3 页