1、XX中医药大学第二附属医院制剂室实验仪器用品采购调研公告（202X年X号）我院拟对制剂室实验仪器用品采购进行院内调研。特邀请具备资质、有意向的厂家或供应商参加，请于规定时间内将相关资料递交至国有资产管理科。现将相关信息公告如下：一、调研论证的基本信息1 .设备仪器信息、:详见供应商参加调研论证基本情况表（见附件1）。2 .报名方式：国有资产管理科电子邮箱XX。3 .报名时间：自公告发布日起三个工作日内，即202X年3月20日-202X年3月22日下午16：30o二、报名供应商需提交的（加盖公章）电子版材料要求1 .供应商营业执照、医疗器械经营企业许可证。2 .制造商营业执照、医疗器械生产企业许
2、可证/备案证明。3 .医疗器械注册证/医疗器械备案证明。如涉及配套耗材，请提供配套耗材医疗器械注册证。（非医疗器械可不提供医疗类资质文件）4 .所投产品合法授权（需有效期内）。5 .设备仪器报价单（含配套耗材报价单）；技术参数、配置清单、产品说明书、彩页等相关资料。6 .填写供应商参加调研论证基本情况表（见附件1）和供应商资质承诺书与承诺书（见附件2）。7药械代表授权委托书（含授权人和被授权人身份证复印件）。（见附件3）和药械代表登记备案表（见附件4）8 .近三年至少三份成交记录证明文件（包括但不限于京津冀地区的合同、中标公告、发票等）。9 .上一年度或本年度至少1个月的依法缴纳税收和社会保险
3、费的相关证明材料。10 .报名截止日前3年在经营活动中没有重大违法记录的书面声明（截至报名日成立不足3年的企业可提供自成立以来无重大违法记录的书面声明）。11 .信用中国信用信息报告。查询地址：https:/www.creditchina,12 .财务状况报告等相关材料：A.经第三方会计师事务所审计的上一年度或本年度财务报告。B.上一年度或本年度银行出具的资信证明。（注：A、B两项提供任意一项均可）备注：材料请按顺序排好，提交前请自行检查、核对，如材料提交不完整或提交错误，不再另行通知，该产品的资质视为无效。三、其他说明L需提供的材料均应加盖公章（除产品说明书、彩页外），其中，供应商参加调研论
4、证基本情况表（见附件1）需提供EXCEL文件和加盖公章的PDF文件；供应商资质承诺书与承诺书（见附件2）须来院医药代表本人签字并加盖公章。所有电子资料按上述顺序放置在一个文件压缩包，在报名期限内发送至国有资产管理科邮箱XX,邮件命名要求：项目名称（参加项目名称）+公司名称。2.医药代表报名截止后2个工作日内邮寄或来院递交签字盖章的纸质版文件以便于核对信息。如来院人员有变动，请提前2个工作日将来院人员信息发送至上述电子邮箱进行备案。未接到医院电话通知请勿擅自来院或与医院医务人员有接触。3.报名截止时间后或资质审验不合格者不纳入院内论证，本次报名不作为最终论证项目入围承诺（报名满4家截止报名）。联
5、系地址：XX联系人：X联系电话：X（工作日：8:30-11:30,14:00-16:30）点击下载：附件1：供应商参加调研论证设备基本情况表-制剂室实验用品附件2：供应商资质承诺书与承诺书附件3：药械代表授权委托书附件4：药械代表登记备案表XX中医药大学第二附属医院国有资产管理科202X年X月19日XX中医药大学第二附属医院供应商参加调研论证基本情况表供应商名称联系人联系电话序号设备仪器名称规格型号配置数量单位报价（单价/元）报价（合计/元）生产厂家1PH计测Ph值,精度在0.011个2液体比重秤相对密度1个3拍打式无菌均质器简单低配版即可，不需要均质袋和架1台4电热套1万毫升1个报价总金额合
6、计（一）/元1微孔滤膜500.22水系4盒2微孔滤膜500.22U有机4盒3针式过滤器130.22口尼龙665盒4圆底烧瓶lOOml/24#4个5圆底烧瓶10000/60#2个6口小塞大24.62个75ml袋装吸头（配大龙百得艾本德）50支/包10包8加厚18Omm双头药勺10支/袋1袋9定性滤纸直径7cm中速100张/盒5盒10定性滤纸直径12.5cm中速100张/盒5盒11硅胶G板G50*10015盒1290*15mm一次性塑料培养皿14.5g9011un15mm1050箱4箱13胰酪大豆蛋白腺液体培养基250克1瓶14麦康凯液体培养基250克1瓶15麦康凯琼脂培养基250克1瓶16RV沙
7、门菌液体培养基250克1瓶17木糖赖氨酸脱氧胆酸盐琼脂培养基250克1瓶18三糖铁琼脂培养基BR250g1瓶19澳化十六烷基三甲胺琼脂培养基250克1瓶20甘露醇氯化钠琼脂培养基250克1瓶212ml刻度吸管（玻璃）分度吸量管（A级EX）40支22IOml刻度吸管（玻璃）分度吸量管（A级EX）10支报价总金额合计（二）/元国有资产管理科供应商资质承诺书XX中医药大学第二附属医院：本公司自愿参与贵院项目调研论证，在此郑重承诺本公司具有以下资质，材料内容真实、合法、有效，满足所有报名条件。1 .本公司持有合法的企业营业执照口事业单位法人证书民办非企业单位登记证书社会团体法人登记证书口基金会法人登记
8、证书此次参与的调研论证项目属于本公司合法经营范围。2 .根据医疗器械监督管理条例的规定，本公司是所投产品的制造商，具有医疗器械生产企业备案证明文件或医疗器械生产企业许可证；本公司是所投产品代理商，具有医疗器械经营企业备案证明文件或医疗器械经营企业许可证（第一类医疗器械除外）。3 .按照医疗器械监督管理条例的划分，本公司所投产品属医疗器械类，具有医疗器械备案证明或医疗器械注册证；本公司所投产品不是医疗器械，属于类产品。4 .本公司具有所投产品生产企业注册代理公司的合法授权生产企业针对该项目的售后服务保证函。5 .本公司作为（品牌）（型号）设备代理商参加此次报名，对所投产品的型号及配置方案已确认无
9、误，一经报名不再更改。（产品彩页、配置单详见纸质版报名材料，多于1种设备可另附报名清单。）6 .现授权我公司员工姓名身份证联系电话，代表我公司参与此次报名及调研论证事宜，直至本次项目结束。本公司已将上述涉及材料复印件加盖公章递送贵院，以此报名。本公司承诺报名材料真实、合法、有效，接受贵院相关监督部门核查，若不合格自愿退出本次调研论证,最终解释权归此次调研论证监督部门。法人签字：（公章）年月承诺书1 .遵守国家卫健委、XX市卫健委及XX中医药大学第二附属医院医药代表接待“三定”“三有”、廉洁购销合同管理制度及第三方来院工作人员相关管理规定，真实登记相关信息。2 .不在未提前预约登记备案或未在接待
10、时间来访，不在没有医院工作人员陪同下在院内活动。3 .不借故约医务人员到院外开展业务活动，不向医务人员留存联系方式，不对医院及医务人员进行商业贿赂。4 .来院开展相关业务前，由本人签署本承诺书并加盖单位公章后先以电子版形式发送至国有资产管理科邮箱：XX,并在来院时向国有资产管理科提交纸质版。5 .按照医院国有资产管理科通知时间准时来院，并在指定地点由国有资产管理科工作人员带领完成入院登记工作，因自身原因导致未按时到院，被拒绝接待的后果由本人承担。6 .医院工作人员如有.暗示或索要“回扣”行为，将主动、如实向医院医德医风办公室反映7 .本人已认真阅读以上规定并Fl觉遵守，如有违反Fl愿承担一切后果。承诺人：（公章）日期：年月日药械代表授权委托书受委托人单位（公章）：,法人：,身份证号:,电话：O委托到我院进行药械相关业务洽谈联系。受委托人：（男、女），身份证号：,联系电话：O有效期：自年月日至年月日受委托人签字：法人（签名/印鉴）：授权日期：（授权人身份证复印件盖公章）（被授权人身份证盖公章）药械代表登记备案表药械企业名称（盖章）药械产品基本信息申请来院事由药械代表基本信息姓名性别电子照片年龄联系电话从业资质从业年限身份证号：诚信档案日期事件评价
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