1、医医疗团队资疗团队资源管理源管理Team Resources Management联联新成新成长长学院学院 叶春坪叶春坪2016/03/01世界世界银银行行经济经济展望展望报报告告人口人口趋势趋势主宰全球主宰全球经济发经济发展展 全球全球最最热门热门五大五大产业产业发现发现征兆征兆分析分析趋势趋势掌握潮流掌握潮流思考策略思考策略课课程大程大纲纲壹壹.以病人以病人为为中心的中心的优质优质医医疗疗服服务务贰贰.团队资团队资源管理源管理(TRM)的的发发展与内容展与内容参参.团队资团队资源管理的推行与运用源管理的推行与运用壹壹.以病人以病人为为中心的中心的优质优质医医疗疗服服务务质质量安全第一量安全
2、第一团队团队合作合作导导向向服务性组织知识密集型社会公益性医院的医院的组织组织属性属性人性化人性化安全安全科学科学积积极极保密保密价价值值方便方便尊重/权益医疗安全/有效有权知道正确的知识得到主动的帮助关爱发挥团队精神，提供全面的优质服务个人信息保密珍惜我的时间金钱很快/很方便得到服务以病人以病人为为中心中心合作合作一一.病人要的是什么病人要的是什么?医医疗专业疗专业效效率率有有效效及及时时安全安全病人病人为为中心中心团团队队合合作作作作业业流程流程临临床床医医学学公平公平信息信息应应用用二二.以病人以病人为为中心的中心的优质优质医医疗疗Attitude 态态度度服服务务技巧技巧Managem
3、ent管理管理Merchandise产产品品增加防增加防护护的的层层数数(奶奶酪酪层层数数)三三.瑞士干酪理瑞士干酪理论论与病人安全与病人安全意外事件的发生,凑巧同时穿过每一道防护措施的漏洞,步步错引发不幸事件.任何一个环节阻挡错误穿透,悲剧不会发生如何提高意外被阻挡下来的机会减少疏忽减少疏忽(孔洞孔洞)的的发发生生（Swiss Cheese Model）1990年 英国曼彻斯特大学 James Reason教授四四.瑞士干酪理瑞士干酪理论论与病人安全与病人安全情境因素情境因素潜在失潜在失误误诱发诱发失失误误品品质质管控管控意外事故意外事故工作性质外部环境个人因素病人因素突发情况医疗体系医院管
4、理工作环境团队因素训练制度人为错误设备失常病安病安事件事件贰贰.团队资团队资源管理的源管理的发发展与内容展与内容是笑是笑话话?还还是是问题问题?传说中的夺名病床-無人可以独力完成医疗作业-过程中的任何一个环节都很重要-每一参与者都能攸关成败-没有完美的个人，但有完美的团队医医疗疗需要透需要透过团队过团队合作合作各有特定的角色、任务与功能的两个或以上的人，以动态、相互依赖、彼此调适的方式合作，以达成一个共同的任务与目标。什么是什么是团队团队合作合作?阶级文化缺乏照护延续性过度自信工作压力争端处理疲惫时间压力信息传达不清角色不明沟通不良一一.阻碍阻碍团队团队合作的障碍因素合作的障碍因素本位主义缺乏
5、明确领导二二.团队资团队资源管理源管理(TRM)定定义义有效运用所有人员、设备、资源等可用资源，以达到最高水平的安全与效率向航空界取经:从航安到医安机机组组(舱舱)资资源管理源管理医医疗团队资疗团队资源管理源管理三三.TRM的的发发展与展与应应用用航空界航空界医医疗疗界界 2007年间个别医院与飞航合作,导入CRM 医策会2008年初步导入美国AHRQ机构所推广之Team STEEP团队训练教材 培训40多位种子教师 种子各自回机构内发挥四四.台湾台湾实实施施TRM的的缘缘起起台湾推台湾推动动病人安全病人安全历历程程200220032004200520062007200820092010五五.
6、坜坜新医院新医院TRM推推动过动过程程2009年导入TRM概念课程2010年加强全院对TRM认知2011年种子人员培训2012年医策会种子教师培训2013年鼓励各单位运用TRM领导互助守望沟通六六.团队团队能力的展能力的展现现表现态度团队导向互信调适力正确性生产力效率安全知识心智共享模式 互相照应 心智共享 状况监测 事前说明 掌握情境 事后检讨领导领导沟通沟通 守望守望互助互助为病人代言坚持对的事同心协力任务支援表达关切寻求共识再次确认有效反馈主动求援回复确认落实交班交班四部TRM工具工具模模块块欲克服障碍欲克服障碍可用技能可用技能可达到的效益可达到的效益领导Leadership缺乏明确领导
7、者成员角色不明BriefHuddleDebrief协调整合了解目标信息分享充足资源状况监控SituationMonitoring时间压力讯息传达不清CrossMonitorSTEPImSAFE维持警觉.主动评估.以便协助互助MutualSupport阶级文化本位主义争端处理工作压力疲惫Two-challengeruleCUSDESCScript预期成员的需求责任与工作量沟通Communication沟通不良缺乏照护延续性SBARCalloutCheckbackHandoff信息清楚准确交换沟通七七.克服克服团队团队合作障碍的策略合作障碍的策略/工具工具STEPIM SAFE CHECKLIST
8、自我安全自我安全查检查检表表)I =Illness(疾病)M=Medication(常规药物)Menstruation(月经)S =Stress(压力)Sleep(睡眠)A =Alcohol and Drugs(酒精及特殊药物)F =Fatigue(疲劳)E =Eating and Elimination(饮食起居)CUSDESC寻寻求共求共识识DescribeExpress表达Suggest建议描述Consequences结果SBAR交班四步交班四步Recommendation 建建议议Assessment 评评估估Background 病史病史Situation 病况病况参参.TRM的推
9、行与的推行与应应用用一一.推展推展TRM变变革管理革管理-危机意识形成领导团队提出愿景沟通变革愿景授权员工参与创造近程战果巩固战果&再接再厉做法根植于企业文化STEP BY STEPTRM二二.推行推行TRM的步的步骤骤第二第二阶阶段段规划.训练.推动第一第一阶阶段段评估TRM训练训练前前测测单位评估文化调查量测资料营造组织正向风气准备好了?否是推广计划训训练练第三第三阶阶段段效果维持文化改文化改变变辅导与整合计划监测/评估持续改善提升实施/介入测试DOES IT WORK?DOES IT WORTHY?1 问卷收集单位内主观想法2 直接观察行为的改变3 临床成效指标,单位/组织营运绩效三三.推行推行TRM的的评评估工具估工具四四.实实施施TRM的挑的挑战战与院方政策之连结高阶实质的支持企业文化的根植变革团队的形成时间/人力的负荷教材内化/本地化其他
免费区 
