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1、慢性前列腺增生对人体的影响,北京老年医院 泌尿外科 陈震,只有男性才有前列腺,重约20克,像胡桃大小,位于膀胱下面,包绕着连接膀胱的近端尿道. 前列腺的主要功能是分泌稀薄奶样的前列腺液,构成精液的一部分,什么是前列腺?,50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100%,谁会患良性前列腺增生症,据国外统计:,流行病学和自然病程,在许多国家对不同种族、人种、以及不同生活饮食习惯人群的BPH发病情况进行了活检研究 不同人群中的研究结果很相似 30 岁以下男性组织学检查很少有BPH 40岁以后发病率开始上升，到80岁时约90%的男性都有BPH,尿频，排尿次数增加 夜尿频
2、繁 尿急，不能忍尿 排尿不完全(尿不尽感) 开始排尿时间延迟 排尿间断，尿流细弱 尿潴留 尿失禁,良性前列腺增生症的症状,前列腺增生是一个长期慢性不断发展的的过程，因此它所带来的危害也是逐渐呈现的！,对生活质量的影响,影响正常睡眠：长期慢性长期缺乏睡眠的结果是容易引起其他健康问题，会让人在白天总是感觉疲劳，并引起烦躁，焦虑，抑郁和其他类似症状 ，长期睡眠不足可以引起包括糖尿病和高血压在内的一系列疾病 ，缺乏睡眠还会损害免疫系统。白血细胞数量和免疫系统抵御感染的能力也会受到负面影响 。 影响社会活动：生活方面，良性前列腺增生症患者因需要频频上厕所，所以社交活动及睡眠质量都会受到影响 。,反复血尿
3、,前列腺部及膀胱粘膜充血，小静脉淤血，一旦破裂就会导致前列腺出血引起镜下血尿或肉眼血尿，偶有大量出血可形成血凝块，使原本出口梗阻的排尿更加困难，甚至导致尿潴留。,急性尿潴留（任何阶段都可发生） 气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等 前列腺充血、水肿 急性尿潴留 慢性尿潴留 梗阻 残余尿增多 膀胱逼尿肌功能受损 慢性尿潴留,吴在德、吴肇汉. 外科学 M.北京：人民卫生出版社，2008:123,憋死我了！,尿潴留,充盈性尿失禁,尿潴留,膀胱过度充盈,尿失禁,尿失禁： 1、压力性尿失禁（stress incontinence） 2、急迫性尿失禁（urge incontinence） 3、充盈性尿失禁（
4、overflow incontinence）,感染,俗话说：“流水不腐“,但前列腺增生症患者往往有不同程度的尿潴留情况，膀胱内的残余尿液就好像一潭死水，一旦细菌繁殖就会引起难以控制的感染。尿流梗阻是引起感染的先决条件，故易发生膀胱颈、后尿道及膀胱炎症 BPH 明显梗阻，继而导致膀胱失代偿状态，膀胱逼尿肌功能受损，残余尿增加(细菌感染繁殖的重要原因) 膀胱黏膜的防御机制受到损害， 故极容易诱发尿路感染.,结石,膀胱结石 钙类物质 + 淀粉样体（核蛋白、少量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的上皮细胞） 前列腺结石 前列腺内尿液返流 + 前列腺 导管内沉积结晶,1 BPH, fight bladder and
5、 bladder lithiasis, Actas Urol Esp. 2 Comparing neural networks in the discrimination of benign from malignant lower urinary tract lesions. Br J Urol. 1998 Apr;81(4):574-9.,肾功能损伤,肾积水 慢性肾功能不全 梗阻程度逐渐加重时，易发生肾积水、肾功能不全，还可出现肾性高血压。,其他,长期排尿困难导致腹压升高 腹股沟斜疝 内痔 脱肛,总结 BPH对泌尿系统的影响,膀胱的改变 膀胱壁变厚 反复血尿 膀胱憩室 泌尿系统感染 膀胱结石 上泌尿道扩张 肾功能受损 尿潴留,警惕性观察(IPSS评分7分者) 药物治疗 手术治疗 介入性治疗,良性前列腺增生症的治疗,