1、八县中医院发展状况调研一、医院基本情况灯县中医院成立于1981年，就是一所全民所有制国家 二级甲等中医医院，隶属于* *县卫生局，为城镇职工医疗保 险、城乡居民合作医疗保险、工伤保险、生育保险、交通事 故医疗定点医院。医院位于*县昌元街道西大街101号，占 地面积10亩,业务用房面积1.3万余平方米。与*医科大学 附属*医院结为技术协作指导医院，与爱尔眼科医院结 为技术协作单位。20 10年被确定为*市农村适宜技术 推广培训基地与*县视力、肢体残疾康复技术指导中 心、医院现有职工289人,其中卫生专业技术人员2 27人, 占职工总数得78%,高中级职称81人大学专科以上学历得 专业技术人员达1
2、8 1人。拥有一批年富力强得中青年专业 技术人才,其中市级名中医1名、县级名中医3名、大*县中 青年学术技术带头人2名,多人在县医学会任职，具有解决多 专业医疗技术难题得实力。医院实行微机现代化管理,科室设置规范、齐全，编制病 床180张，实际开放床位220张。开设骨伤科、普外科、内 科、儿科、针灸理疗科、妇产科、麻醉科、急诊科、口腔科、 眼耳鼻咽喉科等21个临床、医技科室。医院专科特色显著 针灸理疗科、儿科、骨伤科在全县享有盛名骨伤科、针灸理 疗科为县级重点专科,其中针灸理疗科亦就是国家中医药管 理局特色专科”、儿科为*市市级特色专科”。医院拥有 十六排螺旋CT、DR数字X光机、高级钼把乳腺
3、X光机、 彩超、全自动生化分析仪、奥林巴斯电子胃镜、腹腔镜、体 外碎石机、经颅多普勒检查仪、病理检查设备、多功能麻醉 机、多参数床旁监护仪、除颤起博仪、全血细胞计数仪等先 进得设备，设备总值约1500万元，能充分保证医疗业务需 求、医院坚持突出中医特色、中西医并重得办院方向，运用 中西医结合治疗各类疾病、开展脑、胸、腹部及骨科、泌尿、 五官科、妇科、产科、肛肠科等各类型手术（如颅内血肿清除、 高血压脑出血微创穿刺、肝叶切除、脊柱骨折复位、脊柱肿 瘤切除、椎管减压引流、股骨头置换、髋关节置换、腹腔镜 胆囊摘除、肾输尿管切开取石术、前列腺摘除术、肾切除术、 腔镜肾囊肿去顶解压术、妇科宫腔镜手术、白
4、内障摘除术等）, 对心血管、神内、呼吸、内分泌、消化、儿科等急危重症有 较高得诊治水平。二,发展状况目前医院两个效益明显增长，医疗技术水平不断提高，医 院综合实力不断提高;但也存在许多问题，财政投入严重不足, 业务用房严重不足;如医疗技术人员缺乏，特别就是技术骨干 与学科带头人严重不足;具有影响力得中医特色专科较少。（一）经营状况。目前医院逐步步入良性轨道,2 013年首次扭转亏损局 面开始盈利、门诊、住院人次，业务收入、职工福利逐步提 高，净资产逐步增长,住院环境逐步改善、1。资产变化。医院占地面积由2000年5亩提高为现在10亩，业务 用房面积由0、4万醇增长为1、3万醇、每床占地面积由
5、25 m提高为3 5 mL设备总值由200 0年91万元增长为现 在139 5万元、万元以上大型医疗设备数由3台增长为9 4 台，万元以上医疗设备总值由4 0万元增长为1173万元。总 资产由2 000年804万元增长为现在519 6万元，固定资产 由42 0万元增长为3 416万元、流动资产由166万元增 长为174 6万元、净资产由386万元增长为2328万元、 负债由418万元增长为2868万元、资产负债率由52%增长 为55%2、经济效益变化、医院总收入由20 0 0年418万元增长为6400万元，较 2 000年同期增长14。3倍，（年均增长2 2.7%）;总支出424 万元增长为6
6、 286万元，增长13。8倍（年均增长2 2 .4%） 结余-6万元增长为114万元，结余率2%,业务收入由364万 元增长为6 3 00万元，较2 0 0 0年同期增长16。3倍（年均 增长24。0%）;药品收入比重由42%增长为48%，每职工年 业务收入由2000年2、16万元增长为现在2 5万元，增长1 0。6倍（年均增长20、0%）,每职工年个人收入由200。年0。 8万元增长为现在4、8万元，增长5倍（年均增长13。2%）, 资产收益率-1%增长为2%,固定资产收益率-1%增长为3。 3%、3。病人负担水平。门诊人次平均费用21、8元增长为 1 52。6元增长6倍（年均增长16.1%
7、出院病人床日平均 费用93。76元增长为50 9.94元增长4.43倍（年均增长 12.1%）,出院病人人均费用7 97元增长为477 2元，增长4、99倍,（年均增长13.2%）但存在一些问题:医院业务用房面积远不能适应医院发 展需要，如每床占地面积35 m）且目前科室加床严重，实际每 床占地面积约24 mL负债严重,负债由2000年418万元 增长为现在2868万元，增长5 .9倍，资产负债率由5 2%增长 为55%，医院基本处于负债经营。（二）业务状况医院规模逐步壮大，医院床位、门诊、住院 人次、工作效率、医疗质量及科研、教学水平逐步提高、1、床位。床位由50张增长为2 20张、病床
8、使用率86。 4%增长为94 %。2、工作量。门急诊人次8.4万人次增长为17万人次、 出院人次0。1138万次增长为0。8万人次、3、工作效率。医师年门急诊人次1217人次增长为1 7 5 2人次,医师人均年出院人次16人次增长为72人次，医 师人均年住院床日132天增长为6 62天，每职工平均年门 急诊人次575人次增长为588人次，每职工平均年住院床日 65天增长为22 3天4、医疗质量。门诊病历书写合格率89%增长为90。 0%、出院病例合格率92%增长为97、6%、出院病例治疗 有效率96%增长为96. 6%。近5年重大差错发生例数5 例、医疗事故发生例数0、医疗纠纷发生例数5 5例
9、5、科教水平。近5年科研项目（县级6个、市级2个、 国家级0）与带教（接受进修15人、实习人数160人）情况、存在问题：与县人民医院相比,工作效率较低：2003年医师年门急 诊人次1752人次，人民医院为2706人次;医师人均年出院 人次72人次，人民医院为157人次;每职工年业务收入25万 元，人民医院为3 5万元,但每职工年个人收入4、8万元，而县 人民医院为4。3万元。医疗质量及科研、教学水平人较低:近5年科研项目县级 6个、市级2个，没有国家级项目，接受进修15人、实习人数 160人。近5年医疗纠纷发生例数55例。（三）中医特色状况、2 00 0年，全院没有一个重点与特色专科，科室在
10、全县没 有特色与优势、近年来我院以专科建设作为突破口，在实施 “树名医、创名科、建名院”得基础上，重点打造针灸理疗科、 儿科、骨伤科，从而推动了专科建设，治疗水平得到了显著得 提高，进一步形成了自己得特色与优势、2013年5月，继针 灸理疗科成为成为“国家中医药管理局特色专科”之后，儿科 又通过了*市中医药管理局特色专科项目检查组得验收，成 为市级特色专科”。目前，我院针灸理疗科、儿科、骨伤科 已具备一定实力，针灸理疗科、儿科在全县乃至全市都有一定 影响力，这也引来*大市内多家中医院、贵州省几家中医院到 院得交流学习，管理措施、专科特色实力都得到了同行得充分 肯定、今年，针灸理疗科、儿科、骨伤
11、科等重点专科发展迅速。 针灸理疗科实现总收入6 36万元，较去年同期增长6 7 %，门 诊人次2 8 800人次，出院人次1118人次;外一科实现总收入 6 05万元，较去年同期增长50%,今年共收治患者702人, 其中开展关节手术13 0台，受到患者好评;儿科实现总收入 560万元，较去年同期增长5 7%,门诊人次3 280。人次，出院 人次19 8 0人次;率先在全县开展中医特色项目:药物脐贴、 药浴、小儿理疗等中医特色项目，治疗支气管哮喘、新生儿腹 泻、小儿发热、黄疸等疾病，深受患儿家长好评。今年以来, 各科室都在原来得基础上，开展了穴位埋线减肥，耳穴压丸、 治疗青少年假性近视、中药涂擦
12、火针疗法、隔盐灸法等特 色项目，深受患者好评、继续开展高年资中医师查房工作，并 进行中医药指标考核，逐步提高中医治疗率，住院病区中医参 与治疗率8 9。7 5%,中医非药物治疗人次42357人次。（四）人员状况20 0。年，学历以中专为主，本科学历很少，没有研究 生2013年学历以本专科为主，开始有硕士研究生。2000年, 医院共有职工14 6人,有卫生专业技术人员12 9人,其中高 级职称3人，中级职称14人，初级职称112人,其中本科学历 6人专科学历25人。截止目前，医院共有职工290人有卫 生专业技术人员2 28人,其中高级职称16人，中级职称66人, 初级职称14 6人。其中硕士研
13、究生2名，本科学历6 6人，专 科学历113人。但我院各科室人次储备也存在严重问题：学科带头人缺 乏，特别就是我院得两个特色专科与夕卜2科缺乏高级职称，影 响了科室进一步发展;科室骨干缺乏，部分科室值班人员缺少, 造成外派人员进修学习困难。（五）财政经费（常规预算、不含基建）财政投入严重不足。20 00年-2013年财政补助总数92 0万元、全部为本级财政、中央财政设备补助2 00万元、 特色专科补助80万元。（六）基本建设（业务用房）经过2008年国债项目对我院门诊综合楼与住院部进行 装修改造，总面积1万试、总投入3107万元（财政投入2124 万元、自有553万元、贷款43 0万元），患者
14、就医环境有较大 提高，开放床位由50张增长为2 20张,门诊与住院人次大幅 提高，两个效益明显增长、三、原因分析。我院近几年得发展，主要有以下原因1. 中医医保相关优惠政策得落实；*大市扶持中医药得医保政策（渝人社2012284 号）执行以来，将适宜得中医药服务项目纳入了报销补偿范围, 同时将中医药报销比例较西医药提高10%,我院城镇职工医 疗保险、城乡居民医疗保险得起付线分别为20 0元与100 元（同级综合医院得起付线分别为4 4 0元与300元）、得益 于以上医保政策支持，我院医疗保险业务快速发展：2013年 我院城镇职工医疗保险住院人数1628人，较去年同期增长8 7 %；城乡居民合作
15、医疗保险住院人数4626人，较去年同期 增长4 5 %；职工特病门诊为3975人次，较去年同期增长233 %；居民特殊病人门诊为2605人次。2。医院门诊、住院就医环境与医疗设备得改善；2 009年，我院实施国债项目对我院门诊综合楼进行改 造，共投入310 7万元,其中财政投入2124万元,自主投入9 8 3万元，项目结束后，我院门诊、住院就医环境大为改善，为我 院发展奠定了基础。医院占地面积（亩）由2000年5亩提 高为现在10亩，每床占地面积由2000年25 m2提高为现 在35 m每床建筑面积由20 0 0年4 0 m提高为现在52 m2, 院床位数有50张增加为220张，床位使用率8
16、6.4%增加为 94 %。另外，医院采取多种措施购买更新了医疗设备，万元以上 大型医疗设备数由2 000年3台增长为现在94台,万元以 上医疗设备总值由2000年40万元增长为现在1173万元、 就医环境与医疗设备得改善满足了患者需求，也为医院得快 速发展奠定了基础。3. 医疗技术水平得不断提高;通过引进人才、招录高校毕 业生、进修培训等多种方式引进人才。近5年,共引进16人, 30人参加半年以上得外出进修学习，通过创建二级甲等中医 医院,我院医疗技术水平不断提高。近5年，承担市级科研项 目2个，县级科研项目6个、4. 特色专科与名医得效应、通过不断打造,现在我院有 市级名中医1名、县级名中医
17、3名、*县中青年学术技术 带头人2名,多人在县医学会任职，具有解决多专业医疗技术 难题得实力、有国家级与市级特色专科各一个，一个县级重点 专科，在我县具有一定知名度，出现良好发展势头。由于治疗 具有特色，治疗效果良好，科室就诊人数与业务收入都快速增 长、四、制约今后发展得主要问题1、财政投入严重不足,业务用房急需改善、200 9年以 前财政投入每年约为5 4万元，除去20 09年中央财政投入 重点专科补助8 0万元,20 11年中央财政投入设备补助200 万元，近5年财政每年平均投入不足10 0万元。2013年在岗 职工总人数人均拨款0.18万元，在岗编制人数人均0。3 75 万元;目前，我院
18、业务用房明显不能适应医院业务发展,眼科与 外2科挤在一个科室,内科没有病房进行分科,病人远远超出 科室收治能力，内科专科发展滞后。一直以来，由于医院基 础差,底子薄”，加之收入比较低，财政投入严重不足，造成医院 负债经营，制约了医院得发展、目前，医院自身没有能力对医 院进行扩建与搬迁，业务用房紧张已经凸显，势必影响医院发 展、2、医疗技术人员缺乏，人才储备严重不足。我院通过引 进人才、招录高校毕业生、进修培训等多种方式使专业技术 人员水平上了一个台阶，人才梯队逐步形成。但与医院发展得 速度与趋势,目前专业技术人才不能满足临床需求，人才储备 稀少，而且目前人员结构不合理，人才断层现象严重，高级专
19、业 技术人才及学科带头人严重缺乏，导致医疗技术水平很难迈 上新台阶、3. 缺乏具有影响力得中医特色专科、尽管现在我院有国 家级与市级特色专科各一个，一个县级重点专科，在我县具有 一定知名度，出现良好发展势头。但就是，我院专科建设起步 较晚，科室规模较小,知名度还较低，针灸科（国家级特色专科） 与儿科（市级特色专科）没有副主任医师以上职称，而且专科技 术骨干缺乏，医院专项资金投入不够，以上原因导致我院特色 专科还缺乏影响力,科室发展受到制约。五、对策思考1、政府加大对中医发展得财政投入。目前，政府对中医 发展得财政投入总体上投入不足，补偿不到位，政府中医药投 入机制还没有形成，医院基本处于自负盈
20、亏状态、要摆脱目前 状况，要逐步加大政府投入，包括中医医院开办费与发展建设 支出，包括房屋建设与修缮、大型设备购置等由同级财政全额 保证，重点学科建设等由同级财政补助;离退休人员经费由同 级财政全额保证或纳入社会养老保障体系予以保障。2。加大对中医人才培养。中医药人才作为中医科学发 展得第一资源，就是中医理论与临床实践得以继承与创新得 载体，提高中医药人才培养质量、优化中医药人才培养模式刻 不容缓。建立人才激励机制，完善人才引进制度与政策保障， 加大人才得引进力度。建立健全用人机制，规范人才聘用、聘 任管理工作,建立院内专家人才库，实行人才得动态管理、 注重现有中医药人才得使用，发挥专家学科带
21、头人得作用； 注重发挥老专家得作用，做到人尽其才，才尽其用、制订中医 药人才培养与技术团队建设规划,组织开展层次、多形得知识 及技术培训与专业技术研修活动，巩固与壮大中医药标准化 技术队伍规模、提高其业务素质与创新能力;重视与加快技术 专家得培养，制定相应得政策措施，以适应中医药迅速发展得 需要。鼓励本院够资历医生积极参与国家级、省级及市级人 才高级研修班与国内外学术交流培训，组织建设好师带徒传 承工作，培养后备中医药人才力量、对现任科室主任进行专门 学科培训，使她们掌握国内先进专业技术，向市内学科带头人 方向发展，并充分发挥她们在科室业务管理中得积极作用。对 主治医师人员进行专业培训，使她们
22、掌握市内先进专业技术, 向全市学科带头人方向发展，在科室业务管理中充分发挥她 们得主力军作用。积极组织本院学术讲座活动,外聘专家来我 院举办学术讲座及由本院副主任医师以上人员主讲，做好全 院住院医师及其它专业初级人员得专业知识培3、以专科专病建设为突破口,走“以点带面得链条式 发展模式祁引入新技术、做乳促进医院不断发展县级中医医院身处得特殊位置与卫生系统内部资源配 置得不合理性，决定其发展必将靠走自强自立得道路。要依托 中医中药特色，按照院有专科、科有专病、人有专长得建设方 针与发展模式，不断形成有专长得特色科室，从而抢占一定得 市场份额，扩大自己得生存空间。同时，不断引进新技术、新 项目，提高专病得治疗效果,促进专科健康有序地发展。
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