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1、中国地方病防治杂志 2 0 0 6 年第2 1 卷第I 期C h i n C n l E n d e m D is V o l. 2 1 N o . 1 2 0 0 6 实验室的数据中由 参照实验室统计得出。 尿碘采用Z 比评分法进行统计学评价。实验室内 Z分值表示该 实验室结果的变异， 实验室间 Z分值表示实验室结果 与总体中位数的偏离程度。Z分值越接近于零表明与 总体结果越接近。考核结果判定: I ZI 3不合格 检测 结果不满意) 。 共 1 0 个尿碘实验室参加考核， 结果按 时反馈， 反馈率达 1 0 0 % 9个尿碘实验室合格、 1 个 尿碘实验室不合格， 合格率为9 0 %， 见
2、表2 0 表2 盐碘外质控样参考值和不确定度 样 品编号参考 值不确 定度 AD O O I一A 0 7 0 0 1 2 . 5 2 . 0 A 0 7 0 1一A 1 4 0 0 3 4 . 5 3 . 0 8 0 0 0 1一B 0 7 0 0 1 4 . 2 2 . 0 B 0 7 0 1一B 1 4 0 0 3 4 . 5 3 . 0 盐碘考核结果采用参考值 士 不确定度的方法进行 评价， 2 个质控样品均合格为合格实验室， 其中1 个不 合格则为不合格实验室。此次考核吉林省地方病二所 I D D实验室、 9 个地( 市) 级I D D实验室、 3 0个县级I D D 实验室全部合格。
3、共 4 0个盐碘实验室参加考核， 结果 按时反馈， 反馈率达 1 0 0 %， 地( 市) 级盐碘实验室合格 率为 1 0 0 %、 县级盐碘实验室合格率为 1 0 0 %。 3讨 论 我省I D D实验室的尿碘、 盐碘结果按时反馈， 反 馈率达 1 0 0 % ， 位居全国各省之前列。 2 0 0 5年的尿碘 合格率9 0 %， 与2 0 0 4 年的9 0 %合格率持平， 其中1 个 地( 市) 级 I D D实验室不合格， 已通知其查找原因。另 外省地方病二所 I D D实验室虽然合格， 但2 0 . 0 5 ) ,氟病区老年 性白内障患者血清 中除 F e 差异无显著性( P 0 .
4、0 5 ) ， 其余微量元素均减 少， Z n ( 1 0 . 1 8 t 3 . 0 6 ) m m o / L , M g ( 1 . 9 7 = 0 . 3 9 ) m m o / L , C u ( 6 . 2 0士 2 . 0 0 ) m m o / L , M n ( 1 . 2 9士 0 . 6 9 ) m m o / L ， 对照 组则为 Z n ( 2 4 . 4 5 土 7 . 3 9 ) m m o / L , M g ( 3 . 2 1 士 1 . 1 1 ) n u n o / L , C u ( 1 8 . 5 9士6 . 3 2 ) = o / L , M n (
5、 2 . 1 7士 0 . 3 9 ) m m o / L ， 差 异显著( P 0 . 0 1 ) 0 氟病区 老年性白 内障 病 人晶体结 果显示， Z n ( 5 1 . 2 1 t 4 . 2 7 ) W g , M g ( 4 3 8 . 6 4 t 5 0 . 1 2 ) 卜 9 / 9 , C u ( 5 . 5 4 士 0 . 7 4 ) N 名 / 9 , F e ( 2 9 0 . 9 0 士 1 1 . 5 4 ) w g / g , M n ( 6 . 8 1 士 1 . 0 2 ) p , g / g ， 对照组 Z n ( 1 7 5 . 4 1 士 3 8 . 1
6、 6 ) W g / g , M g ( 1 3 1 9 . 0 0 t 3 4 0 . 0 0 ) W g , C u ( 3 5 . 6 5 ， 1 9 . 3 6 ) W g , F e ( 4 6 8 . 0 8 士 3 7 . 6 4 ) V g / g , M n ( 1 4 . 2 7 1 4 . 2 8 ) j i g / g ， 差异 显著( P 0 . 0 1 ) 。 2 . 2 实验大鼠微量元素测定 实验大鼠血、 尿、 晶体氟含量明显高于对照组( 尸 0 . 0 1 ) ， 实验组大鼠晶体和肝组织Z . n 含量降低， 肾 Z n含量明显上升， 与对照组 比较差异显著 (
7、 尸 0 . 0 5 ) 。 鼠 肝、 骨等组织有继发性Z n 含量下降， 肾Z n 含量上 升 的现象。我们实验结果大鼠晶体 、 肝Z n降低， 肾Z n 升 高， 结果与其相似。燃煤型氟中毒病区7一 1 3岁儿童 Z n明显低于非病区。我们结果高氟人群血清、 晶体 Z n 含 量低于 非 病区( P 0 . 0 1 ) 。说明 地方性氟中 毒 患者有缺锌现象存在。钱聪 等测定高氟区青少年 骨龄延迟病例和 对照组的尿氟、 血 清C u , C a , M g , Z n 含 量， 结果表明尿氟和血清铜是高氟区7一巧岁青少年 骨龄延迟的危险因素。我们测定结果显示高氟区人群 饮水M g , M
8、n , C u 降 低， 差异显著( P 0 . 0 5 ) 。人血清 Z n , M g , C u , M n 含量减少， 差异显著， 人晶体 Z n , F e , M g I C u , M n 降低， 差异显著。大鼠晶体、 肝Z n 明显低 于对照组， 与人群调查结果相一致， 说明氟中毒体内有 些元素代谢受到抑制， 生理功能遭到严重影响。在肠 道中铁与氟的吸收是互相干扰的， 燃煤型地方性氟中 毒病区儿童发铁含量低于非病区。我们的高氟区晶体 铁明显低于对照组( P 0 . 0 1 ) 。说明氟中毒患者有 缺铁性贫血现象。研究证实许多微量元素的变化与某 些眼病呈正相关( 2 1 ， 近年
9、许多学者有针对性的 进行了 人眼晶 体的微量元素测定， 进一步了 解晶体的 微量元 素的动态平衡失调后是否发生白内障说法不一。在氟 中毒状态下， 晶体 、 血清、 饮水中微量元素有改变时， 表 现出极为一致的高氟和低铜， 比较接近的是晶体和血 清中 高氟， 而其他Z n , M g , C u , M n , F e 相对缺乏。我们 的 实验说明晶体也 可能作为氟毒性的靶器官， 在氟蓄 积体内， F c , M n , C u , Z n , M g 减少的情况下， 晶 体内的酶 活 性氧化过程加 速， 使白内障成熟或加重， 从而推测晶 体内 氟中 毒及其他微量元素Z n , F e , M
10、g , M n , C u的降 低， 引起晶体营养不良 或代谢障碍， 是地方 性氟中毒病 区老年性白内障高发的原因之一 ， 但氟与其他微量元 素在体内的相互作用 ， 还有待进一步探讨。 参考文 献 3讨 论 有人给大鼠投氟( 1 0 - 2 5 m g / L ) 1 0个月， 发现大 钱聪张志瑜 ， 戴 国钧 . 等. 高氟 区 氟、 铜 、 钙 、 镁 、 锌对 青少 年骨 龄 延迟的相互作用研究 C . 全国第四届地氟病学术会议论文专 辑 , 1 9 9 2 , 3 6一 3 9 . 陈翠 真 . 董冰 张 士元 ， 等 . 老 年性 白内障患 者血清 、 晶体 的七种 微 量元素分析【 J . 中华眼科杂志, 1 9 9 2 , 2 8 ( 6 ) ; 3 5 5 - 3 5 6 . ( 收稿日 期:2 0 0 5 一 1 0一 1 3 ) ( 编辑杨凤山)