老年人健康评估规范.docx

1、ICS03.08030CCS12B4406佛山市地方标准DB4406/T132021老年人健康评估规范Specificationforhea1.thassessmentOfc1.der1.y2021-12-28发布2021-12-28实施佛山市市场监督管理局发布目次由音II1范围12规范性引用文件13术语和定义I4服务保碑要求15服务提供要求26评估内容及方法37评估结果判定及使用48评价与持续改进7附录A（资料性）基本信息采娱我8附录B（资料性）经济和社会状况评估9附录C（贪料性）身体健康评估13附录D（资料性）精神心理燧康评估16附录E（资料性）风险评估18参考文做21*.-刖S本文件按照

2、GB/T1.I2020标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则3的规定起草.谙注意本文件的某些内容可能涉及专利。木文件的发布机构不承担识别当利的应任.本文件由佛山市民政局提出并归口.本文件起草单位：桃山市研*和标准化研究院、也山市海海区笄老服务业协会、佛山市顺修区欣盘技术瞌密标准与解码所、佛山巾南海区桃苑社会福利中心、快山巾南海区九江桃苑颐界院、怫山禅城永安医院，本文件主要起草人：钟照华、林雪岑，陈宇驹、氽梅芳、杨洁、李军生、卢炳合、王芳、何月、刘奕、江凤.I1.老年人健康评估规范1范围本文件规定了老年人健康评估的服务保障要求、服务提供要求、评估内容及方法、评估结果判定及使用、评价与

3、持续改进本文件适用于对社区居家养老或入住养老机构的老年人开履健康评估.2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成木文件必不可少的条款。其中，注H期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件：不注口期的引用文件，其城新版本（包括所有的怪诙单）适用于本文件.MZ008老年人社会福利机构基木规范DB14/T2231老年人照顾需求等级评定规莅3术语和定义MZ008和DB44/T2231界定的以及下舛术语和定义适用于本文件.3.1老年人thee1.der1.y60周岁及以上的人.来源：MZ008-2001,2.13.2健康评估hea1.thassessment采用多种方法收莫老年人或评估

4、对象的处康施科,对其现存或潜在的健康向遮以及生命过程开展多学科的综合分析判断的活动.3.3首次评估initia1.assessment也称综合评fi,对首次提出申请的老年人进行全面的健康评估.来源：DM4/T22312020.3.3,有修改3.4常规评估routineassessment也%定期If估.按照相关规定根据老年人不同情况有计划的进行健康IT估,3.5动态评估ongoingassessment在社区居家养老或机构养老服务过程中，对身体或精神状况发生变化的老年人进行健康评估.DB44/T2231-2020.3.4,行修改）4服务保障要求4.1 机构要求4.1.1 应有健康管理的相关资质

5、和业务危困.4.1.2应配备满足服务需要的眼务人员,具备开展老年人健康评估的能力。1.1.1 1.3应在服务场所显著位置公示服务信息，包括：机构证照、人员资所、服务项H、眼务流程、收费标准.监自投诉电话等.1.1.4 应建立管理制度、版务规范，组织熔训、工作自查及改进.并做好记求。1.1.5 应不识别、防范风险的相应播热,陶制定应急处置预案,并组织演陈等.1.1.6 应接受相关行业主管部门的检杳、技术指导和社会监督.4.2 人员要求4.2.1 评估人员应按老年人能力评估加国家职业技能标准僵求参加培训,傕熟练掌握老年人健碾评估相关知识和技能、应急处置的常识和能力,持证上岗.4.2.2 评估人员应

6、具有较好的沟通交流能力。4.3 设施设备用品要求4.3.1 应演饴满足老年人健康评估工作所需耍的场所,如配置环境安静,采光通风良好的评估室，I1.设讹无障网卫生问。4.3.2 应按评估项目配缶符合国家安全、卫生、版状等相关规定的必需的设法和刖品，分类存放，明谢标识分类存放.明确标识.包括但不限于：a）体检基础用具,如身高体型计、测温仪或体温计、血压计、妣精仪、听诊器、次性JK舌板：b）H常生活活动能力的评估用具，如铃具、沐浴洗漱用品、家务清治用具、帝扣子的上衣、撕子、系带式的鞋靴、坐便器、纸巾、床及床上用品、轮椅、拐杖、助行器、地面行走标识线、楼梯或台阶：c）精神状态的评估用具，如央椅、舐和笔

7、等拈写工具、心理评估量太：d）感知觉。沟通的评估用具.!F电筒、理力零、视力检测仪、近视或远视眼镜、不同规格字体的阅读材料、能弊发声且可调控音信的音频设备，4.3.3 可重复使用的用品应按规定消毒、灭函,一次性用品不得重史使用,医疗或物按相关规定分类处理等.5服务提供要求5.1 评估流程评估流程包括ra）建立健康评估小组.根据评估需求安排专业评估人员：1采柒信息,了解老年人掂本僧况及城康状况.C）首次申请服务时进行每合评估，确定健/间1S,出具评估报告：d）按健康管理计划至少6个月进行常煨评估以应新确定老年人健康状况，出具评估报告：e）若老年人身体出现异常情况应及时开展动态评估，出具评估报告。

8、5.2 质量要求5.2.1 每次至少陶有2名评估人员同时开展评估I：作,且至少有1人只有医学或护理学冲景.或获得社会工作者资格证书，或获得三级薪级工养老护理员职业技能证书。5.2.2 首次评估可按评估计划分阶段、分次进行.可由不同评估员对同一老人进行评估.52.3应向老人和家处说明评估的目的和要求,并取得同意和配合.5. 2.4首次评估的所有项目应在M个工作口内完成.对新入住机构老年人的认知、跌倒.压疮等风险陶影的评估应在2小时内完成,其他评估项目应在入住机构后24小时内完成，5.2.5 应使用老人可以理解的语言.并幽时好择和回答老人的提问.评估中应注意观察老年人反如发现弁常及时停止评估.5.

9、2.6 应根据许估结果制定个性化的健康管理计划，及时修改以提供得到更适宜的养老护理服务，并更新健康档案.5.2.7 评估资料应其实、完整、有效、现他.陶纳入老人健康档案.并及时更新保存期不陶少于15年.有条件的，应采用信息化管理。5.2.8 不可随意泄露健康评估资料.6评估内容及方法6.1基本情况评估6.1 1个人信息采集个人信息采集主要包括老年人姓名、年龄、性别、民探、籍贯、文化程度、职业羟历、婚姻状况、宗教信仰等，见附录A.6.1.2经济和社会状况评估经济和社会状况评估包括老年人羟济状况、医疗保险及报箱比例、社会支持、角色适应、家庭功能评估、照顾者倒担、文化等,宜由社工师充成评定，可采用4

10、社会参与评估量表和社会支持评定班表(SSRS),见附录Bo6.2 身体健康评估6.3 1老年人基本生活活动能力评估老年人生本H常生活活动能力(如穿衣、移动、洗煮、沐浴、如规和进食等)评估，宜由+科医生、护士或小复师与养老护理i护工及家属配合完成评定,可采用葩本生活活动能力评他农(BI)进行评估,见附录C的表C.1。6.2 2疾病状况评估老年人身体魁康状况评估包括血压、血糖、IiI脂水平，心脏、脑、B1.-IW:.讦脏等球要曙宜功能，I服，排便功能，身体线痛，睡玳情况等，可通过健康体检、门测间表、体格检改、熨验空检衣、轴助检查，宜由全科医生或专科医生完成评定，可采用4疾烧状况评估衣对慢病老人进行

11、评估,见附录C的衣C2.6.2.3老年人营养状况评估老年人营笄状况评估包括观察分析老年人皮状、皮下所舫、毛发、肌肉情况、进食情况、体或变化情况、体重指数、身体活动能力等.在由营养肺完成评定。可采用也5?苜养评定简表(MNA-SF)J进行评估，见附录C的衣C.3,6.3 精神心理健康状况评估6 .3.1感知觉与沟通能力评估感知觉与沟岫能力评估本瞿包括整巩水平、祝力、听力、沟通交流能力等.在由专科医生、护士完成评定，可采用监知觉与沟通评估表,见附录D的衣D.1.7 .3.2认知功能评估认知功健评估主要包括记忆、理解，计算.定向、言语等,比由专科医生或心理医生完成评定,可采用画钟测验和诃语回忆测验,

12、见附录D的表D.2.6. 33心理评估心理评估宜由神经内科医生或心理咨询师殂织家属完成。续虑评估可用汉密尔顿侬虑评估能表(HAMA)、抑和评估常用老年抑郁评估砥衣(GDS)和汉密尔顿抑作评估量衣HXIA)J对老年人进行抑你筛查。应注意自伤、伤人等攻击行为,可采用精神心理评估量表，见附录D的表D.2.6.4风险评估6. 4.1跌倒风险评怙评估居家或机构环境引起的跌倒风险评估,宜由社1肺组织养老护理员、家网配合完成评估.跌倒风险评估可采用老年人趺倒环境危险因素评估表，见的泵E中的E.1.通过直接观察或根据经验列定风险等汲.7. 4.2压力性损伤风险评怙评估压力性投伤评估主要用于长期卧床老年人的评侑

13、应由医生、护士完成评估，可采用压疮风险评估减表？，见附录E中的E.2,通过口接观察判定凤龄等级。8. 4.3管道管理风险评怙评估留置自管、原管、深的脓置管、气管切开及气管插管等管理风险,应由医生、护士完成评估.可根据“寺殊照护评估表3,见附录E中的E.3,通过直接观察或根据经禁判定风险等汲.7评估结果判定及使用7.1 指标构成包括经济和社会状况、身体健康、精神心理健康风险，1个一级指标，细分二级评估指标项H如下： 蛭济和社会状况：社会参与、社会支持2个项目； 身体处康：包括基本生活活动能力、疾柄状况、营养状况3个项目：糖神心理健康:包括照知觉与沟通能力、精神心理状态2个项目： 管理风险：跌倒

14、风险、压力性损伤风险，管道管理风险3个项目.7.2 指标评分标准7.3 2.1社会叁与等生评定标准分为四级,Wt一0级能力完好：评分为0分2分:-1级轻度受损：评分为3分7分:2级中度受投：评分为8分13分：3级重度受投：评分为14分20分.7.2.2 社会支持等级评定标准分为三级.即：-1级低水平：评分W22分：2级中等水平：评分23分44分:-3级高水平：评分245分.7.2.3 基本生活活动等级评定标准分为四级，BP：O媛能力完好r评分为95分（含）以上:1级轻度受扬：评分为65分95分:2级中度受损：评分为45分64分:3汲重度受损：评分为W40分.7.2.4 疾病状况等级评分标Jtt

15、分为四坡,即：O级r无第一、第二类疾病：-1级：患仟1种2种第一类疾病:2级：患有3种以上第一类疾病：3级：思有第二类疾病，7.2.5 营养状况评级标准分为三级，即:营养正常：评分为12M分：有营养不良网Kb评分为811分;为养不良：评分为07分.7.2.6 感知觉与沟通等级评定标准分为四级，即；O媛能力完好I-I级轻度受指2欲中度受损:3级玳度受损:评分为O分IW分为1分4分；评分为5分8分：评分为9分12分.7.2.7 精神心理状态等级评定标准分为四级，即:O级能力完好：评分为。分：1嫌轻度受损：评分为1分；2级中度受损：评分为2分3分;3爪度受损：评分为，1分6分.7.2.8健康评怙总体

16、等级评定标准对照表I给出的评估结果分级准则掠合判定老人健康总体等级,表1健康评估给果等级评定分级等级名称评定项目和分级准则身体健续评估精神心理健康讨估般济和社会状况评估风险押VI085健康完好疾烧状况、基本生活活动等找、感知觉与沟通等议均为。级精神心理状态0级社会参与0级且社幺支持达到3iS跌倒，感染.S范I磔均为低风险I线必收受损疾病状况、M本生活活动善线.建知党与沟通等汲为0成1级精神心理状态。或新神心理状态1级社会参与1汲E1.社会支持达到2级以上比例想染.压疮均为低14股2彼中度受拗疾历状况、葩本牛.活活动等级,想知觉与沟通等级为1或2级精神心理状态1或2级杜会整夕1或2级用社会支持未

17、达到2被跌倒.将染、S.箍均为中等风险3汲at度受损疾病状况、些本生活活动阴S、：密知觉与沟通等城任一项为3线3纵社会卷与3级跌fit然柒、压危任项为高风险失智行以下情况之1一确诊认知用同、痴呆或Hi种疾病：近30天内发生过2次意外事件（如走失、力杀）任一等微任一等级注1：处于昏迩状态的.n技注定为戒度受损，若道:识行为法解，则日薪进行评估.注2：若老人背祚状况评为?V界不良,则疾胡状况评估结果在原有级别上提充个统制.7-3报告出具和使用73.1报i内容应包括：Q评估对软基本信息.如姓名、性别、出生I1.期、身份证号、评侑类别评估时间、上次评估时间等:b）评估项目、对应参数及等汲结果；c）评估

18、过程陈述及特殊怡况描述；d）茁体评估f论：Q健康管理建议（ffi.7-4评估人员应对评估报告真实性负责各项目评估结果应由负或该顼目的评估人员签字确认,评估报告应经过评估小组组长审核后签字确认，75结果用途包括且不限于r养老限务机构制定老年人照护需求计划I建立老年人健康档案；老人申请相关补贴：健康风险告知和制定预防措逃：考核评价养老眼务质盘.8评价与持续改进8.1机构应聚取自过、服务对象评价及第三方评价的方式押价老年人健康评估服务工作。8.2机构应及时汇总,分析评价眼务的质量何超.眼务对象的意见和建议，持埃改进职务质Sh（资料性）基本信息采集表A.1基本信息采集表老年人世康评估基本信息采集农见表

19、A.1.表A.1老年人健康评估基本信息采集表一、评估对象堪木信息姓名性别出生H用年龄岁e9K族宗教信仰身份证9码T-机户管所在地tfiw国住地址区（M）街（镇村（屈）珞号房始姻状况未贻己增IWfi文化程度口小学及以下初中口中专或高中Q本科及以上国住情况口与子女同住口与亲友同住孤嘉口投明与配假同住职业经历亲懈姓名与评估对象关系家属电话二,评估情况褥估类型口首次评怙Q动态评估。定期评估上次评估时间年月日本次评估时间好月日三，评估结果他成等级05健祖完好）!级（t度受损）2微（中度受扳口3级（电度受损）CM级（失智）签名（9）.年月H评估人员签字I年月EI评估机构意见：。同商口不同点舞名（维章年月日

20、附录8（资料性）经济和社会状况评估B.1社会参与评估老年人社会参与评估见我BI.表B1社会参与评估表生活能力分0分，除个人生活自理外（如钛优、洗澈.穿戴、二便）,能料理双分（sts.洸衣）或当家管理M务I分，除个人生活自理外，便般义务,但欠好，*厄4务安排欠条理2分,个人生活能门理I只存在他人阳助卜才能做些家务，但顺M不好3分个人加本生活小务傥门理（81优食、二使）在督促下可洗漱分,个人用木生活M务（tXft.二便）需要加分所助或完全依软他人括助工作能力分0分.娘来热然的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行I分，泉来煦绿的脑力工作或体力技巧性工作能力右所下降2分,傲火热林的出力工作或体力技巧性工

21、作明显不如以往，部分遗忘3分.对热索E作只有一些片段保密.技能全部遗忘I分，对以往的知似或技能全S!磨灭时间/空间定向分0分.时间观念年、月.日，时）请她In1.的独出远门，能很快掌娓狄环境的方位I分，时间曝仃些卜降，年*月.11消怅但时相如庆可的!蛛往于近街，M1.WfIJft的名称和方位，但不知回家路跋2分,时间底念较左,年、月、F1.不淅也可如上半年或臼用只能JW沏W电泌对现地只知名你,不知道方位3分.时间猊念征卷.年、月.日不满整.可知上午或下午I只能跋邻右舍间串门.对现住地不知名称和方位I分,无时间观念；不能中独外出人物定向分。分.知道利用人f块系.鬼诞机机找fh住女等移的的意义：可

22、分批Ri生MJ大致年龄和身份.可用地当称呼1分.只知家中亲密近亲的关系.不会分IWfi生人的大致年龄.不跳称呼阳生人2分只能移呼家中人,或只能照样检呼,不如其关系,不济聚分3分，只认识常同住的亲人，可林对子女攻孙子女,可辨嬷人和生人分.只认识保护人，不落熟人和生人表BI社会叁与评估表（续）社会交往能力分0分.8与社会.在社会环境有定的适应能力.待人接物恰当1分,能适应单纯尔2E雌人物后4时难止人剧出力问题,不的H蟒跳T语2分，脱离社会,可被助接性,不会主动恃人.谈话中很多不适诃句,容易上当殳收3分,勉强可与人交往.液吐内容不清楚.我情不恰当4分，塞以与人接触社会参与总分分上述5个项目得分之和社

23、会黔与分级OO级.健力完好：总分。分2分1SS.触度受损I急分3分7分2级，中度受损I总分8分13分3级,五度受芯分14-20分B2社会支持评估老年人社会支持评估见表B2.表B2社会支持评定量表（SSRS）1.加疗多少关系多切,可以得到支拈和彷助的朋友（只选一项）（1）一个也没芍I(2)1-2个t(3)3-5个t（4）6个或6个以上.2 .近一年来悠（只选一项3 .您与知居（只选一项）（1）远儒家人,且独居室：（3）和同学、同本或朋发住在起R（1）和家人生过二起一（1）相互不交往，只是点头之交I（2）遇到用推可能稍微关心，（3）芍些究居很关心您I（4）大多数农区都很关心怨.4.您与同事以往同*

24、只选一项）：（1）相互不交往,只是点头之交I（2）遇到图施可能稍微关心：（3）仃些同邪祝关心恋：（4）大多数同事都戕关心影表B.2社会支持评定量表（SSRS乂续）少(S1.)-IR全力支持.天妻恋人）5.从*城成员Iy到的支持和照K（在令道的枢内划“j”）B,父母C.儿女D.兄弟俎妹,共他成员（1.tt?）1）无任何来Sh6.过去.在悠遇到卷灌情况时.竹经得到的经济支（2）下列来源（可选多项）.持或解决实际H1.a的帮助的来源有A,配0hB.其他家人1C.朋友ID.亲戚IE.同串IF.Iff*M.G.党团工会等官方或半官方祖织IH.宗教、社会团体等非官方组织：1.Ktt1.（请列出）1）无

25、任何来源:7.过去，在您遇到效扈情况时，曾领到的安慰和下列来浓（可达多项）：关心的案源有A.ftJM：B.其他家人：C.明友：D.亲戚：E.同小：F.工作单位：G.党团工会等B方或半官力组织：H.宗教、社会团体等出白方如织1I.共恤（请列出1）从不向任何人诉述;8.悠遇到烦恼时的忸诉方式2）只向关忝极为密切的几个人诉遂I3）如果明发主动询问您会说出去I1）只作自己，不接受别人帮助；2）极少谛求别人仍助I3）有时请求别人用助，组如活动，悠_J只选一项）1）从不替加；2）做尔整加13）经常参加：4）主动参加并积极活动.表B-2社会支持评定量表（SSRS乂续）计分原则第Iy8-100.选择1,项分别

26、计1，2.3.4分；第5尊分A.B.C.D.E五项计总分,暂项从“无”到.全力支持”分别让1分4分：第6、7虺分别如问答“无任何关海”则计0分，回答“下列来帝，有几个来源就计几分.评分总分分社会支持分级 1级（低水平）.评分22分t 2级（中等水平）：评分23分44分：口3级（赃水平）.碑分2:45分。附录C（资料性）身体健康评估C.1基本生活活动能力评估老年人施木生活活动能力评估见表C.k表C1.基本生活功能指锹（Barthe1.Index,BI）评定表进食将用督具SHt物由存器送到中*p.吞咽等过程分10分.MftiSft（在合理的时间内S1.立进自准St好的含物）5分,需解分仍助（选优过

27、程中需密一定帮助，如以助把持餐具）0分，需极大括助或完全依0他人，或外国贸酉笄管洗浜分5分.准备好洗谦水后.可力I1.独立完成洗漫过程0分.在洗濠过府中需他人IH助修饰指选,怆刷牙板头、利履等分5分，可自己独立完成0分，甯他人用助穿衣指步脱衣服*系扣、控拉胶、卡脱鞋抹，系鞋带O分】0分，可独立完成5分.符部分精助（僮自已穿服,但霜他人第助胫理衣物、系扣41.帝、拉拉斑）0分，Jfi械大特助或完全依愦他人大便控制分】0分,可控制大可5分，偶尔失控（母,W1次,或第安他人提示0分.完全失挣小便控制分10分.可控相小便5分，议尔失控（每天1次，但姆冏】次），或需要他人提示05,完全失控，或国贾，乐笆

28、faW包括去枷所解开衣舞、擦净、帙现衣推、冲水O分10分.可独立完成5分,需部分M助（需他人挨佚去财所.需他人梢忙冲水或整理衣推等）0分需极大精助或完全依Mi他人味树转移分15分，可独立完成io分，需部分招助於他人搏扶或使用拐杖）5分.需极大技助较人程度上侬检他人捶扶和精助）0分，完全依就他人平地行走分】5分,可独立在平地上行走410分.新部分精助（因肢体残疾,平衡傥力差、过度衰弱视力等划咫.在一定程度上需他人地搏扶或使用拐核、助行JB等他助川共）5分,需极大帮助（因肢体残疾平衡能力里过俄衰弱初力等问咫.在找人程度上依赖他人拽扶.或坐在枪椅上自行移动）O分,完全俄就他人上下楼梯O分10分.可独

29、立上下楼悌（连续上下1。15个台阶）5分.儒部分幅助制他人樽扶成扶竹楼梯，住川拐杖等）0分，常械大特助或完全依幢他人C.1基本生活功能指数（Barthe1.Index,BI）评定表（续）日常生活活动总分O分上述10个项目1分之和日常生活活动分级0f&,能力完好：总分100分1练轻度受损I总分65-95分2级,中应受朋I总分45-60分3Ht.4收受iHs总分W40分C2疾病状况评估表老年人疾病状况评估见表C2。表C2疾病状况评估表一类疾鹤心1.管系管口港心薪Uf*口风湿性心脏病口心跤病口心律失常（一般性）心力衰竭（I-H级）口主动除棉，动肽夹层口M脉粥样H!化励肤狭营口段加性心桁JIe他：呼吸

30、系统慢性胤塞性肺疾病ZUT曲口支气管蟀常口支气笆扩张口慢性支气管炎儿他：代谢和内分泌系统口甲亢/甲N口带尿病0英风湿性为IV炎苗养不良口跖双酸血法和痛风代明综合柱ft1.1.fiji1.JiK其他消化后统消化件涉疡口H顽化口北他消化系统疾病#/关节/带柱口价折0慢性仔功僮衰堆口多器官功傥衰附口强白质能量营养不足（血度）口慢件用理N肺疾病（I）K-SK-VjffiIII-N级）O呼吸费端。脑如管意外合并吞烟博其电疾桁状况分段iS0S无上述第一、第二类疾病.1at：!DUI种2种第一类疾病.2也有3种以上第类族桁.口3Sh檄才冷:哭疾泗C-3营养评估工具表I1.老年人营养评估见收C3表C.3微型营

31、养评定简表(MNA-SF):11:体成：i身体质依指数(BM1.)：,km2OO分:BNI1901分I19BMI23MH?m(如无法援用BM1.,用小IKHO0分310n03分31cn过去3个月内有没有因为食欲不振,消化问题、吼内改吞咽困难而减少食量？OO分：自录产(fi版少。1分：食量;中度湿少。2分：fr呆及右M少Oo分1大于3kg过去3个月内体玳卜降的情况？D1.分I不知道。2分13kuQ3分：体IR没右下降o0分I需长期卧床或坐轮椅活动能力。1分,可以下床或离开轮椅.但不能外出。2分I可以外H1.过去三个月内仃没仃交到心理创伤或也急性疾病？。分：有。2分：没有精神心理日咫OO分：严加痴

32、呆段抑他1.轻度痴呆02分：没仃精神心理向心评级结果：分附录D（资料性）精神心理健康评怙D1感知觉与沟通评估感知觉与沟通评估见表D.I。表D.1感知觉与沟通评估表遨识水平O分。分.神志满解.对周阳环境警觉I分.啧脂.现为Bt1.K状态过度优长.当呼瞑或推动犬般体时可唤I*!.并能进行JE确的交谈或执行指令,停止制澈后又般绘入畸2分，fY,一般的外界刺激不能使其宽限,鳍户较强烈的射）国时可仃短时的意识清.（Wfi11JI三Jfo1.1.*5WH.当剌激我弱后乂型快进入滋1札状仓3分，&JS.处尸浅存迩时对他加例澈有阿避和痛若表情I处广深昏迷时对到微无反应（若评定为百述.M接评定为有收失低.可不进

33、行以下项目的评体）视力：若平H用老花槌或近视负服烧的情况下评估O分。分.能而满竹报上的标潴字体1分.能R清楚大字体,但希不清书根上的标准字体2分,视力存限,看不着报纸大标题.傥能落认物体3分.辨认物体有困难.但眼睛能H1.随物体移动,只能看到光,徼色和形状I分,没有视力,眼睛不能跟M物体移动听力：若平时做破助听器，应在限硼器的情况下评估O分0分,可正常交族,能听到电视.电话、门竹的声音1分,在轻声说话或说话题自比过2米时折不清2分，正常交流有些困难，第在安舲的环静或大声说话才能听到3分.讲话看大声说话或说话很慢,才饯部分听见J分.完全听不见沟通交流I包括非语言沟通O分。分,无用疣，能与他人正常

34、沟通和交流1分，能修表达自己的需察及理解别人的话，但需要增加时何或给于帮助2分,表达能瞿或理解仃困41.儒城繁小或简化头表让3分.不能衣达需要或理标他人的话述知觉与鸿通分级 。级,能力完好：电识清解.Ii视力和听力评为0或I.沏通评为Ch 1级.BiBttM.包视力或听力中至少一项评为2.或沟通评为1：a2级,中度受损：意识清B1.,但视力或听力中至少一项评为3.或沟通评为2或嗜捶，视力或听力押定为3及以下，沟通评定为2及以下； 3汲.玳吱受Jih盘识法都成嗜睡，假视力或听力中至少一项评为（成两通评为3避作血昏迷D.2精神心理评估表精神心理评估见表D.2.表D.2精神心理状态评估表队知功能我说

35、三样东西.WitRy,并记住，一会儿会讨兜y.mat（I）Uiiwwsa1谙您在这儿Ia一个IW形的时钟，在时钟上标出o点的分”（2）网忆词语：“现在Wf您告诉我，刚才我要生记住的.样东西是什么？”1、.（不0按顺序）理分口分O分.版钟d：碗（画出一个闭使典.指针位置准确）.且俭回忆出2-3个词I分，面钟转设（城的IW不用锋，或指的位汽不准隔）,或只回忆出Oi个词2分，已确修为认知俏,如老年痴呆攻击行为口分O分.无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西和讲音攻击行为（ta*S.Wrt成机尖叫）I分.每月有几次身体攻击行为,每周有几次语言攻击行为2分，林周芍几次it体攻击行为,或每日芍诺吉攻

36、击行为。分无抑体症状口分I分.情绪低落、不及说话.不发楮洗.不双活动2分.有自杀念头或自杀行为耕神状态后分口分上述3个项目得分之和将神状态分级 0微.能力完好：总分为O分 1级，轻膜受损：总分为1分口2级,中度叉捌：总分2-3分 3tS.JR度受损：总分46分W录（资料性）风除评估E.1趺倒风险评估跌制风险评估见表E.1,表E.1老年人跌倒环境危险因素评估表样i评估内容评估方法选项（是,也无此内容）第诙I第二次地面和通道I堆住或堆坐平整,没花褶进或边撵卷曲视察2过道上无杂狗堆放!建（室内过道无物AA排放.或投放物拈不影响通行3室内使用防滑地及或件防滑处理观察防滑性I未赤雁或狗询何（家庭内未料养

37、猫、宿等动物）客厅1室内照明充足期试、说何以生内所有老年人根据能否杼清物品的表述为主.仃眼疾齐除外）2取物不需要使用梯了耍髡子血向老年人近一年内未使用过秘子或他干事找取物）3沙发府度和收硬度适合起身测试、价向（以军内所在老年人容易坐下和起身作为察考4常用带了有扶T观察（观察老年人习恨用检卧空1使用双控黑明开关KK2装在床上不用下床也能开关灯观察3床边没有杂物影响上下床现察I床头装在电话观察（老年人皆在床上也能接打电话）S1.ffi1持风中和畲户通风良好观察、测试2不用*qi不设变体位可取用常用国同用具KS3JBf房内有电话观察卫生间1地面iT整，排水通畅观察，ifiJH（地面排水通畅,不会存在

38、积水）2不设门檀.内外地向住同一水平观察3马桥旁有扶手观察表E.1老年人趺倒环笺危险因素评怙表（续）1浴缸/淋浴厉使用防滑步视察5浴3/淋浴历为有扶r双察6洗浓用品可轻易取用观察（不改变体位,“接取用）M险等锻蛙用跳：3项以下褥为“否”：口中叫3-8W-S.ifiJWU19项以上评为“否”.E2压力性损伤风险评估压力性损伤风险评估见表E.2.表E.2压疮危险因素评估量表评估项目I分2分3分4分4党完全受限非常受1轻度受米未受授潮湿拜续湖潮潮湿有时潮湿很少潮滉活动力限制床可以坐椅子S尔行走未受RI移动力完全无法移动产版受限轻度受限求蝴莺芥非常差可徙不足够足够非常好愫擦力和的切力有一，有潜在问卷无

39、明显向JE评价6分分分城口低砥险：1518分口中风险：13M分口高风险：12分以下E3管道管理风险评估管道管理风冷评侑见我E.3。表E.3管道管理风险评估表特殊照护突别结果1.用料管例况护理无ft2.中心的脓导管维护无有3.SI气治疗无ft*E.3特殊照护评估表（续）1.呼吸器或呼吸机无ff5.气管切开护理无Oft6.田胃#尿W护理无有7,肠造护理无有8.膀胱造/廿造/输屈管造护理无ft9.仿引流管护理无有10.佛妒理.换药（不包括质推伤的处就无有U.Hfft:风防等级口低I峭，均无口中J峭I有2项以下W:右3项及以上或在潜在博微风Bt1 MZ/T039-2013老年人能力评估2 DB1.1.ZT2231-2020老年人黑嫉寓求等婚评定1范老年人能力评估师国家职业技能标准（2020板）,人力资源和社会保障JS4关于开展老年护理需求评估和双祗驰务工作的通知.国卫医发201.9485长期护理失能等级评估标准（试行）,医保办发202137号6广东省老年人居家医疗健康服务工作指引，学卫老的函2O2O2号7老年医学，2015,人民卫生出版社8老年琮合健康评估,2015.四川大学出版社9老年护理学，2017.人民卫生出版社1.1.O康亚功能评定学，2018.人民支生出版社