1、广州市白云区科技计划项目申报书项目名称：承担单位：计划类别：技术领域：所属专项：主管（或推荐）单位：申报时间：年月日广州市白云区科技工业商务和信息化局二。二四年二月制承担单位基本情况表单位名称地址是否留学创业企业：邮编传真网址邮箱单位类型服务行业单位特性法人代码法定代表人职务/职称电话财务负责人职务/职称电话承担单位上年度经济指标（万元）年销售额年利润出口创汇：万美元年纳税额年研究开发经费承担单位人员情况职工总数技术人员数其中：高级职称中级职称开户银行帐号开户名银行信用等级主要参加单位参加形式单位（1）名称地址单位类型联系人电话（公章）单位（2）名称地址单位类型联系人电话（公章）其他参加单位1
2、公章）2、（公章）技术及知识产权状况单位拥有知识产权状况:专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型其中软件（项数）申请授权申请授权近三年其它知识产权状况说明项目技术及知识产权状况：项目阶段技术水平技术来源项目所属技术领域项目已有知识产权状况专利申请总数专利授权总数其中发明其中实用新型其中软件（项数）申请授权申请授权其它需要说明的问题：本项目完成后获取知识产权预测：专利申请数发明实用新型软件申请项目基本情况表（一）项目姓名性别出生年月负责人最高学历学位职务职称E-Mail电话证件名称证件号码项目联系人职务/职称电话项目组其它主要成员（项目负责人除外）姓名年龄职务职称学历学位分工所在单位签
3、名项目内容摘要（主要研究内容、关键技术、特色和创新等）：项目起止时间年月日至年月日申请项目基本情况表（二）（单位：万元）一、自筹经费预算支出科目经费额用途说明一、基建费其中二、人员费其中：课题负责人主要研究人员三、设备费1、购置费2、试制费四、相关业务费1、材料费2、燃料及动力费3、测试及化验费4、会议差旅费五、项目管理费六、其它费用合计申请项目基本情况表（三）二、立项依据1、研究意义:2、技术发展现状和趋势:3、预期的应用前景:申请项目基本情况表（四）三、研究开发内容、方法、技术路线1、研究目标:2、主要研究内容:3、拟解决的关键技术问题:4、项目的特色和创新之处:5、采用的方法、技术路线以
4、及工艺流程:申请项目基本情况表（六）四、主要考核指标项目成果提供形式1、主要技术指标（如形成的新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平等）：2、主要经济指标（如技术及产品应用所形成的市场规模、效益等）：3、项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等:4、其他应考核的指标:5、本项目完成后获取知识产权目标（单位：项）总数I发明I实用新型I软件I其它专利申请申请项目基本情况表（七）五、工作进度安排时间进度主要工作内容自筹资金到位数年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月年月至年月合计六、其它需要说明的事项七、工作基础和条件1、承担单位概况（人员、资
5、产、业务与管理状况）：2、本项目现有的研究工作基础（包括项目负责人以往该领域研究情况、承担单位现有科研设施设备等条件）：3、对环境的影响及预防治理方案:八、本项目各参加单位工作分工及经费投入、支出情况申请项目基本情况表（十）九、项目负责人及团队以往承担项目完成情况及主要成果（近三年内）1、以往承担或参与国家、省、市、区各级科研项目及完成情况：（立项年度、项目编号、项目名称、计划类型、完成时间、投资规模、完成效果）2、以往科技成果转化情况：（技术成果名称、实施单位、实施地点、实施时间、实施效果等）3、以往项目成果获奖及在核心期刊发表学术论文情况:（年度刊物说明）4、项目负责人担任医学会学术职务情况:审核意见承担单位意见法定代表人（签名）：（单位盖章）年月日主管部门意见负责人（签名）：（单位盖章）年月日
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