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1、第 1 页 “优质护理服务示范工程”实施方案 特征码 qbzHjmDLYHeJtBWvAuny 加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务， 是深化医药卫生体制改革、落实科学发展观和构建和谐医患关 系的重要举措。根据安徽省实施 20XX 年“优质护理服务示范 工程”活动方案要求，结合我市实际，制定本实施方案，自 20XX 年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建 活动（以下简称“示范工程”活动） ，通过示范引导、整体推进， 全面提高医院临床护理工作水平。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署和 20XX 年全国护理 工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人
2、为中心” ， 进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务， 提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优 质、满意的护理服务。 二、活动目标 通过开展“示范工程”活动，到 20XX 年底，在全市范围内创 建 2 所“优质护理服务示范医院” 、5 个“优质护理服务示范病 房”和 10 名“优质护理服务先进个人” 。通过“示范工程”活 第 2 页 动，以点带面，在总结经验的基础上于 20XX 年进一步推广，促 进我市护理事业健康发展。 “示范工程”活动要达到三个满意。一是患者满意。临床护理 工作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理 服务，强化基础护理，使患者感受
3、到护理服务的改善，感受到 广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化， 感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。二 是社会满意。通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在 全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘 扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。三是政 府满意。 深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要 战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群 众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的 总体目标。 三、活动范围及主题 范围：全市各级各类医院，重点是二级以上医院 主题：夯实基础护理，提供满意服务 四、重点内容 各
4、级各类医院要进一步落实护士条例 、 安徽省实施护 理事业发展规划（20XX-20XX） ，认真贯彻执行卫生部综 合医院分级护理指导原则（试行） 、 关于加强医院临床护理工 作的通知 、 住院患者基础护理服务项目（试行） 、 基础护理 第 3 页 服务工作规范 、 常用临床护理技术服务规范的要求，切实 加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。重点做好以下 工作： （一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责 1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护 理服务规范、标准。 2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职 责和工作标准，规范临床护理执业行为。 3、建立护士绩效考核制
5、度，根据护士完成临床护理工作的数 量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评 优相结合。 （二）切实落实基础护理职责，改善护理服务 4、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范， 必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 5、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理 的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和 护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并实行院务公 开。 6、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患 者提供连续、全程的护理服务，实施成组护理，增强护士的责 任感，密切护患关系。 7、为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属
6、或家属自聘 第 4 页 护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。 （三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵 8、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者 的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时， 加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 9、不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务 项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促 进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 （四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理 10、医院充实临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗 位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于 95%； 普
7、通病房床护比要大于 1:0.4，示范病区的床护比不低于 1：0.5； 11、医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床 护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工 作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。 （五）完善临床护理质量管理，持续改进质量 12、完善临床护理质量特别是基础护理质量考核标准，进一步 细化和量化考核指标，保证护理工作的落实。 13、护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按 层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经 常性检查和定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个 第 5 页 人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量
8、。 14、严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程， 基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合 格率达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开展临床路径、 单病种质量控制。 15、取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。具体要求根 据省卫生厅规定执行。 （六）高度重视临床护理工作，保障措施到位 16、医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院 “抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门 的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作 氛围，调动广大护士积极性。 17、医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加 大经费投入，提高护士福利待遇，
9、向临床一线倾斜，实行聘任 制护士同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实 基础护理工作提供便利条件和有力保障。 18、医院要完善和配备患者住院基本生活条件，为实施无陪护 奠定基础。示范病房管理规范、环境整洁，患者满意度达到 98%以 上。 五、实施步骤 （一）部署启动阶段（20XX 年 3 月） 县卫生局及各二级以上医院要根据本方案和自身实际，制定具 第 6 页 体实施方案，确定创建范围，明确工作重点、组织分工和活动 安排，落实各项工作措施。做好宣传发动工作，调动医院和广 大护士积极性，使其主动参加到活动中来。县卫生局及各二级 以上医院具体实施方案请于 20XX 年 3 月 25 日前
10、报市卫生局。 （二）组织实施阶段（20XX 年 4-10 月） 3 月下旬至 4 月，各二级以上医院确定试点病房，积极开展试 点工作，在工作中不断总结和调整。 5 月份至 9 月，各二级以上医院逐步扩大试点范围。申报“优 质护理服务示范医院”的单位示范病房开展试点达到 80%以上。 9 月底，各二级以上医院申报“优质护理服务示范医院”和 “优质护理服务示范病房” 。10 月，市卫生局组织对各医疗机 构创建工作进行评估。 （三）总结交流阶段（20XX 年 11 月） 市卫生局组织对各单位实施“示范工程”情况进行阶段性总结， 对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的 医院、病房及个人
11、进行表彰，宣传和推广好的做法和经验，研 究部署 20XX 年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续 改进的长效机制。 六、工作要求 （一）提高认识，加强领导 县卫生局及各医疗机构要统一思想，提高认识，充分认识加强 第 7 页 临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，创造条 件，克服困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作 取得实效。 （二）分步实施，稳步推进 各医疗机构要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部 署，选择部分病房先行试点，逐步扩大试点范围，最终达到整 体推进的目标。各医疗机构要将创建工作与“医院管理年”和 “医疗质量万里行”活动有机结合，探索建立护理质量持续
12、改 进的长效机制。 （三）加强督导，确保实效 我局将在医院实施活动和自查基础上进行检查指导，引入患者 和社会参与评价的机制,对全市“示范工程”开展情况进行抽查、 暗访，通过指导检 加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是 深化医药卫生体制改革、落实科学发展观和构建和谐医患关系 的重要举措。根据安徽省实施 20XX 年“优质护理服务示范工 程”活动方案要求，结合我市实际，制定本实施方案，自 20XX 年起，在全市范围内开展“优质护理服务示范工程”创建 活动（以下简称“示范工程”活动） ，通过示范引导、整体推进， 全面提高医院临床护理工作水平。 一、指导思想 深入贯彻落实医药卫生体制
13、改革总体部署和 20XX 年全国护理 第 8 页 工作会议精神，认真实践科学发展观，坚持“以病人为中心” ， 进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务， 提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优 质、满意的护理服务。 二、活动目标 通过开展“示范工程”活动，到 20XX 年底，在全市范围内创 建 2 所“优质护理服务示范医院” 、5 个“优质护理服务示范病 房”和 10 名“优质护理服务先进个人” 。通过“示范工程”活 动，以点带面，在总结经验的基础上于 20XX 年进一步推广，促 进我市护理事业健康发展。 “示范工程”活动要达到三个满意。一是患者满意。临床护理 工
14、作直接服务于患者，通过护士为患者提供主动、优质的护理 服务，强化基础护理，使患者感受到护理服务的改善，感受到 广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化， 感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。二 是社会满意。通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在 全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘 扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐。三是政 府满意。 深化医药卫生体制改革是党中央、国务院的重要 战略部署，是惠及广大人民群众的民生工程，通过提高人民群 众对护理服务的满意度，实现医药卫生体制改革惠民、利民的 总体目标。 第 9 页 三、活动范围及主题
15、 范围：全市各级各类医院，重点是二级以上医院 主题：夯实基础护理，提供满意服务 四、重点内容 各级各类医院要进一步落实护士条例 、 安徽省实施护 理事业发展规划（20XX-20XX） ，认真贯彻执行卫生部综 合医院分级护理指导原则（试行） 、 关于加强医院临床护理工 作的通知 、 住院患者基础护理服务项目（试行） 、 基础护理 服务工作规范 、 常用临床护理技术服务规范的要求，切实 加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。重点做好以下 工作： （一）建立健全有关规章制度，明确岗位职责 1、建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护 理服务规范、标准。 2、建立护士岗位责任制，制定并落
16、实各级各类护士的岗位职 责和工作标准，规范临床护理执业行为。 3、建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数 量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评 优相结合。 （二）切实落实基础护理职责，改善护理服务 4、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范， 必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。 第 10 页 5、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理 的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和 护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并实行院务公 开。 6、临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患 者提供连续、全程的护理服
17、务，实施成组护理，增强护士的责 任感，密切护患关系。 7、为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘 护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。 （三）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵 8、将“以病人为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者 的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时， 加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。 9、不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务 项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促 进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。 （四）充实临床护士队伍，加强人力资源管理 10、医院充实临床一线护士队伍，最大限
18、度地保障临床护理岗 位的护士配置，医院临床一线护士占护士总数的比例不低于 95%； 普通病房床护比要大于 1:0.4，示范病区的床护比不低于 1：0.5； 11、医院结合实际，探索实施护士的分层级管理，采用以临床 第 11 页 护理工作量为基础的护士人力配置方法，并依据岗位职责、工 作量和专业技术要求等要素实施弹性的护士人力调配。 （五）完善临床护理质量管理，持续改进质量 12、完善临床护理质量特别是基础护理质量考核标准，进一步 细化和量化考核指标，保证护理工作的落实。 13、护理管理部门与临床科室建立落实基础护理的责任制，按 层级建立各级护理管理人员和临床护士的质量考核制度，将经 常性检查和
19、定期考核相结合，并将检查和考核结果作为护士个 人和部门奖惩、评优的依据，持续改进护理质量。 14、严格执行基础护理与专科护理措施、规章制度和操作规程， 基础护理合格率、危重病人护理合格率、护理人员技术操作合 格率达到要求。及时准确执行医嘱。配合医疗开展临床路径、 单病种质量控制。 15、取消不必要的护理文件书写，简化护理文书。具体要求根 据省卫生厅规定执行。 （六）高度重视临床护理工作，保障措施到位 16、医院领导要高度重视临床护理工作，把这项工作作为医院 “抓服务、树形象”的重要契机，明确和落实医院各有关部门 的职责分工，形成全院共同的工作目标，在全院营造良好工作 氛围，调动广大护士积极性。
20、 17、医院要切实履行领导责任，加强有关部门团结协作，加 大经费投入，提高护士福利待遇，向临床一线倾斜，实行聘任 第 12 页 制护士同工同酬，调动各方面力量为全面加强临床护理、落实 基础护理工作提供便利条件和有力保障。 18、医院要完善和配备患者住院基本生活条件，为实施无陪护 奠定基础。示范病房管理规范、环境整洁，患者满意度达到 98%以 上。 五、实施步骤 （一）部署启动阶段（20XX 年 3 月） 县卫生局及各二级以上医院要根据本方案和自身实际，制定具 体实施方案，确定创建范围，明确工作重点、组织分工和活动 安排，落实各项工作措施。做好宣传发动工作，调动医院和广 大护士积极性，使其主动参
21、加到活动中来。县卫生局及各二级 以上医院具体实施方案请于 20XX 年 3 月 25 日前报市卫生局。 （二）组织实施阶段（20XX 年 4-10 月） 3 月下旬至 4 月，各二级以上医院确定试点病房，积极开展试 点工作，在工作中不断总结和调整。 5 月份至 9 月，各二级以上医院逐步扩大试点范围。申报“优 质护理服务示范医院”的单位示范病房开展试点达到 80%以上。 9 月底，各二级以上医院申报“优质护理服务示范医院”和 “优质护理服务示范病房” 。10 月，市卫生局组织对各医疗机 构创建工作进行评估。 （三）总结交流阶段（20XX 年 11 月） 第 13 页 市卫生局组织对各单位实施“
22、示范工程”情况进行阶段性总结， 对患者和社会反映好，提供优质护理服务并能发挥示范作用的 医院、病房及个人进行表彰，宣传和推广好的做法和经验，研 究部署 20XX 年“示范工程”活动，逐步建立护理质量管理持续 改进的长效机制。 六、工作要求 （一）提高认识，加强领导 县卫生局及各医疗机构要统一思想，提高认识，充分认识加强 临床护理工作的重要性和紧迫性，切实加强组织领导，创造条 件，克服困难，坚定信心，做好宣传发动工作，确保各项工作 取得实效。 （二）分步实施，稳步推进 各医疗机构要认真贯彻落实有关文件精神，明确职责、周密部 署，选择部分病房先行试点，逐步扩大试点范围，最终达到整 体推进的目标。各医疗机构要将创建工作与“医院管理年”和 “医疗质量万里行”活动有机结合，探索建立护理质量持续改 进的长效机制。 （三）加强督导，确保实效 我局将在医院实施活动和自查基础上进行检查指导，引入患者 和社会参与评价的机制,对全市“示范工程”开展情况进行抽查、 暗访，通过指导检查，切实加强临床护理工作，落实基础护理， 改善临床护理服务，提升患者满意度。 第 14 页 二一年三月三日 查，切实加强临床护理工作，落实基础护理，改善临床护理服 务，提升患者满意度。 二一年三月三日