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1、预防保健科工作相关制度 1. 公共卫生工作质量检查标准 （1）深圳市公共卫生服务质量整体评估标准（医疗机构） 2. 传染病管理制度 3. 传染病首诊负责制度 4. 突发公共卫生事件与传染病疫情监测报告制度 5. 传染病报告制度 6. 传染病疫情报告管理制度 7. 传染病疫情信息网络直报制度 8. 门诊日志登记制度 9. 传染病病例登记和转诊制度 10.传染病标本采样送检制度 11.肺结核患者转诊制度 12.传染病疫情自查制度 13.传染病管理奖惩制度 14.传染病疫情报告轮班制度 15.慢性非传染性疾病报告管理制度 16.死亡病例报告管理制度 17.精神疾病报告管理制度 18.疑似职业病报告管
2、理制度 19.疑似食物中毒报告制度 20.医院职业暴露管理制度 21.传染病监测工作制度 （1）不明原因肺炎监测工作规范 （2）疟疾监测工作规范 （3）麻疹监测工作规范 （4）感染性腹泻监测工作规范 （5）手足口病监测工作规范 22.传染病归口管理制度 （1）结核病归口管理制度 （2）麻风病归口管理制度 （3）性病规范管理制度 1. 公共卫生工作质量检查标准 （1）深圳市公共卫生服务质量整体评估标准（区级2014 版） 深圳市公共卫生服务质量整体评估指标一览表（医疗机构） 类别权重评估项目分值主要评估指标 疾病报告 管理 49% 法定传染病报告60 39 种法定传染病漏报率和报告质量指标 慢性
3、非传染性疾病 报告 120 5 种疾病（恶性肿瘤、脑卒中、急性心梗、 高血压、糖尿病）报告率和报告质量 严重精神障碍报告80 严重精神障碍报告率及报告质量 疑似职业病报告40 疑似职业病报告制度及落实情况 死因报告60 死因报告率及报告质量 传染病监测70 不明原因肺炎、 疟疾、麻疹、AFP 、流感、 手足口病、感染性腹泻等监测指标 传染病归口管理60 结核、麻风、性病等规范管理 疾病控制 措施 51% 艾滋病梅毒乙肝母 婴阻断 50 孕产妇艾滋病梅毒乙肝筛查率、已感染 孕产妇及新生儿干预率 预防接种50 产科疫苗管理及新生儿接种率；犬伤门 诊接种规范情况 感染性疾病门诊建 设 50 门诊设置
4、、相关配备及运转情况 医院消毒管理40 消毒药物购进使用、消毒合格率 医疗废弃物处理30 医疗废弃物包装、存放、处置交接情况 突发公共卫生处置20 应急物资储备、突发公共卫生报告及协 助处置情况 公共卫生行政处罚10 遵守公共卫生相关法律法规情况 放射防护60 放射防护资质及设备配备情况 健康教育与健康促 进 100 健康教育常规活动、专项活动、健康知 识知晓率及健康行为形成率等指标 妇幼保健100 妇幼专项检查结果 合计100% 1000 评估 项目 分 值 评价内容及指标评价方法及评分标准 得 分 传染 病报 告 60 1. 法定传染病网 络直报（ 10 分） 2. 法定传染病漏 报率（
5、10 分） 3. 法定传染病报 告及时率、 完整率 及准确率（ 20 分） 4. 法定传染病报 告管理（ 20 分） 1. 查询每月国家传染病报告管理系统运行是否 正常，有无登录国家网子系统，无误报预警信 息记录得10 分。一个月无国家网登录记录扣5 分；市区CDC收到误预警信息记录扣5 分。 2. 根据市区CDC法定传染病漏报调查结果，法 定传染病漏报率2% ，扣 10 分。 3.1 按照法定传染病报告时限要求进行报告， 一张未及时报告卡片扣1 分，扣完10 分为止。 根据国家传染病报告系统全年报告记录，统计 结果纳入年终考核。 3.2 报告卡填写完整率、准确率均95% ，每降 低 1% 扣
6、 1 分，扣完为20 分止。根据全市或辖 区督导检查记录，统计结果纳入年终考核。 4.1 医院建立传染病报告培训、自查、信息反 馈机制。每年开展医护人员传染病报告培训1 次以上，得2 分；每季将常规疫情分析报告向 临床医生反馈，得2 分；每月开展传染病漏报 自查 1 次，得 6 分，缺 1 次扣 0.5 分。 4.2 医院 HIS 系统实现法定传染病报告即时填 报功能（报告信息化），并已全面使用，得10 分。无信息化扣10 分；报告信息化未全面使用 扣 5 分（年终现场考核）。 慢性 非传 染性 疾病 报告 1 20 1. 恶性肿瘤、 脑卒 中、急性心梗、 高 血压、糖尿病报告 率（ 30 分
7、） 2. 恶性肿瘤、 脑卒 中、急性心梗报告 报告质量（ 20 分） 3. 恶性肿瘤病理 学或组织学诊断 比例 （MV% ） 66% ； 每季督导考核，年终检查现场复核。 1. 恶性肿瘤、脑卒中、急性心梗报告率95% ； 每降低 1% 各扣 1 分，恶性肿瘤10 分，脑卒中和 急性心梗 10 分，扣完为止。 高血压报告率得分=报告率 /80%5 分。糖尿病 报告率得分 =报告率 /80%5 分。 2. 从诊断时间到报告时间不超过1 个月为报卡 及时；报告卡片填写无缺项为完整，无错误项 为准确。报卡及时率、 完整率和准确率均95% ， 每降低 1% 扣 1 分，扣完为20 分止。 3. 恶性肿瘤
8、病理学或组织学诊断比例（MV% ） 66% ，扣 10 分。报告卡ICD编码为 C26、C39、 C48、 C76 、C77、C78、C79和 C80占报告卡比 评估 项目 分 值 评价内容及指标评价方法及评分标准 得 分 部位不明所占比 例 （O&U% ） 160 次分 ) 口腔臀部肌肉抽搐 咳嗽流涕咽红眼部活动异常 临床诊断： 手足口病无菌性脑炎 疱疹性咽峡炎无菌性脑膜炎 心肌炎急性驰缓性麻痹肢体无力 其他 标本类型：（标本需冷藏） 粪便标本 ( 8 克) 疱疹液脑脊液血清 咽拭肛拭尸检标本 注：以上有者在“”处以“”表示 送检单位：医院 门诊科 医生签名： 住院部科 联系地址：深圳市疾病
9、预防控制中心微生物检验科 Tel：25637131 附件 2（防保科汇总上报） 深圳市手足口病监测报表 年月 报告单位：市/ 区医院科 时间周 门诊住院部手足口病 就诊病 例数 手足口 病例数 例数 有并发 症例数 死亡例 数 第周 第周 第周 第周 合计 22.传染病归口管理制度 （1）结核病归口管理制度 为了加强我院结核病防治工作，进一步落实结控措施， 按照上级 要求及我院具体情况，特制订我院结核病归口管理制度。 一、切实加强对结核病防治工作的领导： 院层面由孙喜琢院长任结控领导小组组长，邱传旭为副组长， 各 相关科室科主任为组员， 防保科专职医生查疫情补漏报，同时负责疫 情收集统计工作。
10、 二、努力做好防痨知识的宣传： 充分利用“ 3.24“世界防痨宣传日、“4.7 ”世界卫生宣传日和 “5.8”世界红十字日进行义诊、咨询、宣传，向群众宣传防痨卫生 知识，派发宣传资料。坚持每季度出一期墙报专栏，向广大群众宣传 肺结核防治知识，利用访视、督导治疗病人的机会，面对面向患者传 授肺结核防治知识。 患者在治疗期间发生不良反应要及时掌握，以便 及时采取相应处理措施。 三、加强结控疫情报告工作： 防保科每日收集结核疫情，每月2530 日为查疫情漏报、补报 时间。每月与慢性院结控中心进行结核转诊到位情况核对，发现有结 核病人转诊未到位则及时追踪。 每月将结控工作汇总， 向院领导汇报， 并下发
11、给有关科室主任， 使各相关科主任对结核病转诊病人完成情况 心中有数。 四、努力做好肺结核病人督导、访视治疗工作： 坚持每月二次深入辖区各个三级点，进行督导、访视。对于新发 病人，要督导三见面， 当面向他们宣传结核防治知识及治疗当中应该 注意事项，取得他们的密切配合，认真做好督导访视情况记录。 五、做好疑似结核病人的发现、上报、转诊等工作： 放射科、呼吸科等疑似结核病发现及上报重要部门，要认真做好疑似 结核病人的发现、上报、转诊、信息登记等工作。上报时疑似结核病 人的信息要完整，重要信息如电话、地址不得缺项漏项，报告卡及转 诊单填写完整准确， 并做好转诊时的健康教育工作。转诊接收单位为 罗湖区慢性病防治院， 对于严重症状患者需住院治疗患者可直接转到 深圳市第三人民医院。 （2）麻风病归口管理制度 （3）性病规范管理制度