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1、2019年临床执业医师第一单元网友回忆版真题1. 不属于慢性风湿性心脏病病变的是A.心肌间质小瘢痕形成B.心包纤维素渗出C.主动脉瓣增厚、缩短、变形D.McCallum 斑形成E.二尖瓣增厚、缩短、变形答案：B解析：风湿引起的心脏病变可以表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。风湿性心内膜炎主要是二尖瓣或者二尖瓣和主动脉联合的变化，瓣膜表面出现疣壮赘生物，反复出现之后引起瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、粘连等，最后形成慢性心瓣膜病（C、E对）。而且由于瓣膜狭窄反复受到冲击还会引起内膜增厚，形成McCallum斑（D对）。心肌间质小瘢痕：主要是由于心肌间质中的Aschoff小体机化形成的
2、（A对）。心包纤维素渗出：病变累及到心脏外膜时发生，但是在急性起，而非慢性风心病的表现（B错误，为本题的正确答案）。2. 疾病监测的目的不包括A.验证病因假设B.预测疾病流行C.评级预防效果D描述疾病分布E.监测疾病爆发答案：A解析：此题超纲，在官方指定教材中未出现。疾病监测是公共卫生监测的一种，主要目的同公共卫生监测：1.确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和趋势（E对）；2.查明原因、采取干预措施；3.评价干预措施效果（C对）；4.预测疾病流行（B对）；5.制订公共卫生策略和措施。疾病监测是公共卫生层面的，验证病因假设是循证医学中的病因与危险因素的内容（A错误）。3. CD4+T细胞发挥抗病
3、毒作用的主要机制不包括A.辅助抗体产生B.杀伤被感染细胞C.产生免疫记忆D.辅助CD8+T细胞E.分泌细胞因子答案:B解析：B选项是CD8T细胞的功能4. 队列研究的观察终点是A.观察对象出现了预期的结果B.观察对象因非研究因素退出研究C.整个研究工作结束D.观察对象死于车祸等意外E.随访者与观察对象失去了联系答案:A解析：队列研究的终点是追踪各组的结局并比较其差异5. 关于酶活性的叙述，正确的是A关键酶的活性不易被调节B.25时TaqDNA聚合酶活性最高C.酶活性检测可用于疾病的诊断D.多数酶最适pH在8.0E.缺少氟离子时唾液淀粉酶失去活性答案:C解析：体内许多酶活性和酶的含量受体内代谢物
4、和激素的调节（A错）。哺乳动物组织内酶的最适温度多在35-40，而非25（B错）。体液中酶活性的改变可作为疾病的诊断标准（C对）。动物体内多数酶的最适PH接近中性（D错）。淀粉酶是一种单纯酶不需要辅因子，所以氯离子和淀粉酶活性无关（E错）6.蛋白质中对280nm紫外光吸收最强的氨基酸残基是A.谷氨酸B.赖氨酸C.丙氨酸D.组氨酸E.色氨酸答案：E解析：280nm紫外线主要是由于有共轭双键的酪氨酸和色氨酸，所以E对，ABCD均不对。7.“大医精诚”的我国古代医学家是A.张仲景B.陈实功C.孙思邈D.扁鹊E.李时珍答案：C解析：张仲景的著作是伤寒杂病论（A错），陈实功的著作是外科正宗（B错），扁鹊
5、的著作是难经、内经（D错）。李时珍的著作是本草纲目（E错）8.骨肉瘤最重要的组织学特点是A.细胞核多形B.血管内瘤栓C.肿瘤性成骨D.细胞异型性明显E.核分裂象多见答案：C解析：肿瘤位于干骺端，可累及骨髓腔和骨皮质，甚至扩展至骨膜外软组织，形成梭型肿块，该处骨外膜被掀起，并伴有大量反应性新生骨形成，堆积在肿瘤处，形成三角形隆起，称Codman三角。肿瘤性骨样组织和骨组织的形成是诊断骨肉瘤最重要的组织学依据。9.通过替代途径激活补体的免疫球蛋A.IgMB.IgDC.lgGD.IgAE.lgE答案：D解析：某些细菌、内毒素、酵母多糖、葡聚糖、凝集的IgA和IgG4等可以激活替代途径（D对）。IgM
6、和IgG是经典途径激活物（A、C错）。10.原发性高血压时细动脉可逆性改变是A.血管腔狭窄B.血管壁平滑肌萎缩C.内膜下蛋白物沉积D.血管壁纤维化E.血管痉挛答案：E11.细菌荚膜的主要功能是A.传递遗传物质B.穿透作用C.抗热作用D.供给营养E.抗吞噬作用答案：E12.胸骨角两侧平对的结构是A.第3肋B.第1肋C.第5肋D.第4肋E.第2肋答案：E13.与传导下肢本体感觉相关的结构是A.内侧纵束B.孤束C.薄束D.楔束E.脊髓丘脑束答案：C解析：薄束起自第4胸节以下的脊神经节细胞。节细胞的周围突分别至肌、腱、关节和皮肤；中枢突经后根内侧部入脊髓，在后索中上行，止于延髓的薄束核。在颈髓和上胸髓
7、薄束与楔束只藉一浅沟相隔。薄束在终止前，沿途发散旁支，止于脊髓灰质。薄束传导来自下肢和躯干下部的肌、腱、关节、皮肤感觉器的冲动，在脑中经过两次中继，最终传至大脑皮层，引起本体感觉（肌、腱、关节的位置或运动感觉）和精细的触觉（如辨别两点间的距离和物体的纹理粗细）。如后索发生病变（薄束、楔束均受损害）则其传导通路受到破坏，闭目时不能确定各关节的位置和运动的方向并站立不稳，精细触觉也丧失。14.因医疗机构的行为造成患者损害，应当承担侵权责任的情形是A.鉴于当时医疗水平的诊疗B.未经患者同意公开其病历资料C.未说服患者亲属配合符合诊疗规范的诊疗D.医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理的
8、诊疗义务E.患者认为医务人员没有尽到合理诊疗义务答案：B15.在辅助生殖技术应用中，医务人员应综合考虑各种因素，告知患者目前可供选择的诊治手段和利弊风险，次规定所体现的伦理原则是A.伦理监督原则B.社会公益原则C.知情同意原则D.有利于患者的原则E.保密原则答案：C16.不属于上皮组织肿瘤的是A.胃淋巴瘤B.肝腺瘤C.宫颈鳞状细胞瘤D.肺腺瘤E.乳腺导管内乳头状瘤答案：A解析：上皮组织包括被覆上皮和腺上皮，良性肿瘤包括乳头状瘤和腺瘤（D错），恶性肿瘤包括鳞状细胞癌、基底细胞癌、腺癌和尿路上皮癌（A、C、E错）。胃淋巴癌属于间叶组织肿瘤（B对）。17.下列关于结合胆红素的叙述错误的是A.直接与重
9、氮试剂发生反应B.通过肾小球随尿排出C.是胆红素与葡萄糖醛酸结合的产物D.水溶性高E.容易透过细胞膜答案：E解析：结合胆红素水溶性高，脂溶性低，不易通过细胞膜18.动脉粥样硬化及冠心病患者的膳食原则不包括A.每日食盐摄入在10g左右B.保证充足的膳食纤维C.限制总能量摄入D.限制脂肪的摄入E.提高植物性蛋白的摄入答案：A解析：要控制总热量的摄入，其中脂肪提供的热量占总热量的比例不超过25%，减少胆固醇摄入量，避免油炸食物，适当增加植物固醇，纤维素，蔬菜，水果的摄入量。适当运动。应该是小于6g，不是10g。19.患者害怕独处，唯恐发生意外，期盼亲人的呵护，这一现象说明患者未被满足的需要是A.生存
10、需要B.自我成长需要C.安全需要D.归属需要E.自尊需要答案：C解析：此题C/D有争议20.男孩，5岁，发热，盗汗，食欲减退5天，伴喷射性呕吐5小时，入院后经治疗无效死亡，尸检可见蛛网膜下腔黄色浑浊胶冻状渗出物，以颅底部明显，并见多个粟粒样灰白色结节，镜下可见肉芽肿样病变。最可能的疾病是A.脑囊虫病B.化脓性脑膜炎C.多发性脑脓肿D.乙型脑炎E.结核性脑膜炎答案：E21.为了加强患者对医嘱的记忆，不宜采用的是A.医嘱简明只说一次B.医嘱书面形式C.重要的医嘱先说D.让病人复述医嘱E.让病人写下来答案:A 22.烟草对人体产生成瘾的成分是A.一氧化碳B.烟尘C.焦油D.二氧化碳E.尼古丁答案:E
11、23.获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是A.CD8+细胞B.B1细胞C.CD4+细胞D.NK细胞E.B2细胞答案:C24.某市药品监督管理局经群众举报，称某药店贩售假药，而且提供所购买药品。药品监督管理局经确认，该药品为假药的情形。请问该情形是A.超过有效期B.该药品成分与国家规定的成分不符合C.擅自添加着色剂D.该药品成分含量与国家规定含量不符E.更改生产批号答案:B25.能引起身体发热但是效果短暂的激素A.胰岛素B.肾上腺素C.甲状腺素D.皮质醇E.去甲肾上腺素答案:B26.对单纯性肥胖患者的身体活动建议，不正确的是A.起始运动强度应保持在高强度运动B.减轻体重过程中应强调肌肉力量
12、训练C.先对患者进行运动前风险评估D.以增加能量留耗、减轻体重为目的E.运动形式以大肌肉群参加与的有氧耐力运动为主答案:A27.患者对自然界中的光声温度敏感，表现了患者心理异常是A.人格异常B.情绪异常C.记忆异常D.感知觉异常E.思维异常答案:D28.关于真核生物mRNA成熟过程的的描述，错误的是A.mRNA前体可以发生RNA编辑B.mRNA前体需在5端加帽C.mRNA前体逐渐形成三叶草的结构D.mRNA前体需在3端加多聚A尾E.mRNA前体需剪切内含子答案:C29.柳叶刀曾发表的新世纪的医师职业精神一医师宣言 提出:“信任是医患关系的核心，而利他主义是这种信任的基础。”该观点揭示的医患关系
13、性质是A.信托关系B.互助关系C.利益关系D.委托关系E.契约关系答案：A解析：医患关系应当是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系30.黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤最常发生的部位是A.乳腺B.胃肠道C.眼附属器D.皮肤E.肺答案：B解析：此型淋巴瘤多发生于胃肠道、眼附属器、甲状腺等与HP感染相关31.确定对某传染病接触者留验、检疫或医学观察期限，主要依据该传染病的A.潜伏期B.传染期C.病原携带期D.恢复期E.临床症状期答案：A解析：了解传染病的潜伏期，对于该病的临床诊断、对密切接触者确定检疫时间有重要意义32.舌下神经核所在的部位是A.中脑B.脑干C.脑桥D.间脑E.延髓答案：E解析
14、：位于延髓上部舌下神经三角深面，组成舌下神经，支配舌肌33.对于癔症性癫痫，首选的心理治疗方法A.系统脱敏法B.精神分析疗法C.支持性治疗法D.催眠暗示疗法E.认知疗法答案：D解析：多数经行为治疗、暗示、环境支持缓解。34.直接参与葡萄糖合成糖原的核苷酸是A.UTPB.TTPC.GTPD.ADPE.CTP答案: A35.疫苗记录依法应保存的最低年限是A.3年B.5年C.2年D.1年E.4年答案: B36.迷走神经兴奋引起胃窦部G细胞分泌促胃液素的神经递质是A.5-羟色胺B.乙酰胆碱C.组胺D.铃蟾素E.多巴胺答案:D记忆题37.属于大气中二次污染物的是A.酸雨B.SO2C.CO2D.NOE.苯
15、并(a)芘答案:A解析：一次污染物指由污染源直接或间接排入环境的污染物。在大气中，主要有主要有二氧化硫、一氧化碳、氮氧化物、二氧化氮、颗粒物(飘尘、降尘、油等)、氨气、放射性物质等;二次污染物，是指排入环境中的一次污染物在物理、化学因素或生物的作用下发生变化，或与环境中的其他物质发生反应所形成的物理、化学性状与一次污染物不同的新污染物。SO2溶于水汽中，经氧化、凝结发生变化，形成新的污染物即酸雨（A对）。SO2、CO、NO、苯并(a)芘属于一次污染物（B、C、D、E错）38.以下属于评价筛查试验本身的真实性的一组指标是A.特异度、标准差B.灵敏度、特异度C.灵敏度、变异系数D.约登指数、预测值
16、E.正确指数、变异系数答案：B解析：包括灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率39.心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病称为A.心理疾病B.神经症C.转换性障碍D.心身疾病E.躯体疾病答案：D解析：题干为狭义的心身疾病概念，广义的心身疾病包括心理社会因素关系密切的躯体功能性障碍。40. 对医务人员进行道德评价的首要标准是看其医疗行为是否有利于A.患者疾病的缓解和康复B.医学科学的发展和社会的进步C.人类生存环境的保护和改善D.减轻患者及其家庭的经济负担E.优生和人群的健康、长寿答案：A记忆题41. 医务人员遵从临终患者和家属的意愿给予减轻痛苦的维持治疗，直至生命们止。这种做法属
17、于A.积极安乐死B.终止治疗C.医助自杀D.消极安乐死E.主动安乐死答案：D解析：主动安乐死，又叫积极安乐死，是指鉴于患者治愈无望，极度痛苦，应患者和家属的请求，医务人员采用药物或其他积极手段结束患者的生命，让其安然逝去。被动安乐死，又叫消极安乐死，是指医务人员应患者或其家属的请求，不再给予积极治疗，而仅仅给予减轻痛苦的适当维持治疗，任其死亡。42. 结节性甲状腺肿的病理特点是A.滤泡上皮高柱状B.滤泡上皮增生与复旧不一致C.结节边界清楚、包膜完整D.滤泡小而一致E.结节常为囊性变答案：B解析：甲状腺内不同部位的滤泡上皮增生与复旧变化不一致，后期可形成不规则结节，结节大小不一，凹凸不平无完整包
18、膜，常发生囊性变、出血、钙化及纤维化等改变43. “人际和谐”的特点一般不包括A.乐于助人B.乐于交往C.宽以待人D.自我完善E.不卑不亢答案：E记忆题44. 能耗竭递质，导致骨骼肌神经-肌接头处传递效应降低的物质是A.a-银环蛇毒B.新斯的明C.筒箭毒碱D.黑寡妇蜘蛛毒E.有机磷农药答案：D解析：C选项筒箭毒碱的作用机制是去极化肌松药，与乙酰胆碱竞争受体，并不导致传递效应降低45. 在选择和确定疾病的诊疗方案时，告知患者病情并最终由其决定，体现的是A.协同一致原则B.有利原则C.患者至上原则D.知情同意原则E.最优化原则答案：D解析：临床诊疗原则包括患者至上原则、最优化原则、知情同意原则、保
19、密守信原则。知情同意原则是要求医务人员对患者信息告知，并在患者对信息理解的基础上做出自由的选择与决定。46. 下列不属于行政处罚的是A.警告B.行政拘留C.责令停产停业D.查封、扣押E.罚款答案：D解析：卫生行政强制的种类有：限制公民人身自由，查封场所、设施或者财务；扣押财务；冻结存款、汇款；其他行政强制措施。47. 医师被医疗机构限制处方权的情形是A.休病假期间B.参加离岗培训期间C.不按规定使用药品说明书D.外出会诊期间E.出现超常处方3次以上且无正当理由答案：E解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权。48. 卫生保健的公平性是指卫生服务的利用A.
20、以市场经济规律为导向B.以社会阶层为导向C.以收入多少为导向D.以支付能力为导向E.以需要为导向答案：E解析：医疗卫生服务提供的公平，其三是卫生服务利用的公平。卫生服务利用的公平，也就是卫生服务需求或需要的公平，是指具有相同卫生服务需求的人可以得到并同样利用基本医疗卫生服务，而不论其性别财富，种族，地理等方面的差异49. 高血压患者遵从医嘱服药的强化A造教的经济条件足以支付整的点B.患者对治疗高血压采取积极态度C.患者能方便地就医、取药D.患者在按医嘱服药后血压得到有效控制E.患者知晓服药能有效控制血压答案：D解析：“强化因素指对象实施某行为后所得到的加强或减弱该行为的因素，这类因素来自行为者
21、周围的人，如配偶、亲属、医生、教师、同伴、长辈等；也包括行为者自己对行为后果的感受，如社会效益（如得到尊重）、生理效益（如通过体育锻炼后感到舒展有力、经治疗后痛苦缓解）、经济效益（如得到经济奖励或节省开支）、心理收益（如感到充实愉快）等”。50. 急性肾功能不全少尿期出现高钾血症的主要原因是A.钾摄入过多B.肾排钾减少C.输入过多库存血D.分解代谢增强，钾从细胞内溢出E.代谢性酸中毒，钾从细胞内溢出答案：B解析：急性肾衰竭少尿期出现的高钾血症是由于肾功能的减退导致滤过能力和排泄能力下降引起的（B对）。钾摄入过多引起的高钾血症多见于含钾药物或溶液摄入过多引起的（A错）。输入过多库存血一般见于大量
22、失血输入库存血的患者（C错）。细胞内的钾移出形成的高钾血症常见于溶血、组织损伤等（D、E错）。51. 对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是A.吊销医师执业证书B.没收违法所得C.警告，暂停其执业活动D.罚款E.限制其处方权答案：C解析：未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由县级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停其执业活动;造成严重后果的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任。52. 胃小弯最低点弯度明显折转处是A.中间沟B.贲门切迹C.幽门D.责门E.角切迹答案：E解析：胃
23、小弯凹向右上方,其最低点弯度明显折转处,称角切迹（E对）。中间沟：由于幽门括约肌的存在，幽门表面，有一缩窄的环行沟，即为中间沟（A错）。贲门切迹：贲门的左侧，食管末端左缘与胃底所形成所形成的锐角（B错）。幽门：胃远侧端与十二肠上部连接处（C错）。贲门：胃的近侧端与食管相续处（D错）。53. 360度评估是指由员工本人，领导，下属、同事和顾客等从全方位、各个角度来评估员工的方法。按照心理评估的分类，这种方法属于A.调查法B.会谈法C.心理测验法D.观察法E.临床评定量表答案：A解析：调查法根据调查的取向可分为历史调查和现状调查两类。历史调查主要是了解被评估者过去的一些情况，如各种经历、表现、所获
24、得的成绩或惩处、以往的个性、人际关系等。调查的方式一般侧重于档案、书信、日记、各种证书、履历表、以及与当事人有关的人和事等。现状调查主要围绕与当前问题有关的内容进行,如在现实生活中的表现如何,适应能力的水平等,以与当事人关系密切的人(如同学、同事、父母、亲友、老师、领导、兄弟姐妹等)为调查重点。54. MHCII类分子高表达于A.活化B细胞B.肥大细胞C.初始T细胞D.天然杀伤细胞 E.中性粒细胞 答案：C55. 雌激素结合的受体类别是A.G蛋白偶联受体B.离子通道受体C.细胞内受体D.细胞因子受体E.酪氨酸激酶受体答案：D解析：G蛋白偶联受体的配体的种类很多，如儿茶酚胺、5-羟色胺、乙酰胆碱
25、、氨基酸类神经递质以及几乎所有的多肽和蛋白质类和（或）神经递质或激素（钠尿肽家族除外），还有光子、嗅觉和味觉等。雌激素属于类固醇激素。根据膜受体的分类的通路主要有离子受体通路、G蛋白偶联受体、酶联型受体和招募型受体（A、D错）。离子受体本身为离子通道，其配体为激动剂，如烟碱类乙酰胆碱等（A错）。酪氨酸激酶受体的配体主要是各种生长因子，包括表皮生长因子、血小板源生长因子等（E错。）56. 艾滋病患者最常见的机会感染是A.隐球菌脑膜炎B.带状疱疹C.念珠菌肺炎D.肺孢子菌肺炎E.巨细胞病毒食管炎答案：D57. 脂肪酸-氧化的限速步骤是A.-羟脂酰CoA硫解B.-羟脂酰CoA脱氢C.脂酰CoA线粒体
26、转运D.-烯脂酰CoA加水E.脂酰CoA脱氢答案：C解析：脂酰CoA进入线粒体是脂肪酸-氧化的主要限速步骤（C对）。脂肪酸氧化过程可概括为脂肪酸活化为脂酰CoA、脂酰CoA进入线粒体、脂酰CoA分解产生乙酰CoA、FADH2和NADH。其中ABDE都是脂酰CoA分解产生乙酰CoA、FADH2和NADH中的步骤，先是脂酰CoA脱氢-烯脂酰CoA加水-羟脂酰CoA脱氢-羟脂酰CoA硫解。58. “感知自己有可能成为某疾病或危险因素的受害者”，体现了健康信念模式中的“感知自己有可能成为某疾病或危险因素的受害者”，体现了健康信念模式中的A.感知行为障碍B.感知采纳行为的益处C.感知严重性D.感知易感性
27、E.自我效能答案：D解析：知觉易感性:它是个体对行为会危害自己健康或患病可能性的敏感程度（D对）。知觉威胁性：它是对危险行为导致严重后果的预期（C错）。知觉益处：采取行动能带来好处的认识（B错）。知觉阻碍：采取行动所付代价和遇到困难的认识（A错）。自我效能：高自我效能者采取建议、实施有益于健康的行为转变的可能性高（E错）。59. 患者因腹泻引起尿量减少的主要机制是A.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌减少B.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌减少C.血浆胶体渗透压降低，血管紧张素分泌增加D.血浆晶体渗透压降低，醛固酮分泌增加E.血浆晶体渗透压升高，血管升压素分泌增加答案：E解析：大量出汗、严重
28、腹泻、高热等导致机体失水多于溶质的丢失，血浆晶体渗透压升高，使神经垂体释放抗利尿激素，水的重吸收增多，尿液浓缩，尿量减少（E对）。60. 黄曲霉毒素B1的靶器官主要是A.脾B.肝C.心D.肺E.脑答案：B61. 血浆晶体渗透压的主要生理作用是A.决定血浆的总渗透压B.维持毛细血管内外的水平衡C.影响血浆总量D.影响组织液的生成量E.保持细胞内外的水平衡答案:E解析：血浆晶体渗透压能调节细胞内外水平衡（E对），维持红细胞的正常形态和膜的完整；血浆胶体渗透压（B错）调节血管内外水的分布、维持血容量。ACD错62. 根据突发公共卫生事件应急条例，卫生行政部门应当对医疗机构采取责令改正、通报批评、给予
29、警告处理的情形是A.未建立突发事件信息发布制度B.未对突发事件开展流行病学调查C.未向社会发布突发事件信息D.未及时诊断不明原因疾病E.未履行突发事件报告职责答案:E解析：医疗卫生机构未依照规定及时采取控制措施的、未履行突发公共卫生事件监测职责的、拒绝接诊病人的、拒不服从突发公共卫生事件应急处理指挥部调度的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。63. 从公共卫生伦理的角度，为因防治
30、雾霾而对产生工业污染的企业采取限制政策式正当性进行伦理辩护的理论是A.福利主义B.境遇主义C.自由主义D.功利主义E.社群主义答案:E解析：社群主义，是指一种关注社会利益为表现形式的社会伦理哲学（E对）。64. 较易引起低输出量性心力衰竭的原因是A.二尖瓣关闭不全B.维生素B1缺乏C.高血压病D.严重贫血E.甲状腺功能亢进答案：A解析：二尖瓣关闭不全（A对），心脏射血时，部分血液反流至左心房，心输出量减少，心脏做功增加，失代偿后发生心力衰竭。65. 引起心输出量减少的因素是A.甲状腺功能减退B.运动C.贫血D.焦虑E.妊娠答案：A解析：凡是能影响搏出量和心率的因素均可影响心输出量。如果心率过快
31、，当超过160180次/分，将使心室舒张期明显缩短，心舒期充盈量明显减少，因此搏出量也明显减少，从而导致心输出量下降（BCDE错，均使心率一定程度内加快；A对，降低基础代谢率，心输出量减少）66. 流行病学三角模型中的“三角”是指A.生物环境、社会环境和物质环境B.遗传、宿主和环境C.致病因素、宿主和环境D.传染源、传播途径和易感人群E.遗传、环境和病原微生物答案：C67. 在医疗费用控制措施中，不属于控制医疗服务供方措施的是A.设置最高支付限额B.按服务单元付费C.总额预付制D.按人头预付方式E.按病种给付方式答案：A68. 描述暴发疫情严重性的最佳指标是A.死亡率B.续发人数C.发病人数D
32、.罹患率E.患病人数答案：A解析：死亡率，是在种群层面上研究的问题。是用来衡量一部分种群中、一定规模的种群大小、每单位时间的死亡数目（整体或归因于指定因素），为评价疫情严重程度的最佳指标（A对）。69. 体重为60kg的正常成人血浆容量约为A.4.8LB.3LC.4.2LD.6LE.9L答案：B解析：正常人的血液总量约相当于体重的7%-8%，或相当于每公斤体重70-80ML，其中血浆量为40-50ML，60kg的成人，血浆量为2400-3000ML，即2.4-3L（B对）。70. 原核生物基因表达调控的基本结构单元是A.增强子B.密码子C.沉默子D.启动子E.操纵子答案：E71. 干扰素抗毒作
33、用的机制是A.通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应B.抑制病毒体成熟释放C.阻止病毒体与细胞表面受体特异结合D.增强机体适应性免疫应答E.直接灭活病毒答案：A72. 医疗机构执业许可证应于校验期满前一定期限内向登记机关申请办理校验手续，该期限是A.1个月B.半年C.15天D.3个月E.10天答案：D73. 某医学科研人员将处于试验阶段的药物用于临床并向患者收取费用。该做法主要违背的医学科研伦理要求是A.敢于创新B.规范操作C.精益求精D.动机纯正E.公私兼顾答案：B解析：此题B、D有争议。将处于试验阶段的用于临床并向患者收取费用，违反规范操作（B对）。74. 男，45岁.左膝关节肿胀伴积液，经穿
34、刺抽出清亮液体。2天后出现寒战、高热、膝关节剧痛。查体：T39.5C，膝关节肿胀并有压痛。实验室检查：WBC150x109L。左膝关节X线片见软组织肿胀、关节间隙增宽。此关节积液中主要的渗出成分依次是A纤维素、脓液B脓液、纤维素C.浆液、纤维素D.脓液、浆液E.浆液、脓液答案：C解析：患者急性化脓性关节炎早期，经穿刺抽出清亮液体，考虑是浆液性渗出（C对）。75. 某厂工人经常接触职业性有害因素。该地区疾病预防控制中心（CDC）每年对该厂工人进行职业健康检查，以尽早发现病损并及时处理。CDC进行的此项工作属于A.健康监护B.临床治疗C.职业卫生学现场调查D.病因预防E.预防性职业卫生监督答案：A
35、解析：职业健康监护，是评价劳动者健康变化与职业病危害因素的关系的一项措施。职业病防治法规定，用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案，并按照规定的期限妥善保存。职业健康监护档案应当包括劳动者的职业史、职业病危害接触史、职业健康检查结果和和职业病诊疗等有关个人健康资料。（5版卫生法P93）对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者76. 男，35岁。反复咳嗽伴呼吸困难20年，再发1天，吸入“万托林”或口服“氨茶碱片”后可缓解。查体：双肺闻及干啰音。外周血WBC7.810/L，E0.15。与该病发生关系最密切的免疫
36、球蛋白是A.IgEB.IgMC.IgAD.IgDE.IgG答案：A解析：外周血变应原特异性IE增高结合病史有助于病因诊断；血清总IgE测定对哮喘诊断价值不大，但其增高的程度可作为重症哮喘使用抗IgE抗体治疗及调整剂量的依据。77. 女，30岁。孕40周，无剖宫产适应证，但产妇及家属坚决要求剖宫产。术后新生儿出现呼吸困难，诊断新生儿湿肺，家属对此提出质疑。主治医师称，产妇本不该手术，自然分娩该病发生的概率较低，这些信息已告知且产妇及家属已签字。但家属认为：医生是权威，应由医生决定是否进行手术，如果医生讲清楚剖宫产会导致新生儿湿肺，我们不会再坚持。本案例中，该医师违背的临床诊疗伦理要求是A.履行知
37、情同意手续B.药品合理配伍C.患者至上原则D.医护精诚协作E.认真做好术前准备答案：A解析：所谓知情同意，是指在临床过程中，医务人员为患者做出诊断和治疗方案后，应当向患者提供包括诊断结论、治疗决策、病情预后以及诊治费用等方面的真实、充分的信息，尤其是诊疗方案的性质、作用、依据、损伤、风险以及不可预测的意外等情况，使患者或其家属经过深思熟虑自主地作出选择，并以相应的方式表达其接受或者拒绝此种诊疗方案的意愿和承诺。在得到患方明确承诺后，才可最终确定和实施拟定的诊治方案。当医务人员知道患者或其家属的拒绝对患者的诊治有较大损害时，应进行充分的告知和劝解，在劝解无效时，应报告有关的负责人同意后再决定具体
38、的处理措施。78. 女，35岁。下肢严重挤压伤2小时。查体：BP105/70mlHg。实验室检查：血清K6.0mmol/L，Na 138mmol/L，C1105mmo/L。该患者最可能出现的酸碱平衡紊乱是A.细胞外液碱中毒、尿液呈酸性B.细胞外液酸中毒、尿液呈酸性C.细胞外液酸中毒、尿液呈碱性D.细胞内液碱中毒、尿液呈酸性E.细胞外液碱中毒、尿液呈碱性答案：C解析：下肢挤压伤导致大量钾离子入血，血液钾离子浓度增高，细胞外液K+增高，细胞内液H+外移，引起细胞外液酸中毒。肾小管上皮细胞内K+浓度增高，H+浓度减低，造成肾小管H+-Na+交换减弱，而K+-Na+交换增强，尿排K+增加，排H+减少，
39、加重代谢性酸中毒，且尿液呈碱性，即为反常性碱性尿（C对）。79. 女，45岁。类风湿关节炎5年，予改变病情抗风湿药及小剂量激素治疗，疾病仍然处于高活动状态，关节骨破坏发展。此时可考虑选用的细胞因子措抗治疗是A.抗CD5单抗B.抗EGFR抗体C.抗L-23单抗D.抗HER-2抗体E.抗TNF-a单抗答案：E解析：类风湿关节炎其治疗靶点主要针对细胞因子和细胞表面分子。TNF-拮抗剂是首次获批治疗RA的靶向药物，是目前使用最普遍的80. 刘女士2周前经剖宫产产下女婴产后奶水不足令孩子啼哭不止：加之家里老人身体不好，婴儿及产妇的照顾和护理也是问题，刘女士因此萌生了悲观厌世的想法。对于医护人员来说，为了
40、解患者的心理状况，比较简便的心理评估工具为A.TAT（主题统觉测验）B.H-RB（神经心理成套测验）C.SDS（自评抑郁量表）D.EPQ（艾森克人格问卷）E.MIPI（明尼苏达多相人格调查表）答案：C解析：SDS使用方法简便，能相当直观地反映病人抑郁的主观感受及严重程度；使用者也不需经特殊训练（C对）。TAT的施测与分析对测验者有较高的要求，一般需经严格培训后才可使用（A错）。H-RB用于测查多方面的心理功能或能力状况，可以对神经心理功能作较全面的评估（B错）。EPQ是我国临床应用最为广泛的人格测验，但其条目较少，反映的信息量也相对较少，故反映的人格特征类型有限（D错）。MMPI主要用于病理心
41、理研究，适用于16岁以上、至少有6年受教育经历者（E错）81.女性，35岁，月经增多1年，尿频1月，无尿急尿痛症状，妇科检查：子宫孕12周大小，表面凹凸不平，B超检查：子宫肌壁间见一直径9.5cm大小结节肿物，边界清楚，剔除肿物，病理检查显示：呈梭型细胞增生，呈旋涡状排列 ，胞浆红染，细胞核两端圆钝，无核分裂象。最有可能的病变是A.红色样变B.钙化C.囊性变D.肉瘤样变E.玻璃样变答案：E82.某聚会有用餐者先后因腹痛、腹泻就诊。大部分患者出现上腹和脐周阵发性绞痛，继而腹泻,5-10次/天，粪便呈洗肉水样。调查发现聚会的主要食物为海鲜(鱼虾)类食品，引起该食物中毒的病原菌最有可能是A.葡萄球菌
42、B.副溶血性弧菌C.沙门菌D.肉毒梭菌E.李斯特菌答案:B83.神经冲动到达末梢时，引起神经递质释放的离子流是A.Cl-外流B.K+外流C.Ca2+内流D.Cl-内流E.Na+内流答案:C84.患者半年来频繁照镜子，感到自己的鼻子、眼睛比以前大了一倍。该患者的症状为A.错觉B.幻触C.视物变形D.非真实感E.幻视答案：C85.肺结核是属于下列哪项反应A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.型超敏反应D.型超敏反应E.自身免疫反应答案:D86.男,40岁。腹泻1天，约20多“米泔水样”便，继之呕吐数次，无明显发热及腹痛。查体：T36，P120次/分，BP60/40mmHg，意识模糊，重度脱水貌，腹
43、软，无压痛，肠鸣音活跃。实验室检查：粪镜检未见白细胞，悬滴法观察粪便中细菌穿梭样运动，碱性蛋白胨水培养有细菌生长。引起本病的病原体是A.弯曲菌B.霍乱弧菌C.志贺菌D.大肠埃希菌E.沙门菌答案：B87.肝硬化患者，血氨增高的常见诱因是A.肠道内细菌活动减弱B.胃肠活动增强C.高蛋白饮食D.糖摄入增多E.脂肪摄入增多答案:C88.某男性因患尿毒症需要换肾，其侄子愿提供肾源，该男性声称换肾成功后让侄子接替他的工作，伦理委员会了解到事情后驳回了他的请求，请问该过程中违反了什么原则A.防止商业化B.近亲捐献原则C.无偿原则D.暂缺E.暂缺答案：C89-90暂缺91. 女，35岁。来医院健康体检。查体：
44、BP130/80mmlHg，身高165cm，体重75kg，肝脾肋下未触及。实验室检查：ALT75U/L，AST40UL，Y-GT40U/L。B超：中度脂肪肝。该患者肝内蓄积的甘油三酯的主要来源是A.小肠细胞合成B.生酮氨基酸转变C.肝细胞合成D.脂肪组织转运E.脂肪组织分解答案：C解析：除小肠外，肝及脂肪组织也是合成甘油三酯的场所，其中肝脏尤为重要。各种原因所致的脂类吸收异常、肝细胞甘油三酯合成增加及甘油三酯运出肝细胞减少是导致脂肪肝发生的重要病理生理环节。92. 女，65岁。腹部下坠感伴腰酸1年余，发现外阴有脱出肿物6个月。G4P3。妇科查体：患者平卧用力向下屏气时，可见宫颈和部分宫体脱出阴道口。与该病变发生关系最密切的结构是A.骶结节韧带B.子宫主韧带C.子宫圆韧带D.子宫阔韧带E.卵巢固有韧带答案：B子宫主韧带是维持子宫颈正常位置，防止子宫脱垂的重要结构（B对）。骶结节韧带主要功能是加固髋骨与脊柱之间的连结（A错）。子宫圆韧带主要功能是维持子宫前倾（C错）。子宫阔韧带可限制子宫向两侧移动（D错）。卵巢固有韧带主要功能是固定卵巢（E错）。